輸液療法課件

輸液在犬貓臨床上的應(yīng)用及其重要性

FluidTherapy1講課內(nèi)容輸液的目的體液平衡所占比重犬水分的生理需要量

動物機(jī)體脫水的原因補(bǔ)液量補(bǔ)液的途徑靜脈補(bǔ)液的速度水中毒類晶體液和膠體液的特性和成分臨床上如何選擇類晶體液進(jìn)行治療不同膠體液的比較膠體液的臨床應(yīng)用根據(jù)病理狀況

選擇液體、用量、途徑和速度犬貓正常血?dú)鈪⒖贾等绾畏治鲅獨(dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果酸堿平衡失調(diào)2輸液的目的補(bǔ)充液體（擴(kuò)充血管容積、改善組織灌流）補(bǔ)充營養(yǎng)（葡萄糖、電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳等）調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)加入藥物利尿排毒麻醉和手術(shù)時應(yīng)用補(bǔ)充特殊成分（血液、血漿）3復(fù)蘇RESUSCITATION維持MAINTENANCECrystalloid

Replaceacuteloss(hemorrhage,GIloss

etc)

1.Replacenormalloss(IWL+urine+faecal)2.NutritionsupportELECTROLYTES液體療法FLUIDTHERAPYColloidNUTRITION4按動物體重計(jì)算各種體液所占比重

體液占體重60%

ICF占體重40%ECF占體重20%組織間液占體重15%

血漿占體重5%

（血液占體重8%）體內(nèi)各種體液都是等滲的，它們通過水分和其中部分溶質(zhì)，

在體液間半透膜兩側(cè)移動，用以維持各體液都處于等滲狀態(tài)。5電解質(zhì)成分ElectrolytecompositionNa+K+Ca2+Mg2+Cl-HCO3-HPO42-SO42-OrganicacidProtein1421501446正常犬貓的體液平衡

犬貓?bào)w液來源：飲入水、食物中水、代謝水（糖0.6ml/g、蛋白質(zhì)0.4ml/g、脂肪1.07ml/g）

犬貓?bào)w液丟失：尿液、糞便、呼吸、喘息和口水正常犬貓每天液體的維持需要量:

一般是40-60ml/kg/d（大型犬40ml/kg/d，小型犬和貓60ml/kg/d，幼年犬貓60--100ml/kg/d）7表1犬生理水分需要量

體重

(kg)每天需水

總量(mL)mL/kg體重

(kg)每天需水

總量(mL)mL/kg體重(kg)每天需水

總量(mL)mL/kg11401401075275191201632232116128597120124762331210413911702514865943859614961683016775654539115101167351876546518861610606640206852758083171108654522545086398018115564502434499696778動物機(jī)體脫水原因

攝入水分減少

動物攝入的食物和水量減少

動物患有全身性疾病，食欲和飲欲中樞受到抑制機(jī)體水分丟失增多

不同原因引起的多尿癥

嘔吐或腹瀉

高熱引起的呼吸數(shù)增多或喘息

皮膚大面積損傷或燒傷

胸水、腹水或胃腸管內(nèi)積液9脫水的種類高滲性脫水：血漿高鈉和高滲透壓高鈉時缺水量（L）=（測定鈉mmol/L—140mmol/L）/140x體重（kg）x0.6低滲性脫水：血漿低鈉和低滲透壓鈉缺乏量（mmol）=（140mmol/L—測定鈉mmol/L）x體重（kg）x0.31mmol鈉=0.058g氯化鈉等滲性脫水：血漿鈉離子濃度和滲透壓正常血漿滲透壓（mOsm/kg）=1.86x[測定鈉+測定鉀(mmol/kg)]+測定葡萄糖（mmol/kg）+測定血液尿素氮（mmol/kg）+9

或：血漿滲透壓（mOsm/kg）=2x[測定鈉+測定鉀(mmol/kg)]

