創(chuàng)傷急救原則

創(chuàng)傷的院前急救原則

⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎

24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克

保存撕脫頭皮顱腦損傷的院前急救1.頭皮損傷⑴病人平臥⑵解開領(lǐng)扣、褲帶－利于呼吸⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15-30cm清除耳、鼻液體－防阻塞避免：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便禁腰穿－以防顱內(nèi)感染2.腦損傷與顱骨骨折⑷昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息⑸無昏迷－也應(yīng)禁食禁水⑹觀察：意識.瞳孔.生命體征.癱瘓

⑺補(bǔ)液：液量－1500-2000ml

速度－15-20滴/分（尿量600ml）⑻迅速轉(zhuǎn)送頸部損傷1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2.保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）1.胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷2.胸部裂傷：立即包扎3.肋骨骨折：單根骨折—多頭帶/寬膠布（呼氣之末）多根多處—胸廓塌陷—反常呼吸

厚棉墊/布料包扎（多頭帶/其他）胸部損傷4.氣胸：

適當(dāng)墊高上半身—利于呼吸

閉合性（有癥狀）

—胸壁傷口—包扎閉合—排氣鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

開放性—包扎變?yōu)殚]合性—排氣（凡士林/敷料封蓋傷口）

張力性—胸壁傷口—包扎閉合—排氣胸內(nèi)裂傷—連續(xù)排氣5.血胸：防治休克1.保持安靜，避免不必要搬動2.禁食、禁水（疑有臟器損傷）3.平臥位4.傷口包扎5.腸外露：少量—鹽水紗布—碗覆蓋—包扎大量—放回腹腔6.防治休克—補(bǔ)液、止痛（診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）腹部損傷一、局部表現(xiàn)1．骨折的專有體征：

畸形反常活動骨擦音/骨擦感2．一般癥狀：疼痛壓痛腫脹瘀斑功能障礙骨折的現(xiàn)場搶救（一）初步簡單檢查－搶救生命除有生命危險(xiǎn)，如面臨爆炸、起火、有毒氣體、淹溺等，均應(yīng)就地?fù)尵?。出血－止血休克－抗休克昏迷－保證呼吸道通暢腫脹明顯－剪開袖子／褲筒疑有骨折－都應(yīng)按骨折處理

二、現(xiàn)場急救（二）傷口包扎

（繃帶.三角巾.毛巾.頭巾.手帕.衣服.領(lǐng)帶等）目的：保護(hù)傷口－減少傷口感染和再損傷止血、減輕腫脹要求：快

準(zhǔn)輕牢包扎注意事項(xiàng)：?簡單清創(chuàng)－蓋敷料－包扎?勿觸傷口－以免加重疼痛、出血、污染?松緊適宜－過緊影響血運(yùn)，過松易致敷料脫落或移動?

保持舒適、保護(hù)皮膚－皮膚皺褶（如腋下.腹股溝等）骨隆突處用棉墊/紗布保護(hù)?

功能位置?

由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流?

忌在傷口上、骨隆突處打結(jié)，應(yīng)在肢體外側(cè)面3．妥善固定四肢骨折均應(yīng)固定（脊椎、骨盆骨折相對固定）目的:防止對血管、神經(jīng)、臟器的損傷減輕疼痛、預(yù)防休克扶托肢體、舒適安全，便于運(yùn)送方法:超過骨折端上下關(guān)節(jié)木質(zhì)／金屬夾板、可塑性／充氣式夾板緊急－就地取材，如樹枝、木棍等紗布／毛巾、衣物、繃帶和三角巾等

?將上肢與胸壁、下肢與對側(cè)健肢固定在一起①不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷②外露傷口骨折斷端－禁止送回傷口內(nèi)③松緊適宜－不影響血運(yùn)，又能固定為度④指（趾）外露－便以觀察血液循環(huán)⑤功能位置⑥夾板不可與皮膚直接接觸⑦在夾板兩端、骨骼突起部、懸空部位應(yīng)加襯墊夾板長度與寬度，要與骨折肢體相適合⑧避免不必要的搬動與強(qiáng)性活動固定注意事項(xiàng)：1.鎖骨骨折?

用毛巾／敷料墊于兩