CT(胸部)讀片(西京醫(yī)院)課件

胸部

CT

讀片西京醫(yī)院

呼吸內(nèi)科李志奎7/30/20231胸部CT讀片西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科李志奎7/28CT讀片８層面，縱隔為主應(yīng)記全胸骨切跡層，左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭壁、頸總、鎖骨下。右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈。7/30/20232CT讀片８層面，縱隔為主應(yīng)記全胸骨切跡層，左右全對稱。外靜脈肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動靜氣動動，右動靜只動氣。左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。7/30/20233肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動靜氣1胸骨切跡層：左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭壁、頸總、鎖骨下頭臂靜脈位于外側(cè)，頸總、鎖骨下動脈位于內(nèi)側(cè)，頸總Ａ靠前7/30/202341胸骨切跡層：左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭壁、頸總、鎖骨下2右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。此層名為主動脈弓上層，右頸總及鎖骨下動脈在此層中匯合形成頭壁干(又稱無名動脈)7/30/202352右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。此層名為主3主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)，正常情況下應(yīng)小于7mm7/30/202363主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管4氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈先左肺動脈顯影，后右肺動脈顯影，最后顯露肺動脈主干7/30/202374氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈先左5肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。

左動靜氣動動，右動靜只動氣右從前到后依次為：升主動脈上腔靜脈右肺動脈右中間支氣管左從前到后依次為：肺動脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動脈降主動脈。7/30/202385肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。

左6左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。（左心房前有升主動脈，后有奇靜脈及降主動脈）（右室流出道由肺動脈干延成7/30/202396左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈7四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見。7/30/2023107四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見。78心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露7/30/2023118心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜肺門讀片5層面：氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左上固有與舌段，分叉平于右中間。右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈。7/30/202312肺門讀片5層面：氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。7/28/21氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應(yīng)的尖段動靜脈，左靠后右靠前7/30/2023131氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右肺上葉尖段支氣管及左肺2右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。右邊從前到后依次為右肺動脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管7/30/2023142右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。右邊從前到后依次為右肺動3左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈，后為左下肺動脈7/30/2023153左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈4左上固有與舌段，分叉平于右中間右下肺動脈位于前，左下肺動脈位于后7/30/2023164左上固有與舌段，分叉平于右中間右下肺動脈位于前，左下肺動5右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈（右肺下A）。左舌葉，左下葉，下面存在肺動脈（左肺下A）。7/30/2023175右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈（右肺下A）。左舌葉，左下右中葉支氣管及下葉基底段支氣管7/30/202318右中葉支氣管及下葉基底段支氣管7/28/202318肺段分層1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈2氣管分杈層面3中間支氣管層面4下葉支氣管起始層面5基底段支氣管起始層面6基底段支氣管末端層面7/30/202319肺段分層1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈7/28/202鈄裂7/30/202320鈄裂7/28/202320水平裂7/30/202321水平裂7/28/2023211第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈7/30/2023221第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈7/28/2023222氣管分杈層面7/30/2023232氣管分杈層面7/28/2023233中間支氣管層面7/30/2023243中間支氣管層面7/28/2023244下葉支氣管起始層面7/30/2023254下葉支氣管起始層面7/28/2023255基底段支氣管起始層面7/30/2023265基底段支氣管起始層面7/28/2023266基底段支氣管末端層面7/30/2023276基底段支氣管末端層面7/28/202327其它肺小葉胸膜膈肌7/30/202328其它肺小葉7/28/202328肺小葉7/30/202329肺小葉7/28/202329間隔增厚間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大7/30/202330間隔增厚間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大7/28/202330胸膜壁層及臟層返折7/30/202331胸膜壁層及臟層返折7/28/202331胸膜增厚，胸膜斑7/30/202332胸膜增厚，胸膜斑7/28/202332膈肌7/30/202333膈肌7/28/202333膈角主動脈裂孔食管裂孔7/30/202334膈角7/28/202334肺部的基本病變表現(xiàn)肺不張肺實變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化肺氣腫．支擴(kuò)胸腔積液．氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大7/30/202335肺部的基本病變表現(xiàn)肺不張肺氣腫．支擴(kuò)7/28/202335肺不張增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位7/30/202336肺不張增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位7/28/202336較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹7/30/202337較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣園性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半園性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱癥。7/30/202338園性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半園性基底肺實變:肺炎性實變;彌漫性實變7/30/202339肺實變:肺炎性實變;彌漫性實變7/28/202339肺實變:肺葉；肺段7/30/202340肺實變:肺葉；肺段7/28/202340肺實變:肺小葉；肺腺泡7/30/202341肺實變:肺小葉；肺腺泡7/28/202341腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞1cm結(jié)節(jié)<=1cm7/30/202342腫塊與結(jié)節(jié)腫塊7/28/202342空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織。空腔為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。7/30/202343空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織空洞厚壁＞＝3mm薄壁<3mm7/30/202344空洞厚壁薄壁7/28/202344空腔支氣管擴(kuò)張肺大泡7/30/202345空腔支氣管擴(kuò)張肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征7/30/202346肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征7/肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。7/30/202347肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。7/30/202348肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大肺間質(zhì)異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。7/30/202349肺間質(zhì)異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰肺間質(zhì)異常－長瘢痕線為2－5cm無分枝漸漸變細(xì)的線影。7/30/202350肺間質(zhì)異常－長瘢痕線為2－5cm無分枝漸漸變細(xì)的線影。7/肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。7/30/202351肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。7/30/202352肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見7/30/202353肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀7/30/202354纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀7/30/202355鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡7/30/202356肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀7/30/202357支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相臨肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮7/30/202358胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸－中量位于外圍帶狀氣胸－大量肺壓縮至肺門氣胸－胸膜粘連帶氣胸－液氣胸

液氣界面

平面7/30/202359氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊：寬基底貼附于胸壁7/30/202360胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2m縱隔腫塊囊性，實質(zhì)性，浸潤性。囊狀包塊囊狀：增強(qiáng)后不強(qiáng)化，包膜可強(qiáng)化實質(zhì)性實質(zhì)性