創(chuàng)傷急救處理課件

創(chuàng)傷急救處理整理課件創(chuàng)傷急救處理整理課件主要內容止血包扎固定轉運CPR整理課件主要內容止血整理課件現場救護的目的維持生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢惡化快速轉運整理課件現場救護的目的維持生命整理課件外傷急救四項基本技術

止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。實施現場外傷救護時，現場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。

整理課件外傷急救四項基本技術止血、包扎、固定、搬創(chuàng)傷止血技術整理課件創(chuàng)傷止血技術整理課件概述成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重擁有60~80毫升血液。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量占血容量的20%（800ml)以上時---出現明顯癥狀達血容量的40%時（1600ml)--------有生命危險整理課件概述成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重擁有60全身主要動脈的走行整理課件全身主要動脈的走行整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件出血類型根據出血部位：皮下出血、內出血、外出血。血管損傷種類：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。整理課件出血類型根據出血部位：皮下出血、內出血、外出血。整理課件出血類型判斷動脈出血：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)生在斷裂血管的近心端。靜脈出血：暗紅、流出緩慢，量較多多發(fā)生在斷裂血管的遠心端。毛細血管出血：鮮紅、傷口呈點狀或片狀滲出，量較小可自愈。整理課件出血類型判斷動脈出血：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)生在斷裂失血癥狀無論是外出血還是內出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。整理課件失血癥狀無論是外出血還是內出血，失血量較多時，患者面色蒼白、止血材料敷料紗布墊創(chuàng)口貼創(chuàng)傷敷料止血帶三角巾毛巾、衣服、布料等應急整理課件止血材料敷料整理課件止血的方法包扎止血加壓包扎止血指壓止血止血帶止血整理課件止血的方法包扎止血整理課件加壓包扎止血

用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細血管出血(如下圖)。當傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關節(jié)脫位時，不宜使用此法。

整理課件加壓包扎止血整理課件整理課件整理課件指壓止血法

指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據動脈的走向，在出血傷口的近端，用于指壓住動脈處，達到臨時止血的目的。

適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血。

整理課件指壓止血法指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，整理課件整理課件止血帶止血法

是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。其松緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次8分鐘.為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。

整理課件止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加整理課件整理課件創(chuàng)傷包扎技術整理課件創(chuàng)傷包扎技術整理課件包扎的目的保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。減少出血，預防休克。保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構。有利于轉運病人。整理課件包扎的目的保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。整理課件包扎材料創(chuàng)口貼繃帶就地取材：衣服、毛巾、床單、領帶膠帶三角巾整理課件包扎材料創(chuàng)口貼整理課件包扎方法動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密、不遺漏傷口。動作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛和出血。包扎要牢靠，但不易過緊，以免防礙血液流通和壓迫神經。包扎前傷口上一定要覆蓋敷料。整理課件包扎方法動作要快、準、輕、牢。整理課件固定技術整理課件固定技術整理課件骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。

2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損水腫，故骨折部位可出現腫脹。

3、畸形

4、功能障礙。5、大出血：

大出血多見于骨盆骨折。

整理課件骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇整理課件整理課件固定的方法及材料

夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應，長度一般要跨傷處上下兩個關節(jié)。沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。

敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。

整理課件固定的方法及材料夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件搬運技術整理課件搬運技術整理課件常用搬運方法

徒手搬運單人：扶行法、背負法、爬行法、抱持法雙人：轎扛式、雙人拉車式

3人或4人搬運：

擔架搬運法危重病人搬運法整理課件常用搬運方法徒手搬運單人：扶行法、背負法、爬行法、抱持整理課件整理課件徒手心肺復蘇急救技術（CPR）整理課件徒手心肺復蘇急救技術（CPR）整理課件CPR的意義心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現腦水腫6分鐘——開始出現腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”心肺復蘇的“黃金8分鐘”時間就是生命整理課件CPR的意義心搏驟停的嚴重后果以秒計算時間就是生命整理課件CPR的意義各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦-----4-6分鐘小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘心肌和腎小管細胞----30分鐘肝細胞-----1-2小時肺組織-----大于2小時時間就是生命整理課件CPR的意義各臟器對無氧缺血的耐受能力時間就是生命整理課件CPR的意義心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內實施——CPR成功率﹥90%心搏驟停4分鐘內實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘實施——CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0時間就是生命整理課件CPR的意義心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關時間就是CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD判斷意識整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD判斷意識整理CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD判斷意識如意識喪失，應立即呼救撥打“120”：啟動救護體系,AED醫(yī)院內：通知更多的醫(yī)生護士(4~6人)準備急救藥品、器械和設備“來人吶！救命啊??！”整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD判斷意識如意CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD體位擺放仰臥位地面或硬床板上整體翻轉，頭、頸身體同軸轉動無意識，有循環(huán)體征：側臥位整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD體位擺放仰臥CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD整體翻轉整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD整體翻轉整理CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD判斷意識呼吸脈搏或心跳非專業(yè)人士可僅判斷意識，確認無意識后即可呼救及胸外按壓非經培訓人士可不進行人工呼吸整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD判斷整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD心跳驟停判斷（專業(yè)）判斷有無意識、簡單判斷有無呼吸檢查頸動脈脈搏無循環(huán)體征——立即胸外按壓整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD心跳驟停判斷（專業(yè)CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD胸外按壓要點定位實施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處。搶救者將一手的中指沿病人一側的肋弓向上滑移至雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起

(以避免按壓時損傷肋骨)整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD胸外按壓要點定位整定位搶救者將一手的中指沿病人一側的肋弓向上滑移至雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起

(以避免按壓時損傷肋骨)整理課件定位整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD胸外按壓方法快速有力掌根重疊交叉垂直下陷5cm

持續(xù)平穩(wěn)100次/分整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD胸外按壓方法以掌根部按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁整理課件以掌根部按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD按壓姿勢整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD按壓姿勢整理CPR核心技術

第一階段——第一個ABCDA（airway）開放氣道開放氣道2次呼吸非專業(yè)人士可不進行人工呼吸整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCDA（airwayCPR核心技術

第一階段——第一個ABCDA（airway）開放氣道頭偏向一側手指或吸引清除口腔內異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜確保人工呼吸、人工循環(huán)有效整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCDA（airway昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道整理課件昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD壓頭抬頜法壓頭抬頜法最常用的徒手開放氣道方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯線與地面垂直抬頦時，防止用力過大壓迫氣道整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD壓頭抬頜法壓頭抬頜CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD托頜法（頭頸部外傷）托頜法雙手在患者頭部兩側、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCD托頜法（頭頸部外傷CPR核心技術

第一階段——第一個ABCDB（breathing）工呼吸口對口口對鼻口對口鼻(嬰幼兒)球囊━面罩輔助通氣

pocket

mask頻率10-12次/min

成人/兒童無論單人雙人操作按壓/吹氣30:2嬰兒15:2成人吹氣量500-600ml整理課件CPR核心技術

第一階段——第一個ABCDB（breathiCPR核心技術

第一階段——第一個ABCDB（breathing）工呼吸口對口操作要點捏鼻包口氣勻（1秒）上抬