夏季常見病防治課件

[腸道傳染病][食物中毒][中暑]

夏季常見病防治匯報(bào)人：顏景娟時(shí)間：2019.61目錄/content010203夏季腸道傳染病食物中毒中暑2Part1夏季腸道傳染病的防治棗莊九中醫(yī)務(wù)室3

夏季氣溫高，各種細(xì)菌繁殖活躍，傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病多了起來。為此，要特別注意飲食、飲水衛(wèi)生，牢牢把住“病從口入”關(guān)，防治腸道傳染病發(fā)生。

腸道傳染病是一組經(jīng)消化道傳播的疾病。常見的主要有傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、甲型肝炎等，患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹瀉，表現(xiàn)為水樣便、米泔水樣便或黏液膿血便，多伴有惡心、嘔吐，呈現(xiàn)上吐下瀉的典型癥狀，有些還伴有腹痛、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、肢體酸痛、全身中毒癥狀。若治療不及時(shí)，可迅速出現(xiàn)脫水，并引起并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。由于腸道傳染病傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣，危害性大，因此，必須予以重視，及早防治。夏季腸道傳染病4病毒性肝炎甲型肝炎和戊型肝炎病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播，以日常生活中的密切接觸為主要傳播方式。水源污染或生吃水產(chǎn)品可造成局部地區(qū)的爆發(fā)流行?；颊呒毙云鸩。霈F(xiàn)乏力、納差、厭油，皮膚、鞏膜黃染，肝臟腫大、肝功能檢查異常等等。治療上主要是適當(dāng)休息、營養(yǎng)、護(hù)肝等。

每年的5—10月為急性腸道傳染病的流行季節(jié)，7—8月則為高峰期。病毒性肝炎急性胃腸炎夏季腸道傳染病概述急性胃腸炎多由被細(xì)菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要為致病性大腸桿菌群、空腸彎曲菌、沙門氏菌等。其媒介食物主要為肉類、蛋類、水產(chǎn)品、涼拌菜等。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。5霍亂由霍亂弧菌所致，經(jīng)飲用水傳播是其重要的途徑。河水、井水、池塘水、泉水與自來水均可經(jīng)地面或地下受人或動(dòng)物的糞便污染而成為傳播媒介。病人可出現(xiàn)無痛性腹瀉、嘔吐、“淘米水”樣大便、脫水等。如不治療，迅速出現(xiàn)休克、甚至死亡。治療成功的關(guān)鍵是早期診斷，糾正水、電解質(zhì)紊亂、抗休克等。夏季腸道傳染病概述傷寒和副傷寒主要由飲用水受污染所引起，也可經(jīng)食物傳播。此種散發(fā)病例主要由接觸傳播引起?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、肝、脾腫大、皮疹、血白細(xì)胞減少等，血液及大便可見沙門氏菌生長。后期可出現(xiàn)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。治療主要是抗菌治療，并發(fā)癥防治等。筆者近期收治的1例甲型副傷寒患者，入院前無正規(guī)治療，發(fā)熱超過1個(gè)月以上?；魜y傷寒和副傷寒6細(xì)菌性痢疾（bacillary

