小腸疾病-腸梗阻課件

小腸疾病腸梗阻幽默來自智慧，惡語來自無能小腸疾病腸梗阻小腸疾病腸梗阻幽默來自智慧，惡語來自無能小腸疾病Smallintestinedisease濰坊市中醫(yī)院胃腸外科綦聲波四、腸梗阻概念:任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙病因和分類(一)按梗阻原因分類:機(jī)械性最常見,腸外、腸壁、腸內(nèi)動力性(麻痹性、痙攣性血運(yùn)性(腸系膜血管血栓形成或栓塞)(二)按腸壁血運(yùn)有無障礙:單純性絞窄性拓展訓(xùn)練，也稱外展訓(xùn)練，是當(dāng)代一項(xiàng)較為流行的體驗(yàn)式培訓(xùn)。拓展訓(xùn)練并非屬于簡單的游戲或運(yùn)動，它的目的在于讓參與者從中有所感悟。在體育教學(xué)中引入拓展訓(xùn)練，主要是利用自然環(huán)境或?qū)I(yè)的室內(nèi)游戲，考驗(yàn)學(xué)生自主動手、動腦的能力，并且可以讓學(xué)生通過實(shí)際體驗(yàn)自行領(lǐng)悟道理。拓展訓(xùn)練還可以豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一、初中體育課堂開展拓展訓(xùn)練面臨的障礙（1）支持力度不夠。在初中體育課堂開展拓展訓(xùn)練，首先面臨的問題就是支持力度不夠。一方面，天下父母“望子成龍”心切，他們時(shí)刻期盼兒女能早日出人頭地?，F(xiàn)在社會又給家長造成了很大誤區(qū)，讓他們認(rèn)為孩子只有專心學(xué)習(xí)文化知識，取得優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績，才能在將來有所出息。另一方面，很多學(xué)校和教師缺乏先進(jìn)的教育理念，較少關(guān)注學(xué)生的興趣，不能挖掘、開展拓展訓(xùn)練之類有益于學(xué)生發(fā)展的課程項(xiàng)目。（2）資金問題。現(xiàn)階段，初中體育仍然沒有充足的條件開展拓展訓(xùn)練。一些學(xué)校有心無力，除了基本的教育資金外，無法拿出更多的資金投入到拓展訓(xùn)練項(xiàng)目中。此外，拓展訓(xùn)練中的一些項(xiàng)目對場地及器械都有特殊的要求，諸如“野外穿越”等項(xiàng)目需要有一些特定的環(huán)境，這些無疑增加了資金需求。因此，很多學(xué)校一般不愿在教學(xué)中引入拓展訓(xùn)練。（3）安全隱患。關(guān)于拓展訓(xùn)練的開展，很多人第一反應(yīng)就是擔(dān)心存在安全隱患。對于初中生開展拓展訓(xùn)練而言，他們的心智尚不成熟，家長一般會考慮教師難以照顧到每一個(gè)學(xué)生，會害怕出現(xiàn)未知的意外情況。二、初中體育課堂開展拓展訓(xùn)練的可行性分析（1）提高對拓展訓(xùn)練的認(rèn)識。首先，應(yīng)該理解父母“望子成龍”的心情，但家長肯定不希望孩子最終成為“高分低能兒”。因此，學(xué)校和教育部門應(yīng)適時(shí)開展科學(xué)講座，邀請家長聽取建議，讓家長正確理解拓展訓(xùn)練，充分了解拓展訓(xùn)練的好處。同時(shí)，也要幫助教師革新教育理念，讓所有教師都能正確認(rèn)識教學(xué)中開展拓展訓(xùn)練的意義，并積極向家長有效傳達(dá)這些價(jià)值觀。（2）選取低成本的訓(xùn)練項(xiàng)目。對于項(xiàng)目資金問題，拓展訓(xùn)練對場地和器材的要求因項(xiàng)目的不同而不同，可以盡量選取一些資金消耗較為低廉的項(xiàng)目。場地以學(xué)校操場為主，器材選取上盡量簡單。例如，只需要學(xué)校操場、教室、紙、筆，同樣可以開展極具教育意義的拓展訓(xùn)練。另外，還可以引導(dǎo)學(xué)生自主動手制作一些基本器具。同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)懂得對器材進(jìn)行科學(xué)的組合，從而節(jié)省材料、降低成本。（3）充分做好安全防范工作。相對而言，學(xué)校中的拓展訓(xùn)練不存在較大危險(xiǎn)性，大部分訓(xùn)練都是在校園內(nèi)完成，基本都是地面上的項(xiàng)目。只要學(xué)校在拓展訓(xùn)練之前做好準(zhǔn)備工作，并組織專業(yè)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)演習(xí)，將危險(xiǎn)因素逐一排查，對可能存在的危險(xiǎn)事先制定應(yīng)對措施，同時(shí)要求教師在上課前對學(xué)生做好安全教育，基本可以保證訓(xùn)練的安全性。