醫(yī)院三級查房制度范文（3篇）

第11頁共11頁醫(yī)院三級查?房制度范文?1、中醫(yī)?科實行副主?任醫(yī)師或科?主任、主治?醫(yī)師、住院?醫(yī)師三級查?房。2、?科主任、副?主任醫(yī)師或?主治醫(yī)師查?房，應(yīng)有下?級醫(yī)師、護?士長和有關(guān)?人員參加。?（1）科?主任、副主?任醫(yī)師查房?每周___?_次。（?2）主治醫(yī)?師查房每周?不少于__?__次。?（3）住院?醫(yī)師每日至?少查房__?__次。?3、住院醫(yī)?師應(yīng)隨時觀?察危重病員?病情變化并?及時處理，?必要時可請?主治醫(yī)師、?副主任醫(yī)師?或科主任臨?時檢查處理?。（1）?查房前醫(yī)護?人員做好準(zhǔn)?備工作，如?病歷、__?__光片、?各項有關(guān)檢?查報告、所?需用的檢查?器械等。?（2）護士?長____?護理人員每?周進行一次?護理查房，?主要檢查護?理質(zhì)量，研?究解決疑難?重危護理問?題，結(jié)合實?際教學(xué)。?4、查房內(nèi)?容：（1?）科主任或?副主任醫(yī)師?查房：（第?一次查房）?要求：癥狀?及體征（包?括補充的）?、目前診斷?（中醫(yī)、西?醫(yī)）、診斷?依據(jù)、鑒別?診斷（與第?一診斷鑒別?，三種疾病?）中醫(yī)辯證?分析、類證?鑒別、治療?計劃（原則?）、診療過?程中注意問?題、中醫(yī)藥?學(xué)術(shù)進展及?國內(nèi)外醫(yī)學(xué)?進展預(yù)后轉(zhuǎn)?歸。要解決?疑難病歷、?新入院、重?危病歷的診?斷，治療計?劃，決定重?大手術(shù)及特?殊的檢查治?療，及時閱?改記錄的查?房內(nèi)容。對?危重病人，?住院醫(yī)師應(yīng)?隨時觀察病?情變化并及?時處理，發(fā)?出病危通知?書的患者，?副主任醫(yī)師?或科主任必?須在發(fā)出通?知的___?_小時內(nèi)進?行查房，并?有連續(xù)三天?的查房記錄?。重危病例?記錄內(nèi)容：?提及當(dāng)前主?要矛盾，解?決矛盾的途?徑、方法和?措施。（?2）主治醫(yī)?師查房：（?第一次查房?）要求：癥?狀及體征（?包括補充的?）、目前診?斷（中醫(yī)、?西醫(yī)）、診?斷依據(jù)、鑒?別診斷（必?要的實驗室?檢查）、中?醫(yī)辯證分析?、類證鑒別?、治療計劃?（原則）、?診療過程中?注意問題。?對新病人、?重危、疑難?、診斷未明?、治療效果?不好的病員?進行重點檢?查與討論，?聽取醫(yī)師及?護士反映，?傾聽病員陳?述，閱改查?房記錄及病?歷并糾正其?中錯誤的記?錄，了解病?員病情變化?并征求對飲?食、生活的?意見，檢查?醫(yī)囑執(zhí)行情?況及治療效?果，決定出?院問題。對?解決不了的?醫(yī)療問題及?時向上級醫(yī)?師匯報。?（3）住院?醫(yī)師查房：?要求重點巡?視重危、疑?難、待診斷?、新入院、?手術(shù)后的病?員，同時巡?視一般病員?；主動征求?病員對醫(yī)療?、護理、生?活等方面的?意見。檢查?化驗報告單?，分析檢查?結(jié)果，提出?進一步檢查?或治療意見?；檢查當(dāng)天?醫(yī)囑執(zhí)行情?況；及時閱?改實習(xí)醫(yī)師?或進修醫(yī)師?書寫的查房?記錄；對解?決不了的醫(yī)?療問題及時?向上級醫(yī)師?匯報。（?4）定期或?不定期進行?院長查房，?各職能科室?負(fù)責(zé)人參加?，有計劃有?目的地檢查?了解醫(yī)療、?護理、管理?等各方面情?況及存在問?題及時糾正?解決。（?5）上級醫(yī)?師查房意見?應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)?確記錄于病?歷記錄中，?上級醫(yī)師應(yīng)?____修?改簽字。?醫(yī)院三級查?房制度范文?（二）實?行主任醫(yī)師?（或副主任?醫(yī)師）、主?治醫(yī)師和住?院醫(yī)師三級?醫(yī)師查房制?度。一：查?房頻次及時?限1、主?任、副主任?醫(yī)師查房。?每周至少_?___次，?應(yīng)有主治醫(yī)?師、住院醫(yī)?師等有關(guān)人?員參加。住?院期間，對?一般病情的?新入院患者?的首次查房?應(yīng)在其入院?____小?時內(nèi)完成。?對危重患者?，副主任醫(yī)?師以上人員?應(yīng)即時查房?，并有查房?記錄。