犬參考值：290～310mOsm/kg，貓參考值：308～335mOsm/kg。10

MostCommonformofDehydration最常見的脫水種類

Occurswhenfluidsandelectrolytesarelostin

evenamounts

Therearenointercellularfluidshiftsin

isotonicdehydration

常見原因CommonCauses

利尿治療

diuretictherapy

大量嘔吐

excessivevomiting

過量排尿excessiveurineloss

出血hemorrhage

減少液體攝入decreasedfluidintakeIsotonicDehydration等滲性脫水11HypertonicDehydration高滲性脫水

Secondmostcommontypeofdehydration.OccurswhenwaterlossfromECFisgreaterthansolutelosshyperventilation,purewaterlosswithhighfevers,andwaterydiarrhea.過度呼吸、高溫純水丟失、水瀉

DiabeticKetoacidosisandDiabetesInsipidus糖尿病酮酸中毒、尿崩癥

IatrogenicCauses醫(yī)原性原因prolongedNPO,excessivehypertonicfluids,sodiumbicarbonate,ortubefeedingswithinadequatewater12HypotonicDehydration低滲性脫水

RelativelyUncommon-Lossofmoresolute(usuallysodium)thanwater.HypotonicDehydrationcausesfluidtoshiftfromthebloodstreamintothecells,leadingtodecreasedvascularvolumeandeventualshock

SeeninHeatExhaustion見于熱衰竭

Increasedcellularswelling-causesincreased

intracrainialpressure-H/AandConfusion.

SeeninHeatStroke熱休克（熱射?。?3補(bǔ)液量累積丟失量：過去已經(jīng)丟失的液體總量

（表２）

當(dāng)天丟失量：累積丟失量外的當(dāng)天繼續(xù)丟失量

，如腹瀉、嘔吐等當(dāng)天生理維持量：犬66ml/kg/d，貓44ml/kg/d14表2累積脫水量估計(jì)

項(xiàng)目輕度脫水中度脫水重度脫水體重減少（%）5～88～1010～12精神狀態(tài)稍差差、喜臥少動極差，不能站立口腔黏膜輕度干澀干澀極干澀眼窩凹陷不明顯輕微明顯毛細(xì)血管再充盈時間（秒）稍延長延長超過3秒皮膚彈性實(shí)驗(yàn)持續(xù)時間（秒）2～46～1020～45血細(xì)胞比容（%）505560血漿蛋白(g/L)80～9090～100120需補(bǔ)液量（mL/kg）30～5050～8080～12015補(bǔ)液的途徑口服補(bǔ)液（病輕不吐時）皮下補(bǔ)液（輕度脫水和不食，等滲或低滲，不能補(bǔ)糖液）靜脈補(bǔ)液腹腔補(bǔ)液(液體加溫、注意消毒）骨髓內(nèi)補(bǔ)液（新生犬貓和小動物）直腸灌入

16靜脈補(bǔ)液的速度快速補(bǔ)液：用于休克和嚴(yán)重脫水犬貓

犬可80～100mL/kg/h，貓為40～60mL/kg/h。一般患病動物：靜脈和口服結(jié)合

靜脈補(bǔ)液速度為5-10mL/kg/h，最好24小時補(bǔ)充液體麻醉和外科手術(shù)：5-10-20mL/kg/h缺鉀補(bǔ)充速度和量：

0.5mmol/kg/h(等于10%氯化鉀溶液0.35ml/kg/h)缺鉀量(mmol)=(4.5-檢驗(yàn)值mmol/L)x體重(kg)x0.417水中毒1．水中毒原因

1）醫(yī)原性靜脈輸液過多。2）原發(fā)性無尿性腎衰碣。

3）靜脈輸入水量增多，各種原因?qū)е碌呐懦隽繙p少。2．水中毒后表現(xiàn)

1）呼吸急促，聽診肺部有捻發(fā)音，為肺水腫表現(xiàn)。

2）鼻孔和眼有漿液性分泌物，眼結(jié)膜水腫。

3）皮下水腫。

4）胸腔和腹腔可能有積液。5）嘔吐或腹瀉。6）血液的血細(xì)胞比容減小和血漿蛋白減少。7）中心靜脈壓升高。3．防治

1）嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，尤其對患有心血管和腎臟疾病，以及老年或小型犬貓（尤其是京吧犬）。2）給利尿劑利尿。3）嚴(yán)重的可以適當(dāng)放出些血液18表3類晶體液和膠體液的特性和成分