dysentery）簡稱菌痢，亦稱為志賀菌?。╯higellosis），是志賀菌（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后，引起結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。什么是細(xì)菌性痢疾？7發(fā)病后患者出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重感等。有的病情兇險(xiǎn)，特別是兒童，可出現(xiàn)高熱、驚厥、休克和呼吸衰竭，而此時(shí)腸道癥狀常不明顯，但生理鹽水灌腸液可見大量紅、白細(xì)胞，稱之為中毒型菌痢。細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)輕重不一，易形成慢性化，故要及時(shí)就診。輸入文字菌痢的臨床表現(xiàn)和傳播途徑傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。臨床表現(xiàn)8菌痢如何預(yù)防？9諾如病毒（Norovirus），又稱為膿融病毒，是一種引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒?？陕詫憺镹V。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無后遺癥。什么是諾如病毒？10諾如病毒潛伏期很短，起病很急，一般在十多個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)病。癥狀一般維持在十二至六十小時(shí)后自行消退。臨床表現(xiàn)為：低燒、頭痛、惡心、嘔吐、寒顫、腹痛腹瀉、肌肉酸痛、疲倦等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。輸入文字諾如病毒感染性疾病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑臨床表現(xiàn)傳播途徑1、食用或飲用受病毒污染的食物和水。2、接觸患者的嘔吐物或糞便。3、經(jīng)嘔吐是時(shí)產(chǎn)生的帶病毒噴沫傳播。4、接觸受污染的物品。11一般人感染了諾如病毒，注意休息、多喝水，一至三天內(nèi)就會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)，最長的一周內(nèi)即可痊愈。不過，對(duì)于老人孩子或本來身體虛弱的人就需及時(shí)就醫(yī)診治。諾如病毒并不可怕，預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)；搞好食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生；飯前便后要洗手；要用流動(dòng)水和肥皂洗手；學(xué)校等集體單位加強(qiáng)傳染病健康宣教工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行校內(nèi)環(huán)境消毒。感染諾如病毒后怎么辦？12腸道傳染病檔案一在世界霍亂的七次大流行中，我國每次都是重疫區(qū)，并且在兩次流行的期間也患者不絕，以1932年霍亂流行最廣，波及城市達(dá)306處，患病者達(dá)10666人，死亡者達(dá)31974人。13腸道傳染病檔案二1983年和1988年，上海發(fā)生兩起甲肝的大流行，前一次發(fā)病人數(shù)2萬人，后一次發(fā)病人數(shù)達(dá)31萬多人。通過病原學(xué)、血清學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查，證明這兩起甲肝大流行是由于生食被甲肝病毒污染的毛蚶引起的。14夏季常見腸道傳染病可防可治，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。夏季腸道傳染病知識(shí)問答一預(yù)防夏季常見腸道傳染病最有效的方法是什么？15（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；（3）煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；（4）所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈并保持干燥；（5）生熟食品應(yīng)分開存放，已消毒食具與未消毒食具需分開存放，防止交叉污染；夏季腸道傳染病知識(shí)問答二預(yù)防夏季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？16（1）出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（2）病人的密切接觸者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥三天；（3）要做好排泄物、物品以及環(huán)境的消毒工作。夏季腸道傳染病知識(shí)問答三家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人該怎么辦？堅(jiān)持服藥17識(shí)病小竅門糞便粘液膿血便痢疾米泔水樣便霍亂皮膚黃疸甲肝玫瑰疹傷寒18預(yù)防腸道傳染病九字經(jīng)預(yù)防夏季常見腸道傳染病最有效的方法是什么？棗莊九中醫(yī)務(wù)室19Part2食物中毒棗莊九中醫(yī)務(wù)室20

指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。區(qū)別于：暴飲暴食食源性變態(tài)反應(yīng)性病食源性腸道傳染病慢性中毒性疾病有毒有害污染物食源性寄生蟲病食物中毒概述食物中毒21如河豚魚、有毒貝類（織紋螺等）、魚類組胺（青皮紅肉魚）所引起的食物中毒。以沙門氏菌、變形桿菌和葡萄菌食物中毒較為常見，其次為副溶血性弧菌、臘樣牙胞桿菌等。食物中毒的分類細(xì)菌性食物中毒動(dòng)物性食物中毒有毒植物食物中毒化學(xué)性食物中毒真菌及其毒素食物中毒