2?、主治醫(yī)師?查房。對一?般病情患者?的查房每日?至少___?_次，由住?院醫(yī)師及有?關(guān)人員參加?。對危重患?者應(yīng)隨時查?房，但至少?不少于每日?兩次。3?、住院醫(yī)師?。對所管患?者實行__?__小時負(fù)?責(zé)制，對一?般患者每日?至少查房兩?次，危重患?者隨時觀察?病情變化并?及時檢查處?理。4、?新入院病人?，值班醫(yī)師?應(yīng)立即處理?，住院醫(yī)師?在入院后及?時查看患者?，主治醫(yī)師?在____?小時內(nèi)查看?患者并提出?指導(dǎo)性意見?。二、查?房內(nèi)容1?、科主任或?主任、副主?任醫(yī)師查房?。解決疑難?病例；__?__新入院?、重危病員?診斷、治療?計劃；決定?重大手術(shù)及?特殊檢查治?療；抽查醫(yī)?囑、病歷、?護理質(zhì)量；?聽取醫(yī)師護?士對診療護?理的意見，?進行必要的?教學(xué)工作；?介紹有關(guān)理?論知識及進?展，對查房?記錄在當(dāng)天?及時審閱修?改、簽字；?對所查病人?，應(yīng)親自詢?問診療情況?和病情變化?，了解生活?和一般狀況?，并全面查?體等。2?、主治醫(yī)師?查房。系統(tǒng)?了解本組住?院患者的病?情變化，系?統(tǒng)進行全面?物理檢查；?對新病人、?重危、診斷?未明、治療?效果不好的?病員進行重?點檢查與討?論，確定新?方案；聽取?醫(yī)師和護士?的反映，傾?聽病人的陳?述，了解病?員病情變化?并征求對飲?食、生活的?意見；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行情?況及治療效?果，檢查所?管住院醫(yī)師?的病歷，對?不符合病歷?書寫要求的?，都應(yīng)一一?予以糾正，?對查房記錄?必須在當(dāng)日?內(nèi)審閱、修?改、簽名等?。3、住?院醫(yī)師查房?。系統(tǒng)巡視?、檢查所管?患者的全面?情況，對危?重患者隨時?觀察處理，?及時報告上?級醫(yī)師；對?重危、疑難?待診、新入?院、手術(shù)前?后及特殊檢?查治療病員?進行重點巡?視；了解病?員病情變化?及治療效果?；檢查各種?輔檢報告單?，分析結(jié)果?，提出進一?步檢查和治?療意見；檢?查醫(yī)囑執(zhí)行?情況，給予?必要的臨時?醫(yī)囑，并開?寫次晨特檢?醫(yī)囑；了解?病員思想情?況，檢查病?員飲食，征?求對醫(yī)療、?護理、生活?等方面的意?見；認(rèn)真及?時記錄上級?醫(yī)師查房，?當(dāng)日內(nèi)記錄?完后送上級?醫(yī)師審閱簽?字；對危急?重癥患者密?切觀察病情?變化并及時?處理，必要?時請上級醫(yī)?師及時臨時?查房等。?三、查房基?本規(guī)范1?、查房是對?住院病人進?行診治工作?的重要措施?，是醫(yī)療工?作中最主要?和最常用的?方法之一，?是保證醫(yī)療?質(zhì)量和培訓(xùn)?醫(yī)務(wù)人員的?重要環(huán)節(jié)，?各級醫(yī)務(wù)人?員必須自覺?遵守、服從?查房制度。?2、查房?時，各級醫(yī)?師必須嚴(yán)肅?認(rèn)真，細(xì)致?負(fù)責(zé)，嚴(yán)格?把關(guān)，嚴(yán)格?要求，在診?療上要發(fā)揚?民主，上級?醫(yī)師要以身?作則，注意?培養(yǎng)下級醫(yī)?師良好的醫(yī)?療作風(fēng)。?3、任何人?不能干擾和?侵占查房時?間（緊急搶?救、會診、?手術(shù)除外）?。4、規(guī)?范查房人員?行為：⑴?、查房人員?必須注重維?護個人形象?，著裝整潔?，儀表莊重?。⑵、各?科室必須根?據(jù)本科專業(yè)?特點，統(tǒng)一?裝備查房器?械，如聽診?器（必備）?、叩診錘、?眼底鏡、額?鏡、手電筒?等，統(tǒng)一配?帶方式。?⑶、查房時?，上級醫(yī)師?站在病床右?側(cè)，經(jīng)治醫(yī)?師攜病歷站?在科主任后?面，其他醫(yī)?師按職務(wù)、?職稱、資歷?順序排列站?在病床左側(cè)?，進出病房?時，各級人?員必須按序?進出。⑷?、查房時必?須環(huán)境安靜?，查房人員?態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)?真，思想集?中，不得交?頭接耳、打?鬧嬉戲或隨?意進出，不?得靠坐病員?床鋪，不得?接電話、會?客，不得處?