病理學(xué)-第一章-疾病概論課件

第一章疾病概論

1整體概述概述二點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概述一點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概述三點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容本章內(nèi)容健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病的轉(zhuǎn)歸3第一節(jié)健康與疾病健康（health）的概念：1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出：健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)。4經(jīng)常保持微笑5保持高度自信6樂(lè)于助人7要學(xué)會(huì)寬恕他人8疾?。╠isease）的概念

疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。9機(jī)體流感病毒勞累、受涼呼吸道上皮C增生、壞死、粘膜充血、水腫（損傷性反應(yīng)）免疫反應(yīng)增強(qiáng)(抗損傷性反應(yīng))癥狀10

亞健康（sub-health）：介于健康與疾病之間的生理功能底下的狀態(tài)

根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)：人群中真正健康的人只占約5％，患病的人占約20％，處于亞健康的人占75％。在中國(guó)，亞健康者>7億，而中青年是亞健康的高發(fā)人群。11亞健康的可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過(guò)重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良12每天吸煙5～20支，發(fā)生率達(dá)33.33％；發(fā)生率>其它人不吃早飯熬夜缺乏運(yùn)動(dòng)13亞健康健康疾病14本章內(nèi)容健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病的轉(zhuǎn)歸15第二節(jié)病因?qū)W病因?qū)W：研究疾病發(fā)生的原因和條件原因：能夠引起疾病并賦予該病特征性的因素條件：能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素16一、疾病發(fā)生的原因（一）生物性因素：病原微生物：細(xì)菌、病毒、真菌等寄生蟲(chóng)：如血吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等SARS病毒血吸蟲(chóng)17（二）理化因素◆物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折18◆化學(xué)因素：包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等

白毒傘19（三）機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)多各種維持生命活動(dòng)的必需物質(zhì)（基本物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)素、微量元素等）缺乏或過(guò)多。營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩20（四）遺傳性因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形遺傳易感性:（精神分裂癥、高血壓、癌癥、糖尿?。?1（五）先天性因素

指妊娠期能損害胎兒的有害因素

不遺傳：風(fēng)疹病毒→先天性心臟病、白內(nèi)障

遺傳：先天性聾啞、先天性愚型等先天愚型兒童22（六）免疫因素免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)→超敏反應(yīng)（青霉素過(guò)敏、支氣管哮喘）免疫反應(yīng)過(guò)弱→免疫缺陷?。ò滩。┟庖呦到y(tǒng)敵我不分→自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）系統(tǒng)性紅斑狼瘡23（七）精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)24一、疾病發(fā)生的原因（一）生物性因素（二）理化因素（三）機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)多（四）遺傳性因素（五）先天性因素（六）免疫因素（七）精神、心理、社會(huì)因素25病因?qū)W：研究疾病發(fā)生的原因和條件原因：能夠引起疾病并賦予該病特征性的因素條件：能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素26環(huán)境

通風(fēng)不良SARS運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度、疲勞感冒年齡

老年老年性癡呆

小兒呼吸道和消化道傳染病性別

女性乳腺癌

男性前列腺癌機(jī)體狀態(tài)

慢性應(yīng)激腫瘤二、疾病發(fā)生的條件27誘因（precipitatingfactor）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。

例如：體力活動(dòng)、過(guò)多過(guò)快輸液、情緒激動(dòng)→誘發(fā)心力衰竭危險(xiǎn)因素（riskfactor）：與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。例如：高血脂癥、高血壓、抽煙等是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素28原因在病因?qū)W中起決定性作用,條件只是影響因素。原因與條件可相互轉(zhuǎn)化。凍傷寒冷感冒關(guān)節(jié)炎（病因）（條件）原因和條件的關(guān)系29本章內(nèi)容健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病的轉(zhuǎn)歸30第三節(jié)發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）：主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制（三大規(guī)律和四大機(jī)制）。31一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律損傷與抗損傷因果交替局部和整體32損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血332.因果交替大出血心輸出量減少血壓下降交感神經(jīng)興奮微動(dòng)脈微靜脈收縮回心血量銳減微循環(huán)淤血毛細(xì)血管大量開(kāi)放組織缺氧惡性循環(huán)343.局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥35腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰36一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律損傷與抗損傷因果交替局部和整體37神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制38（一）神經(jīng)機(jī)制ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積副交感Ｎ⊕大汗淋漓，流口水，肌肉痙攣39（二）體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌40小動(dòng)脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運(yùn)動(dòng)中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制41損傷方式細(xì)胞完整性破壞細(xì)胞膜功能障礙細(xì)胞器功能障礙無(wú)選擇性損傷有選擇性損傷鈉鉀泵鈣鎂泵線(xiàn)粒體（三）組織細(xì)胞機(jī)制42

通過(guò)大分子多聚體(核酸、蛋白質(zhì))和小分子物質(zhì)受損導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

（四）分子機(jī)制43分子?。褐赣蒁NA的遺傳變異所引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。鐮刀細(xì)胞性貧血44基因?。褐饕侵富虮旧硗蛔儭⑷笔Щ蚱浔磉_(dá)調(diào)控障礙引起的疾病。單基因病—由一個(gè)致病基因引起的基因病多基因病—由多個(gè)基因共同控制其表型性狀的疾病人類(lèi)基因組計(jì)劃——從分子角度預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生45本章內(nèi)容健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病的轉(zhuǎn)歸46疾病的分期序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病第四節(jié)疾病的經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸47疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)48完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥?？祻?fù)(rehabilitation)49一個(gè)過(guò)程，包括瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止心跳、呼吸的永久性停止死亡(Death)枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡50腦死亡(braindeath)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止51腦死亡的意義：有利于判定死亡時(shí)間，對(duì)可能涉及的一些法律問(wèn)題提供依據(jù)；確定終止復(fù)蘇搶救的界線(xiàn)，停止不必要的搶救，減少經(jīng)濟(jì)和人力消耗；為器官移植創(chuàng)造良好時(shí)機(jī)和合法依據(jù)。52植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒，保留新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。53腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無(wú)喪失無(wú)無(wú)腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺(jué)周期，無(wú)意識(shí)有有