三、關(guān)于在初中體育教學(xué)中開展拓展訓(xùn)練的建議（1）開展拓展訓(xùn)練的課程設(shè)計(jì)與設(shè)置。初中拓展訓(xùn)練還處于發(fā)展階段，需要不斷地探索與實(shí)踐。在體育課中融入拓展訓(xùn)練，需要有針對性地設(shè)計(jì)科學(xué)的課程、操作方法與周密安排。拓展訓(xùn)練中有些常見項(xiàng)目是經(jīng)過精心設(shè)計(jì)與打造的，可以將其恰到好處地引入教學(xué)中來。例如，“信任背棒”“百米障礙”“模擬電網(wǎng)”項(xiàng)目等，都具有較高的教學(xué)價(jià)值，學(xué)生可以通過訓(xùn)練提高自身能力，可以提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（2）對學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源予以充分利用。拓展訓(xùn)練需要在具有一定教學(xué)場地、教學(xué)設(shè)備的環(huán)境中達(dá)到教學(xué)目標(biāo)、完成教學(xué)任務(wù)。拓展訓(xùn)練教學(xué)模式可以不要求太高的教學(xué)資源和環(huán)境，一般在一塊空曠的場地就可以進(jìn)行。在教學(xué)器材的選取方面，可以使用學(xué)校閑置不用的桌椅、板凳等設(shè)施，還可以由學(xué)生自己制作或提供一些基本器材。除此之外，學(xué)校再少量購置一些有代表性、實(shí)用的訓(xùn)練用品。這些資源基本可以滿足日常訓(xùn)練課程。總之，只要是可以提升學(xué)生身心素質(zhì)的資源就可以利用。（3）培養(yǎng)一批具有專業(yè)水準(zhǔn)的教師隊(duì)伍。具備專業(yè)水準(zhǔn)的教師隊(duì)伍，是順利、有效開展拓展訓(xùn)練教學(xué)的必要條件。就當(dāng)下初中體育教師隊(duì)伍的整體狀況看，嚴(yán)重缺乏可以承擔(dān)拓展訓(xùn)練課程的高素質(zhì)體育教師。所以，要加強(qiáng)體育教師的培訓(xùn)工作，提高他們的教學(xué)素質(zhì)和理念，有效引導(dǎo)教師對拓展訓(xùn)練知識進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使其優(yōu)勢能更全面地發(fā)揮出來，更好地適應(yīng)素質(zhì)教育的需要。四、結(jié)束語在初中體育課程中開展拓展訓(xùn)練，是一項(xiàng)可行的教學(xué)措施，能夠有利促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。通過拓展訓(xùn)練，可以激發(fā)學(xué)生的潛能，克服學(xué)生的一些心理障礙，磨煉他們的意志。在拓展訓(xùn)練過程中，還可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合素質(zhì)。這樣來看，拓展訓(xùn)練在初中體育教學(xué)實(shí)施中是可行的，體育教育工作者應(yīng)在充分考慮所有負(fù)面因素的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地開展拓展訓(xùn)練，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。習(xí)題教學(xué)作為化學(xué)常規(guī)教學(xué)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑。因此，在平時(shí)的化學(xué)教學(xué)中，提高習(xí)題教學(xué)的有效性尤為重要，但現(xiàn)實(shí)教學(xué)工作中，化學(xué)習(xí)題教學(xué)的效果并不理想，主要存在著以下一些不容忽視的問題：1重知識講授，輕習(xí)題教學(xué)在初中化學(xué)的實(shí)際教學(xué)中，由于新課改的原因，現(xiàn)在的化學(xué)課時(shí)數(shù)較少，一周按新《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求僅有兩節(jié)課，但初中化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在整個(gè)初三一年中要完成上下兩冊書共12單元內(nèi)容的教學(xué)，其中還不包括必要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從時(shí)間上來說，能夠較好地完成教材內(nèi)容的教學(xué)就已經(jīng)很不錯了，更勿談考試測驗(yàn)及習(xí)題的講授了，因此現(xiàn)在的許多初中化學(xué)教師為了趕進(jìn)度，為了能在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，只有大幅度地壓縮習(xí)題的講授時(shí)間，導(dǎo)致許多學(xué)生出現(xiàn)了“眼高手低”的怪圈，這種現(xiàn)象固然與學(xué)生掌握的化學(xué)知識有關(guān)，但另一方面，也與教師的習(xí)題教學(xué)有關(guān)。