Na+、Cl-、K+、Ca++、Mg++

mmol/L

類晶體液

替代液滲透壓

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L緩沖作用

mmol/L

0.9%氯化鈉液308（等張）4.5～7.015415400000乳酸林格氏液275（等張）6.513010943０028林格氏液310（等張）4.5～7.514715743000Plamalyte-A294（等張）7.4140985030有Normosol-R295（等張）5.5～7.0140985030１６5%葡萄糖液252（等張）3.5～4.5000005005%葡萄糖和0.9%氯化鈉液等量混合液280（等張）4.5777700025019類晶體液

維持液滲透壓

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L緩沖作用

mmol/L含5%葡萄糖液和乳酸林格氏液等量相混液264（低張）4.5～7.565.55521.502514含5%葡萄糖液和0.9%氯化鈉液560（高張）3.5～4.5154154000500復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖MG3注射液（高糖維持輸液）644（高張）6.050502000100２０ProcalAmine735（高張）6～73541240530有3%FreAmineⅢ405（高張）6～7354124050有表3續(xù)１20膠體液

天然的滲透壓

mOsm/LpＨNa＋Cl－K＋Ca＋＋Mg＋＋葡萄糖

g/L緩沖作用

mmol/L全血300（等張）7.4140100420.94有冷凍血漿300（等張）7.4140110420.94有合成的右旋糖酐40311（等張）3.5～7.015415400000右旋糖酐70310（等張）3～7154154000006%六淀粉310（等張）5.51541540000010%五淀粉326（等張）5.015415400000表3續(xù)２21表4臨床上如何選擇類晶體液進(jìn)行治療疾病類晶體液原因注解酸中毒乳酸林格氏液

Plasmalyte-ANormosol-R緩沖液乳酸鹽在肝臟降解為碳酸氫鹽。不能和血液一起輸入，以防鈣凝血堿中毒0.9%氯化鈉液氯和氫離子丟失。pH值低可能還需供應(yīng)鉀心力衰竭等張液或1/2等張液，如乳酸林格氏液盡量減少鈉的輸入，減少血管容積林格氏液不能和血液一起輸入，以防凝血高鈣血癥0.9%氯化鈉液不含鈣，有利尿作用可能還需供應(yīng)鉀高鈉血癥乳酸林格氏液含鈉相對較少不能和血液一起輸入腎上腺皮質(zhì)功能降低0.9%氯化鈉液不含鉀，高鈉有利于替代肝衰竭―末期Plasmalyte-ANormos-R無乳酸鹽，含鈉較少，門脈壓底腎衰竭―高鈉末期Plasmalyte-ANormosol-R1/2強(qiáng)度乳酸林格氏液降低鈉含量，減少腎小球過濾林格氏液不能和血液一起輸入腎衰竭―少尿/無尿0.9%氯化鈉液避免鉀貯留監(jiān)視鈉水平升高休克復(fù)蘇―低血容量乳酸林格氏液

Plasmalyte-ANormosol-R緩沖液，替代血管內(nèi)容積乳酸鹽在肝臟降解為碳酸氫鹽。乳酸林格氏液不能和血液一起輸入22表5不同膠體液的比較

項(xiàng)目血蛋白白蛋白氧基

聚明膠右旋糖酐40右旋糖酐70五淀粉六淀粉重量平均分子量6900069000300004000070000280000450000分子量范圍（daltons)______5600--10000010000--8000015000--16000010000～1百萬10000～3.4百萬溶媒___

電解質(zhì)溶液0.9%Nacl

或5%葡萄糖0.9%Nacl或

5%葡萄糖0.9%Nacl0.9%Nacl每克最大結(jié)合水量（mL）18183937293020濃度（%）5255.6106106半衰期（h）14～16d14～16d2～42.5252.525血漿%（24h）______121829738血管外%