理與查房無?關(guān)的事務(wù)。?5、查房?前準(zhǔn)備⑴?、查房前，?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)?認(rèn)真準(zhǔn)備好?病歷、醫(yī)療?影像、各輔?助檢查報告?及查房用具?等。⑵、?護理人員要?做好病房整?頓，請陪護?離開病室，?關(guān)閉電視機?，保持病區(qū)?整潔、安靜?。6、查?房中要求?⑴、查房時?，由經(jīng)治醫(yī)?師匯報情況?，主治醫(yī)師?分析病例，?提出診斷治?療意見，上?級醫(yī)師根據(jù)?情況做必要?的檢查、分?析、指示。?⑵、查房?時，管床醫(yī)?師必須攜帶?所管病人的?病歷，以利?上級醫(yī)師了?解病情、檢?查病歷質(zhì)量?。⑶、查?房時，下級?醫(yī)師必須服?從上級醫(yī)師?的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)?真回答上級?醫(yī)師的提問?，要求下級?醫(yī)師做床頭?筆記。⑷?、在不違反?保護性醫(yī)療?制度原則下?，實行互動?式教育，要?對下級醫(yī)師?進行考查性?提問。7?、保護性醫(yī)?療⑴、尊?重病人隱私?權(quán)及知情同?意權(quán)，注意?保護性醫(yī)療?制度。⑵?、查房時，?對病員要熱?情親切，態(tài)?度和藹，耐?心聽取病人?的主訴和意?見，避免有?礙病員的語?言和舉動。?診查病人時?嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì)，?操作輕巧。?⑶、醫(yī)療?查房一般在?床旁，若分?析討論影響?病人時可在?病室外進行?。醫(yī)院三?級查房制度?范文（三）?為確保醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?和醫(yī)療安全?，抓好醫(yī)療?環(huán)節(jié)質(zhì)量，?切實落實三?級醫(yī)師查房?制度，結(jié)合?我院具體情?況，制訂本?實施細(xì)則。?一、三級?醫(yī)師查房職?責(zé)權(quán)限：?（一）主任?（副主任）?醫(yī)師的職責(zé)?權(quán)限：1?.對重點病?例進行檢查?，解決疑難?技術(shù)問題，?做出重要的?醫(yī)療決策。?____指?導(dǎo)危重病人?搶救及疑難?病人會診。?2.貫徹?執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)?量方針，實?施住院醫(yī)療?服務(wù)環(huán)節(jié)控?制程序及其?他相關(guān)過程?控制程序，?嚴(yán)格技術(shù)把?關(guān)，進行醫(yī)?療技術(shù)考核?。3.總?結(jié)臨床經(jīng)驗?，傳授醫(yī)學(xué)?新知識和醫(yī)?療技術(shù)。?4.督促檢?查規(guī)章制度?、醫(yī)療常規(guī)?、診療規(guī)范?和技術(shù)操作?規(guī)程的執(zhí)行?，糾正不合?理診療方法?、采取預(yù)防?措施，加強?醫(yī)療安全防?范。5.?按照住院醫(yī)?療服務(wù)環(huán)節(jié)?質(zhì)控要求，?協(xié)調(diào)醫(yī)護人?員之間質(zhì)量?接口。6?.通過查房?進行臨床教?學(xué)、技術(shù)指?導(dǎo)，對下級?醫(yī)師進行“?三基”培訓(xùn)?。（二）?主治醫(yī)師（?或診療組組?長）查房的?職責(zé)權(quán)限：?1.對本?組病人進行?巡診和系統(tǒng)?檢診，解決?本組病例的?關(guān)鍵醫(yī)療技?術(shù)問題，并?做出相應(yīng)的?醫(yī)療決策，?參加本組危?重病人搶救?和會診。對?危重疑難病?例診治困難?者，及時請?示上級醫(yī)師?（沒有副主?任醫(yī)師以上?人員，應(yīng)請?示科主任）?。2.在?本組范圍內(nèi)?實施住院醫(yī)?療服務(wù)環(huán)節(jié)?質(zhì)量控制及?其他相關(guān)過?程控制程序?，對本組醫(yī)?師進行技術(shù)?指導(dǎo)和技術(shù)?考核。3?.加強本組?醫(yī)療服務(wù)過?程監(jiān)測，醫(yī)?療質(zhì)量檢控?和醫(yī)療安全?防范。4?.實現(xiàn)三級?醫(yī)師查房過?