如毒蘑菇、木薯、四季豆、發(fā)牙馬鈴薯、新鮮黃花菜、生豆?jié){等引起的食物中毒。

食物被某些重金屬、類金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥、桐油等污染，或因誤食引起食物中毒。食入含有被大量霉菌毒素污染的食物引起的食物中毒，如赤霉病麥、霉變甘蔗、霉變紅薯等。22食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)(1)發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升趨勢；(2)食物中毒發(fā)病與食物有關(guān)；(3)所有中毒病人臨床表現(xiàn)相似，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主；(4)一般無人與人之間的直接傳染。23一般餐后少則半小時(shí)、多則48小時(shí)就可發(fā)病，其癥狀因進(jìn)食的食物種類不同而不同，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉一天幾次至幾十次不等，個(gè)別的便中有膿血、粘液等?；颊叱猩鲜黾毙晕改c炎癥狀外，有的還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、怕冷、發(fā)熱、乏力、瞳孔散大、視力模糊、吞咽及呼吸困難等。食物中毒的臨床表現(xiàn)241、認(rèn)識(shí)食物中毒特征，提高自我救護(hù)認(rèn)識(shí)。5、不吃霉變的糧食、甘蔗、花生米，其中的霉菌毒素會(huì)引起中毒。2、養(yǎng)成優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)慣。3、選擇新鮮和安全的食品，盡量不吃剩菜。6、警惕誤食有毒有害物質(zhì)引起中毒。7、不到?jīng)]有衛(wèi)生許可證的小攤販處購買食物。4、食品在食用前要徹底清潔。8、飲用符合衛(wèi)生要求的飲用水，不喝生水或不潔凈的水。食物中毒的預(yù)防25應(yīng)對(duì)方法：新鮮木耳應(yīng)曬干后再食用。暴曬過程會(huì)分解大部分“卟啉”。市面上銷售的干木耳，也需經(jīng)水浸泡，使可能殘余的毒素溶于水中。易中毒的食物一鮮木耳常見問題：鮮木耳與市場上銷售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)陽光照射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴(yán)重可致皮膚壞死。若水腫出現(xiàn)在咽喉黏膜，還能導(dǎo)致呼吸困難。26應(yīng)對(duì)方法：一定將豆?jié){徹底煮開再喝。當(dāng)豆?jié){煮至８５℃￣９０℃時(shí)，皂素容易受熱膨脹，產(chǎn)生大量泡沫，讓人誤以為已經(jīng)煮熟。家庭自制豆?jié){或煮黃豆時(shí)，應(yīng)在１００℃的條件下，加熱約１０分鐘，才能放心飲用。還需注意，別往豆?jié){里加紅糖。否則紅糖所含醋酸、乳酸等有機(jī)酸，與豆?jié){中的鈣結(jié)合，產(chǎn)生醋酸鈣、乳酸鈣等塊狀物，不僅降低豆?jié){的營養(yǎng)價(jià)值，而且影響營養(yǎng)素吸收。此外，豆?jié){中的嘌呤含量較高，痛風(fēng)病人不宜飲用。易中毒的食物一生豆?jié){常見問題：未煮熟的豆?jié){含有皂素等物質(zhì)，不僅難以消化，還會(huì)誘發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。27應(yīng)對(duì)方法：觀其色、聞其味之后，如果發(fā)現(xiàn)有可疑，請(qǐng)一定不要食用。因?yàn)槊棺兏收嶂泻猩窠?jīng)毒素，而且目前還沒有特效的解毒藥。兒童的抵抗力較弱，要特別注意。易中毒的食物一霉變甘蔗常見問題：霉變的甘蔗“毒性十足”。霉變甘蔗的外觀無正常光澤、質(zhì)地變軟，肉質(zhì)變成淺黃或暗紅、灰黑色，有時(shí)還發(fā)現(xiàn)霉斑。如果聞到酒味或霉酸味，則表明嚴(yán)重變質(zhì)。誤食后，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，輕者出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、視力障礙等。嚴(yán)重者可能抽搐、四肢強(qiáng)直或屈曲，進(jìn)而昏迷。28Part3中暑棗莊九中醫(yī)務(wù)室29人體在高溫環(huán)境下，水和電解質(zhì)過多丟失、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。中暑的定義及原因高溫是發(fā)生中暑的根本原因。體內(nèi)熱量不斷產(chǎn)生，散熱困難；外界高溫又作用于人體，體內(nèi)熱量越積越多，加之體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，身體無法調(diào)節(jié)，最后引起中暑。30添加文字25%添加文字添加文字25%添加文字25%

中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)及輕重程度分為三級(jí)：先兆中暑、輕度中暑、重度中暑。中暑的臨床癥狀及分級(jí)先兆中暑：高溫高濕環(huán)境下出現(xiàn)多汗、口渴、乏力、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正?；蚵愿摺］p度中暑：先兆中暑加重，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、全身疲乏、心悸、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓偏低、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫升高至38.5℃左右。重度中暑：按遞增的嚴(yán)重程度可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無汗、體溫40℃以上等癥狀。如不及時(shí)救治會(huì)危機(jī)生命。31中暑的急救措施1、立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)或溫度較低的環(huán)境（如空調(diào)房等）。2、口服淡鹽水或含鹽清涼飲料，還可以服用藿香正氣水、十滴水、人丹等。3、體溫升高者，可采用冷敷、擦浴（同時(shí)扇風(fēng)）全身（除胸部）。不斷按摩四肢及軀干。用冰袋冷敷雙側(cè)腋下、頸部及腹股溝區(qū)等部位。4、重癥中暑者要及時(shí)撥打120急救。32防暑小知識(shí)穿淺色衣服：夏季外出旅游時(shí)應(yīng)穿白色、淺色的或素色衣服不易中暑。戴隔熱草帽：編織草帽的原料多為空心的，里面儲(chǔ)存有一定數(shù)量的空氣，而空氣是熱的不良導(dǎo)體，另外，草帽對(duì)陽光還有一定的遮擋作用。

中午要休息：早晨空氣新鮮，氣候涼爽。因此，夏季外出旅游時(shí)，出發(fā)時(shí)間應(yīng)該早些，到了中午就休息，下午三四點(diǎn)鐘以后再進(jìn)行旅游活動(dòng)。這樣不但旅游時(shí)有精神，不覺累，而且還不會(huì)中暑。多喝鹽開水：夏季高溫，出汗多，體內(nèi)鹽分減少，體內(nèi)的滲透壓就會(huì)失去平衡，從而出現(xiàn)中暑。而多喝些鹽開水或鹽茶水，可以補(bǔ)充體內(nèi)失掉的鹽分，從而防暑。喝鹽水時(shí)