（24h）_________22333339血液里殘存______168h44h4～6周96h17～26周膠體張力壓

（mmHg）2010045～4740___253023表6膠體液的臨床應(yīng)用（1）天然膠體液新鮮血液急性出血快速恢復(fù)容積，低白蛋白性貧血，凝血病/血小板減少性出血。血庫貯存的全血急性出血快速恢復(fù)容積，低白蛋白性貧血，凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏。血漿凝血?。ㄐ迈r冷凍血漿適于凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏）、彌散性血管內(nèi)凝血、抗凝血酶減少、急性低白蛋白血癥。（2）合成膠體液右旋糖酐40用于低容積性休克，能快速短期恢復(fù)血管容積；能快速改善微循環(huán)；預(yù)防深部靜脈形成血栓/肺部栓塞。右旋糖酐70用于低容積性、創(chuàng)傷性或出血性休克，能快速恢復(fù)血管容積。羥乙基淀粉

（706代血漿）能快速恢復(fù)所有形式休克的血管容積，用于全身炎癥反應(yīng)綜合征的毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)/白蛋白外漏，小容積性恢復(fù)。氧基聚明膠用于低容積性休克，能快速短期恢復(fù)血管容積。24表7膠體液靜脈輸入劑量和速度

天然膠體液全血犬：20mL/kg或血細(xì)胞比容達(dá)到25%～30%，滿足組織氧合作用貓：10mL/kg或血細(xì)胞比容達(dá)到25%～30%在急性威脅生命性出血時，輸血應(yīng)盡可能地快速，直到動脈血壓達(dá)80mmHg，或血液機(jī)能穩(wěn)定達(dá)4～6h。犬貓全身炎癥反應(yīng)綜合征分布性休克（如敗血癥、胰腺炎、中署等）時，輸血使血細(xì)胞比容高于25%時，可改用六淀粉膠體液繼續(xù)輸入血漿犬：250mL/10～20kg輸4～6h，或直到血漿白蛋白>20g/l貓：10mL/kg輸4～6h，或直到血漿白蛋白>20g/l一般輸入血漿45mL/kg體重，可增多白蛋白10g/L。犬貓全身炎癥反應(yīng)綜合征分布性休克時，一旦血漿白蛋白達(dá)20g/L時，可改用六淀粉膠體液繼續(xù)輸入25合成膠體液右旋糖酐犬：10～40mL/kg/d，iv，大量才有作用貓：5mL/kg，先增量輸入5～10分鐘，重復(fù)輸入到有作用，最大量可達(dá)40mL/kg犬貓全身炎癥反應(yīng)綜合征分布性休克，起初用大量右旋糖酐，然后用六淀粉膠體液羥乙基淀粉

（706代血漿）犬：10～40mL/kg/d，iv，大量輸入才有作用貓：5mL/kg，先增量輸入5～10分鐘，重復(fù)輸入到有作用，最大量可達(dá)40mL/kg犬貓由于肺損傷或頭外傷的心源性低容積休克：5mL/kg增量性輸入到起作用，再用能使動脈壓達(dá)80mmhg的最小量輸入氧基聚明膠5mL/kg輸15分鐘，但到有作用才時停止?？偭坎怀^15mL/kg如果為了進(jìn)一步恢復(fù)容積，可改用其他合成膠體液輸入。犬貓全身炎癥反應(yīng)綜合征分布性休克，最初恢復(fù)后，改用六淀粉膠體液繼續(xù)輸入犬貓全身炎癥反應(yīng)綜合征分布性休克，起初大量輸入膠體液，然后改用六淀粉膠體液，用以維持動脈壓至少在80mmHg和膠體膨脹壓>14mmHg：犬10～20mL/kg/d，貓10～40mL/kg/d(2～8mL/h/個體)表7續(xù)26表8根據(jù)膠體液特性的臨床選用(1)輸入速度