2重反復(fù)練習(xí)，輕精細(xì)講評在注重中考升學(xué)的模式下，社會家長的期盼下，學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)重已不是個(gè)別現(xiàn)象。由于學(xué)生在校的時(shí)間有限，課時(shí)有限，為了幫助學(xué)生加深鞏固所學(xué)的知識，不練習(xí)肯定是不行的。但現(xiàn)實(shí)是，現(xiàn)在的許多教師僅從自己所教的學(xué)科出發(fā)，不斷加大學(xué)生的作業(yè)量，導(dǎo)致學(xué)生整天埋頭于題海中，可是教師由于時(shí)間的原因，并不能做到將學(xué)生所做的練習(xí)都認(rèn)真講評，造成學(xué)生作業(yè)效率低，負(fù)擔(dān)重。3重習(xí)題數(shù)量，輕習(xí)題質(zhì)量在習(xí)題課的教學(xué)過程中，有的教師為了趕進(jìn)度，重?cái)?shù)量，而忽視質(zhì)量，即忽視學(xué)生的理解與消化吸收。一節(jié)習(xí)題課，可能借助于多媒體，講授十幾道題，容量雖然較大，但是學(xué)生是否掌握理解，就很難說了。另外，在試題的的選擇上，往往也沒有做到精挑細(xì)選，拿到一本資料給學(xué)生練習(xí)，至于習(xí)題是否能夠有效地幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識很難把握。4重知識的完整性，輕習(xí)題的時(shí)效性現(xiàn)在的教學(xué)中，有不少的化學(xué)教師，往往多是把一節(jié)內(nèi)容或一章內(nèi)容講完，才開始講授習(xí)題，這可能是由于課時(shí)有限和所謂的月考等各種測試的原因，只有把內(nèi)容上完，才能應(yīng)對各種檢測，但這種在平時(shí)把習(xí)題的講授放到章節(jié)后面有很大的不足，使學(xué)生不能及時(shí)地把所學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)及時(shí)加以鞏固。針對以上出現(xiàn)的問題，筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)采取以下一些措施，提高習(xí)題教學(xué)的質(zhì)量。（1）重視教材習(xí)題的教學(xué)。化學(xué)教材中的習(xí)題其面向的是全體學(xué)生，數(shù)量不多且能夠涵蓋本節(jié)內(nèi)容的知識點(diǎn)。但在實(shí)際教學(xué)中不少教師不夠重視課后習(xí)題的教學(xué)，認(rèn)為課后習(xí)題量少，難度不大，講不講無所謂。但是，只要教師認(rèn)真研究就會發(fā)現(xiàn)，其實(shí)很多資料上的習(xí)題只不過是把教材的習(xí)題加以修改、拓展延伸了一下，教師在教學(xué)過程中，只要把課后的習(xí)題適當(dāng)加以引申，就會成為一道很不錯的習(xí)題。（2）重視方法指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的解題習(xí)慣。習(xí)題教學(xué)不僅是為了鞏固所學(xué)知識，而且要培養(yǎng)學(xué)生良好的解題方法和解題習(xí)慣，這樣才有助于學(xué)生在相應(yīng)的考試中取得較好的成績。然而在實(shí)際教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)秀的學(xué)生因?yàn)槭д`在考試中經(jīng)常丟分，因此，為了提高習(xí)題教學(xué)的效果，培養(yǎng)學(xué)生良好的做題習(xí)慣，教學(xué)中做到以下幾點(diǎn)：培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真審題的習(xí)慣；培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)答題的習(xí)慣；培養(yǎng)學(xué)生交流與反思的習(xí)慣。（3）習(xí)題教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)時(shí)效性和多維性，滿足差異性。