中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件

中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用幽默來自智慧，惡語來自無能中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用幽默來自智慧，惡語來自無能1中西醫(yī)結(jié)合瘓痛護(hù)理骨傷科--節(jié)組中西醫(yī)結(jié)合瘓痛護(hù)理2背景増加氧耗量交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮增加全身氧耗,對(duì)缺血臟器有不良影響心血管功能心率增快、血管收縮、心臟負(fù)荷增加、心肌耗氧量增加,增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危險(xiǎn)性手術(shù)損傷后傷害性感受器的激活能觸發(fā)多條有害脊髓反射弧,使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射呼吸功能性抑制,引起術(shù)后肺功能降低,特別是上腹部和胭部手術(shù)后:疼痛導(dǎo)致呼吸淺快、呼吸輔助肌僵硬致通氣量減少、無法有力地咳嗽,無法清除呼吸道分泌物,導(dǎo)致術(shù)后肺部并胃腸導(dǎo)致胃腸動(dòng)的減少和胃腸功能恢復(fù)的延遲短期不利影響泌尿系統(tǒng)尿道及膀胱肌運(yùn)動(dòng)力減弱,引起尿潴留骨骼肌肉系統(tǒng)肌肉張力增加,肌肉痙攣,限制機(jī)體活動(dòng)并促進(jìn)深靜脈血栓形成神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)和免疫抑制:交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺和分解代謝性激素的分泌増加,合成代謝性激素分泌降低心理情緒可導(dǎo)致焦慮、恐懼、無助、憂郁、怒氣、過度敏感、挫折、沮喪:也可造成家屬恐慌手足無措的感覺、引發(fā)家庭危機(jī)睡眠障礙睡眠障礙會(huì)產(chǎn)生心情和行為上的不利影響長(zhǎng)期不慢性疼痛術(shù)后疼痛控制不佳是發(fā)展為慢性疼痛的危險(xiǎn)因素利影響行為改變術(shù)后長(zhǎng)期疼痛(持續(xù)1年以上)是行為改變的風(fēng)險(xiǎn)因素背景3常見疼癰等級(jí)輕度疼痛中度疼痛重度疼痛腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開胸術(shù)靜脈曲張子宮切除術(shù)上腹部手術(shù)腹腔鏡檢查大血管(主動(dòng)脈)手術(shù)全膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(1)對(duì)乙酰氨基酚和局麻藥傷口浸潤(rùn)NSAIDS(排除禁忌癥)(3)硬膜外局麻藥復(fù)合阿片類或外周神經(jīng)阻滯或神經(jīng)從阻滯或曲馬多或阿片類藥物注射(PCA(1)對(duì)乙酰氨基酚和局麻藥傷口浸潤(rùn)2NSAIDS(排除禁忌癥)和(3)外聞神經(jīng)阻滯(單次或持續(xù)注射)或曲馬多或阿片類藥物注射(PCA(1)對(duì)乙酰氨基酚和局麻藥傷口浸潤(rùn)(2NSAIDs(排除禁忌癥)和(3)區(qū)域阻滯加弱阿片類藥物或曲馬多或必要小劑量強(qiáng)阿片類藥物靜脈注射常見疼癰等級(jí)4疼痛評(píng)估工具1、語言評(píng)分法(VRS)2、數(shù)字評(píng)分法(NRS)3、文字描述評(píng)分法(VDS)·4、視覺模擬評(píng)分法(VAS)5、面部表情疼痛量表(FPSR)6、Prince-Henry評(píng)分法·7、FLACC量表8、COPPT量表疼痛評(píng)估工具5中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件6語言評(píng)分法VRS0級(jí)無疼痛文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的vRS包括4級(jí)評(píng)分,5級(jí)評(píng)分,6級(jí)評(píng)分,12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。適用于臨床慢性疼痛的康復(fù)治疔的療效觀察及患者在院外的自我評(píng)定。語言評(píng)分法VRS7中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件8文字描述評(píng)分法(VDS)沒該方法的詞語易于理解,可隨時(shí)口頭表達(dá),溝通方便,滿足患者的心理需求。但對(duì)文化程度低或不識(shí)字的人難于應(yīng)用。患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置把一直線等分成五份,每個(gè)點(diǎn)表示不同的疼痛程度讓病人按自身情況選擇合適的描文字描述評(píng)分法(VDS)9中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件10Wong-Banker面部表情量表法(FPsR)0用于急性疼痛病人、老人、小兒無痛、文化程度較低病人的疼痛評(píng)估上劇痛但需要仔細(xì)辨識(shí)。053.面部表情疼痛量表Wong-Banker面部表情量表法(FPs11中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件12中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件13中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件14中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件15中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件16中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件17中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件18中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件19中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件20中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件21中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件22中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件23中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件24中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件25中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件26中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件27中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件28中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件29中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件30中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件31中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件32中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件33中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件34中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件35中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件36中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件37中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件38中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理臨床應(yīng)用課件3941、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣?/p>