犬：能快速大量靜脈輸入（在5分鐘內(nèi)）：右旋糖酐、六淀粉、五淀

粉。

能緩慢大量輸入（在15～30分鐘）：所有膠體液。

貓：能緩慢靜脈輸入到起作用（在15～30分鐘）：所有膠體液。(2)小容量恢復(fù)需要

外傷或低容量休克：右旋糖酐、六淀粉、五淀粉、氧基聚明膠。

心源性休克：六淀粉、五淀粉。(3)作用的時間和強(qiáng)度

2～4h內(nèi)具有最強(qiáng)作用的膠體液：右旋糖酐40、氧基聚明膠。

2～4h內(nèi)具有中等強(qiáng)度作用的膠體液：右旋糖酐70、五淀粉。

>24h仍有中等強(qiáng)度作用膠體液：六淀粉。27（4）用于保護(hù)毛細(xì)血管完整性

電解質(zhì)和水分丟失可用：六淀粉、五淀粉、右旋糖酐70、血漿。

電解質(zhì)、水分和白蛋白丟失：六淀粉、五淀粉、+/-血漿。（5）用于全身炎癥反應(yīng)綜合征：六淀粉、五淀粉。（6）用于繼續(xù)出血

外傷性出血：全血與右旋糖酐、六淀粉、五淀粉、氧基聚明膠。

濃縮紅細(xì)胞與血漿、六淀粉、右旋糖酐、氧基明聚膠。

彌散性血管內(nèi)凝血：血漿（與肝素）和六淀粉聯(lián)合應(yīng)用。

凝血?。喝獑为?dú)用，或與六淀粉、五淀粉、右旋糖酐、氧基明

膠一起用。血漿單獨(dú)用，或與六淀粉、五淀粉、右旋糖酐、氧基明膠一起用。（7）希望有流變作用

改善微循環(huán)血流：六淀粉、右旋糖酐、五淀粉、氧基聚明膠。

降低紅細(xì)胞或血小板凝集或粘連：右旋糖酐40。表8續(xù)28表9根據(jù)病理狀況

選擇液體、用量、途徑和速度病理狀況液體種類用量和速度補(bǔ)液停止標(biāo)準(zhǔn)注解⑴代償性休克MＭ發(fā)紅，CRI<1秒,心率快，MAP正常到增加，CVP正常到增加等張、替代類晶體液；或等張、替代類晶體液與合成膠體液犬：90mL/kg/h，Ⅳ，IO貓：40～60mL/kg/h，Ⅳ，IO犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO貓：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO合輸或者OXY：15mL/kg按5mL/kg增加合輸IVMM變粉紅，

CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L繼續(xù)脫水時，給予維持液⑵早期代償失調(diào)性休克：MM蒼白，CRT>2秒心率快MAP正常到降低CVP降低等張、替代類晶體液；或等張、替代類晶體液與合成膠體液犬：90mL/kg/h，Ⅳ，IO貓：40～60mL/kg/h，Ⅳ，IO犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO貓：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO

或者OXY；15mL/kg按5mL/kg增加合輸IVMM變粉紅，

CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L如果維持恢復(fù)困難，應(yīng)繼續(xù)輸入HES犬：0.8~1.2mL/kg/h貓：2～8mL/kg/h繼續(xù)脫水，給予維持液或高張鹽液與合成膠體液7%氯化鈉液：犬：4～8mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO貓：1～4mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO給脫水動物高張鹽液，應(yīng)極其注意；或如果懷疑腦或肺出血時更應(yīng)注意29病理狀況液體種類用量和速度補(bǔ)液停止標(biāo)準(zhǔn)注解（3）晚期代償性失調(diào)性休克

MM蒼白到灰色，CRT>2秒心率正常到緩慢MAP降低CVP正常、增加或降低器官衰竭等張、替代類晶體液與合成膠體液犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO貓：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOHES/DEX:20mL/kg，IV，IO合輸或者OXY；15mL/kg按5mL/kg增加合輸IVMM粉紅，CRT1～2秒心率正常MAP≥80mmHgCVP>6和<8cmH2OCOP≥14mmHgALB>20g/L如果維持恢復(fù)困難，應(yīng)繼續(xù)輸入HES:犬：0.8～1.2mL/kg/h貓：2～8mL/kg/h可能還需要額外給能支持心血管正常收縮或正常血壓的藥物或高張鹽液與合成膠體液7%氯化鈉液：犬：4～8mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO貓：1～4mL/kg，IV，IO和HES/DEX:20mL/kg，IV，IO給脫水動物高張鹽液，應(yīng)極其注意；或如果懷疑腦或肺出血時,還繼續(xù)脫水，應(yīng)給予維持液⑷急性出血HCT<20%全血或濃縮紅細(xì)胞與等張鹽液，血漿與HES或DEX混合盡快地補(bǔ)充達(dá)到恢復(fù)，IV，IOHCT>25%MAP=80mmHgALB>20g/L需要有效的止血。需要額外合成膠體液，其用量達(dá)血管恢復(fù)。繼續(xù)脫水，應(yīng)給予維持液⑸慢性出血或溶血

