乙狀結(jié)腸癌護(hù)理查房

乙狀結(jié)腸癌的護(hù)理查房

普外科--韋雅薪病人基本資料病例介紹

床號：11床姓名：韋**

性別：男性

年齡：60歲入院時間：2016年06月07日因“排便性狀改變、消瘦3月，精神異常3天”收入院病史病例介紹

患者因“排便性狀改變、消瘦3月，精神異常3天”入院，入院查體：T37.2℃P88次/分R20次/分BP128/85mmHg，?？魄闆r：腹平坦，無胃腸型，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，可于左下腹觸及一約5×5cm2類圓形包塊，質(zhì)中，界欠清，欠活動，無壓痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陰性；肛門外觀無異常，指診直腸空虛，未觸及異常包塊，指套無血染。

輔助檢查（2016年06月07日）血常規(guī)：wbc4.88×109/L，N81.71%，RBC3.9×1012/L，HGB116g/L；癌胚抗原CEA20.93ng/mL，甲胎蛋白3.57IU/ml；。ECG：正常心電圖腦電圖及腦地形圖：輕度異常B超：雙腎囊腫、鈣乳囊腫可能。膀胱壁毛糙增厚（具體結(jié)合臨床）。前列腺增生并鈣化。膽囊顯示不清（建議空腹檢查）。肝、脾、胰、雙輸尿管聲像圖未見異常。經(jīng)顱多普勒：右側(cè)椎動脈血流速度減慢DR：右肺陳舊性肺結(jié)核（大量纖維化、鈣化病灶）并胸膜肥厚頭顱CT：未見異常CT示：1、乙狀結(jié)腸占位，考慮結(jié)腸癌；2、膽囊結(jié)石；3、雙腎多發(fā)囊腫；4、考慮前列腺增生；5、前列腺及左側(cè)睪丸鈣化灶；6、考慮右側(cè)結(jié)核性胸膜炎治療后改變并胸膜肥厚、鈣化。初步診斷乙狀結(jié)腸癌精神異常查因陳舊性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎治療經(jīng)過

于2016-07-04日在全麻下行乙狀結(jié)腸癌切除+腸造瘺術(shù)+腸粘連松解術(shù)術(shù)畢轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（lcu）于2016-07-05日由lcu轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療診療計(jì)劃：予抗炎（頭孢呋辛鈉）、護(hù)胃（泮托拉唑鈉）、止血（氨甲環(huán)酸）、營養(yǎng)（氨基酸、白蛋白、脂肪乳等）于2016-07-15出院護(hù)理診斷/護(hù)理措施

1.焦慮：與擔(dān)心可能或已存在的癌癥診斷有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與惡性腫瘤高代謝及飲食習(xí)慣改變有關(guān)

3.氣體交換受損：與長期臥床有關(guān)4.自我形象紊亂：與腹部結(jié)腸造口的建立、排便方式改變有關(guān)

5.生活自理缺陷：與病人腹部大手術(shù)生活不能自理有關(guān)

6.知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識

7.皮膚完整性受損：與長期臥床、肢體活動受限有關(guān)8．

潛在并發(fā)癥：造瘺口出血、感染、梗阻等P1.焦慮：與擔(dān)心可能或已存在的癌癥診斷有關(guān)。護(hù)理措施：1、經(jīng)常巡視病房，了解病人需要，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、指導(dǎo)病人放松技術(shù)，如深呼吸、聽音樂等。3、根據(jù)病人的心理承受能力，與家屬共同做好保護(hù)性措施。4、給病人提供心理支持，耐心傾聽病人的恐懼和顧慮。尋求合適時機(jī)幫助患者面對疾病。5、通過圖片、模型等向病人介紹腸造口的部位、功能、傷口情況等有關(guān)知識，增強(qiáng)病人對治療的信心。6、取得家屬的支持。P2.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與惡性腫瘤高代謝及飲食習(xí)慣改變有關(guān)。護(hù)理措施：1、給予易消化優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素鼻飼流質(zhì)飲食。2、穩(wěn)定病人情緒，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔，以增進(jìn)食欲。3、遵醫(yī)囑給予腸道外營養(yǎng)，如補(bǔ)液等。4、定期稱體重（觀察病人營養(yǎng)狀況），掌握數(shù)據(jù)的變化情況。P3氣體交換受損：與長期臥床有關(guān)。護(hù)理措施：1、保持病室空氣新鮮，定時通風(fēng)，并注意保暖。2、保持室內(nèi)溫度20-22℃，濕度50%-70%。3、改變病人體位，q2h，有利于痰液的移動和清除。4、遵醫(yī)囑給予抗生素及化痰藥，囑病人多飲水，每日1500-2000ml。5、教會病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液較多不能排出時，必要時給予吸痰。6、必要時給予低流量、低濃度（2L/分）吸氧。P4自我形象紊亂：與腹部結(jié)腸造口的建立、排便方式改變有關(guān)。護(hù)理措施：1、觀察病人是否出現(xiàn)否認(rèn)、哀傷或生氣