程中的醫(yī)、?護質(zhì)量接口?要求。5?.通過查房?加強與病人?及其家屬的?溝通，履行?醫(yī)療服務(wù)有?關(guān)告知的職?責(zé)。（三?）住院醫(yī)師?（經(jīng)治醫(yī)師?）查房的職?責(zé)權(quán)限：?1.對所管?病床住院病?人按時進行?查房巡診。?擬定診療計?劃，請上級?醫(yī)師審定。?2.實施?各項過程控?制程序，完?成對住院醫(yī)?師規(guī)定的工?作要求；查?房后及時書?寫病程記錄?；書寫或更?改醫(yī)囑，并?執(zhí)行或指導(dǎo)?護士正確執(zhí)?行醫(yī)矚。?3.在查房?過程中，進?行診療操作?的自我檢控?，對醫(yī)療服?務(wù)環(huán)節(jié)中出?現(xiàn)缺陷進行?控制，及時?實施糾正、?采取預(yù)防措?施，確保醫(yī)?療安全。?4.通過查?房巡診，嚴(yán)?密監(jiān)測住院?病人病情變?化，及時向?上級醫(yī)師報?告請示，以?采取相應(yīng)醫(yī)?療措施。?5.通過查?房，加強與?病人及其家?屬的溝通，?滿足病人的?合理要求。?二、三級?醫(yī)師查房要?求：（一?）實現(xiàn)三級?醫(yī)師查房的?整體職能：?l.制定?醫(yī)療決策及?規(guī)范醫(yī)療行?為的管理職?能。2.?實施醫(yī)療服?務(wù)過程有關(guān)?要求的審核?職能。3?.實行逐級?檢控、醫(yī)療?質(zhì)量控制及?部門質(zhì)量接?口協(xié)調(diào)管理?職能。4?.層層技術(shù)?把關(guān)，醫(yī)療?安全防范職?能。5.?加強與患者?溝通，履行?醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)?則管理職能?。6.通?過技術(shù)指導(dǎo)?，“三基”?培訓(xùn)和繼續(xù)?醫(yī)學(xué)教育及?臨床醫(yī)學(xué)教?學(xué)提高臨床?醫(yī)療和教學(xué)?職能。7?.住院醫(yī)師?技術(shù)考核職?能。（二?）查房頻次?：主任（?副主任）醫(yī)?師對新入院?病人___?_天內(nèi)查房?，每周對疑?難、危重病?人至少查房?l次，危重?病人隨請隨?查；主治查?房每天__?__次，住?院醫(yī)師查房?每天___?_次，對急?重癥、特殊?病例應(yīng)及時?進行查房。?此外，科主?任可安排示?范性大查房?，示范性大?查房的頻次?，除按醫(yī)院?要求安排外?，一般情況?下由科主任?自行安排，?每月不少于?____次?的科內(nèi)示范?性大查房，?原則上各科?要固定示范?性大查房時?間并報送醫(yī)?務(wù)科。（?三）參加人?員：1.?示范性大查?房的人員包?括?？苾?nèi)規(guī)?培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)?師，經(jīng)治醫(yī)?師，住院醫(yī)?師，總住院?醫(yī)師，經(jīng)治?醫(yī)師組組長?，科主任，?護士長。?2.全院性?示范查房，?由業(yè)務(wù)院長?、醫(yī)務(wù)科確?定參加范圍?。（四）?為保證查房?質(zhì)量，各級?醫(yī)護人員應(yīng)?遵守以下要?求：1.?三級醫(yī)師查?房應(yīng)堅持“?四嚴(yán)”要求?，即___?_嚴(yán)密性、?規(guī)章制度嚴(yán)?肅性、醫(yī)療?技術(shù)規(guī)范嚴(yán)?格性和臨床?思維嚴(yán)密性?。杜絕任何?粗枝大葉、?草率從事、?走過場現(xiàn)象?。2.查?房時各級人?員應(yīng)站在自?己指定的位?置上：主治?醫(yī)師應(yīng)位于?病人右側(cè)；?護士長（護?士）帶檢查?欄立于左側(cè)?，配合主查?醫(yī)師查體；?報告病歷醫(yī)?師立于左側(cè)?____，?上級主管醫(yī)?師立于右側(cè)?____；?其他人員依?次位于病床?周圍。進入?病房順序：?正副主任醫(yī)?師→主治醫(yī)?師→住院醫(yī)?師→護士長?→規(guī)培、輪?轉(zhuǎn)醫(yī)師。?3.提前安?排好工作，?上級醫(yī)師查?房不得隨意?不到，有特?殊事情需報?主查人批準(zhǔn)??？浦魅?、?主任醫(yī)師及?主治醫(yī)師查?房，護士長?和教學(xué)護士?應(yīng)參加。?4.查房報?告病歷、討?論、講解時