HCT<15%濃縮紅細(xì)胞與等張鹽水混合在4～6h內(nèi)IV，IO，達(dá)到恢復(fù)HCT>25%繼續(xù)脫水，應(yīng)給予維持液表9續(xù)130病理狀況液體種類用量和速度補(bǔ)液停止標(biāo)準(zhǔn)注解⑹肺出血、腦出血、心臟機(jī)能不全HES與等張、替代類晶體液5mL/kg增加合輸達(dá)到恢復(fù)。犬：35～55mL/kg/h，Ⅳ，IO貓：24～36mL/kg/h，Ⅳ，IOMAP=80mmHgCOP≥14mmHgALB>20g/L如果維持恢復(fù)困難，應(yīng)繼續(xù)輸入HES:犬：0.8～1.2mL/kg/h貓：2～8mL/kg/h繼續(xù)脫水，應(yīng)給予維持液。⑺低血漿白蛋白：（<20g/L）凝血病：（PT/APTT延長）抗凝血酶：（<90%）血漿10～20mL/kg或在4～6h內(nèi)IV，IO直到恢復(fù)凝血蛋白活性正常ALB>20g/L繼續(xù)脫水，應(yīng)給與予維持液。⑻全身炎癥反應(yīng)綜合征HES犬；0.8～1.2mL/kg/h，IV，IO貓：；2～8mL/kg/h，IV，IOCOP≥14mmHgALB>20g/L必須替代補(bǔ)充好血管內(nèi)容積；注意調(diào)整維持液輸液速度；密切監(jiān)控防止輸液過多。表9續(xù)231病理狀況液體種類用量和速度補(bǔ)液停止標(biāo)準(zhǔn)注解⑼組織間脫水

皮膚彈性降低眼窩下陷

MM干燥眼睛發(fā)干等張、替代類晶體液缺液量（L）＝脫水％×體重（kg）急性脫水，IV輸1～2h；慢性脫水，IV輸12～24h如果血容積正常，20mL/kg皮下輸液，分幾點(diǎn)輸入再水化必須替代補(bǔ)充好血管內(nèi)容積；在再水化期間，必須獲得維持液、在體液繼續(xù)丟失時，能夠得得調(diào)整⑽自由水丟失（高血漿鈉）5%葡萄糖液缺水量（L)＝0.6×體重

（kg）×[(測定鈉值—140mmol/L)/140]IV，IO急性脫水，IV達(dá)12～24h慢性脫水，IV輸24～48h血漿鈉達(dá)正常水平必須替代補(bǔ)充好血管內(nèi)和組織間容積；在再水化期間，必須獲得維持液⑾維持等張、維持類晶體液60mL/kg/d，IV，IO，PO，SQ必須替代補(bǔ)充好血管內(nèi)和組織間容積表9續(xù)3注：MM＝黏膜顏色；CRT＝毛細(xì)血管再充盈時間；MAP＝平均動脈壓；CVP＝中心靜脈壓；HCT＝紅細(xì)胞比容；ALB=白蛋白；PT＝凝血酶原時間；APTT＝活化部分凝血酶原時間；COP＝膠體膨脹壓；IV＝靜脈輸入；IO＝骨髓輸入；SQ＝皮下注入；PO＝口服；HES＝六淀粉；DEX＝右旋糖酐；OXY＝氧基聚明膠32HESKA

i-STAT

血液生化氣體分析儀33i-STAT血?dú)夥治鰞x參數(shù)，參考值范圍檢驗(yàn)表

血液和生化Chemistry/hematology

犬參考范圍

貓參考范圍

血糖

Glu(mg/dl)*60-115

60-130

尿素氮

BUN(mg/dl)*10-26

15-34

肌酐

CRE(mg/dl)0.5-1.3

1.0-2.2

鈉

Na(mmol/l)*142-150

147-162

鉀

K(mmol/l)*3.4-4.9

2.9-4.2

氯

Cl(mmol/l)*106-127

112-129

乳酸

Lac(mmol/l)0.60-2.90

0.50-2.70

二氧化碳總量

TCO2(mmol/l)*17-25

16-25

鈣離子

Ca++(mmol/l)1.12-1.40

1.20-1.32

陰離子間隙

AnGap(mmol/l)*8-25

10-27

血液比容

Hct(%)*35-50

24-40

血紅蛋白

Hb(g/dl)*12-17

8-13

活化凝血時間

ACT(sec)90-110

100-160

34動脈血血?dú)?/p>

BloodGasses-Arterial

酸堿度pH*

7.350-7.450

7.250-7.400

二氧化碳分壓

PCO2(mmHg)

34.0-40.0

28.0-34.0

氧分壓

PO2(mmHg)

85-100

90-110

碳酸氫根

HCO3(mmol/l)

20-24

16-20

細(xì)胞外液堿剩余

BEecf(mmol/l)*

(-5)-(0)

(-5)-(+2)

氧飽和度

SO2

（

%

）

>90

>90

靜脈血血?dú)?/p>

BloodGasses-Venous

酸堿度pH*

7.350-7.450

7.250-7.400

二氧化碳分壓

PCO2(mmHg)*

35.0-38.0

33.0-51.0

碳酸氫根

HCO3(mmol/l)*

15-23

13-25

備注：帶*為EC8+片可檢驗(yàn)項(xiàng)目

1.血糖mg/dl×0.0555=mmol/L

2.尿素氮mg/dl×0.357=mmol/L

3.肌酐mg/dl×88.4=μmol/L

35表10犬貓正常血?dú)鈪⒖贾?/p>

項(xiàng)目pHPco2

（mmHg）HCO3－(mmol/L)Po2

(mmHg)犬動脈血7.36～7.4436～4418～26≈100犬靜脈血7.32～7.4033～5018～26貓動脈血7.36～7.4428～3217～22≈100貓靜脈血7.28～7.4133～4518～2336如何分析血?dú)鈾z驗(yàn)血液pH異常，必然存在酸堿平衡失調(diào)；pH值在正常參考范圍，Pco2和HCO3-異常，可能存在混合酸堿平衡失調(diào)（表15）；pH降低和HCO3－減少為代謝性酸中毒。此時Pco2也可能代償性降低；pH降低，Pco2增加為呼吸性酸中毒。此時HCO3-也可能代償性增加；pH升高和HCO3-增多為代謝性堿中毒。此時Pco2也可能代償性增加；pH升高，Pco2降低為呼吸性堿中毒。此時HCO3-也可能代償性降低。37表11犬原發(fā)性酸堿平衡失調(diào)時

腎臟和肺臟的代償

酸堿平衡失調(diào)原發(fā)變化代償反應(yīng)代謝性酸中毒HCO3－↓HCO3－每減少1mmol/L，Pco2減少0.7mmHg代謝性堿中毒HCO3－↑HCO3－每增加1mmol/L，Pco2增加0.7mmHg急性呼吸性酸中毒Pco2↑Pco2每增加10mmHg，HCO3－增多1.5mmol/L慢性呼吸性酸中毒Pco2↑Pco2每增加10mmHg，HCO3－增多3.5mmol/L急性呼吸性堿中毒Pco2↓Pco2每減少10mmHg，HCO3－減少2.5mmol/L慢性呼吸性堿中毒Pco3↓Pco2每減少10mmHg，HCO3－減少5.5mmol/L38表12代謝性酸中毒原因⑴陰離子間隙增大（血清氯正常）乙二醇中毒、糖尿病酮酸中毒、氮血性酸中毒、乳酸中毒、水楊酸鹽中毒、其他如三聚乙醛、甲醇中毒等⑵陰離子間隙正常（高氯血）腎上腺皮質(zhì)功能降低、腹瀉、碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）、稀釋性酸中毒（快速靜注0.9%氯化鈉液）、氯化銨、陽離子性氨基酸（賴氨酸、精氨酸、組氨酸）。代償后低碳酸血性代謝性酸中毒