在初中化學(xué)習(xí)題的教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)在每上完一節(jié)內(nèi)容后，及時(shí)進(jìn)行習(xí)題的教學(xué)，特別是在化學(xué)計(jì)算和化學(xué)用語及階段性復(fù)習(xí)的教學(xué)中，這一點(diǎn)顯得尤為重要。因?yàn)樵诋?dāng)前，大多數(shù)的初中生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣還未養(yǎng)成，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性還不夠，能夠自主學(xué)習(xí)的學(xué)生畢竟還是少數(shù)，大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)完全還是由任課教師主導(dǎo)，習(xí)題教學(xué)對于幫助這些同學(xué)及時(shí)鞏固和掌握所學(xué)的知識具有十分重要的促進(jìn)作用，因此教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的習(xí)題教學(xué)與講解。另外，在習(xí)題的教學(xué)中，教師也應(yīng)注意習(xí)題的多維性即習(xí)題教學(xué)應(yīng)能夠體現(xiàn)化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)提出的“三維目標(biāo)”。因?yàn)?，作為化學(xué)習(xí)題教學(xué)不僅是向?qū)W生傳授知識與技能，而且也應(yīng)對學(xué)生的日后發(fā)展，特別是在學(xué)習(xí)方法與能力、正確的人生觀價(jià)值觀的形成方面也起著一定的促進(jìn)作用。（4）通過精選習(xí)題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。教師在習(xí)題教學(xué)的過程中，應(yīng)當(dāng)精選具有代表性、典型性的習(xí)題，習(xí)題的選擇應(yīng)當(dāng)在質(zhì)而不在量。而且，習(xí)題應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)多維性；同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意努力做到讓每個(gè)學(xué)生都能有所收獲，即滿足學(xué)生的差異性。如在化學(xué)用語的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)選擇具有代表性的試題，加深對所學(xué)用語的記憶、理解和掌握?？傊?，在日常教學(xué)中我們要重視習(xí)題教學(xué)，創(chuàng)新習(xí)題教學(xué)設(shè)計(jì)，營造生動活潑的課堂氣氛，讓學(xué)生積極投入到學(xué)習(xí)中。同時(shí)，我們也有責(zé)任、有義務(wù)，為提高化學(xué)習(xí)題教學(xué)的有效性、全面推進(jìn)素質(zhì)教育而不懈努力。小腸疾病腸梗阻幽默來自智慧，惡語來自無能小腸疾病腸梗阻小1小腸疾病Smallintestinedisease濰坊市中醫(yī)院胃腸外科綦聲波小腸疾病2四、腸梗阻概念:任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙病因和分類(一)按梗阻原因分類:機(jī)械性最常見,腸外、腸壁、腸內(nèi)動力性(麻痹性、痙攣性血運(yùn)性(腸系膜血管血栓形成或栓塞)(二)按腸壁血運(yùn)有無障礙:單純性絞窄性四、腸梗阻3腸梗阻(三)按梗阻部位分類:高位、低位閉袢性腸梗阻:腸袢兩端完全梗阻(四)按梗阻程度分類完全性、不完全性急性、慢性·各種分類可以相互轉(zhuǎn)化。腸梗阻4腸梗阻機(jī)械性腸梗阻(粘連性最常見)腸梗阻5腸梗阻胰腺外傷胃穿孔動力性腸梗阻(外傷、炎癥等)易忽視腸梗阻6腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻最嚴(yán)重腸梗阻7腸梗阻單純與絞窄性腸梗阻的鑒別一最重要腸梗阻8腸梗阻單純、機(jī)械性近端腸管蠕動增強(qiáng),膨脹遠(yuǎn)端腸管空虛。進(jìn)一步動脈血運(yùn)受阻,血栓,腸管窄性腸梗阻一陳減俗表樣病理近端迅速膨脹,腸腔壓力升高,影響血運(yùn);靜脈回流受阻、改變毛細(xì)血管及小靜脈瘀血;腸壁急性、完全性梗阻→充血水腫增厚色澤改變,進(jìn)而血管通透性增加,腸壁出現(xiàn)出血點(diǎn),腹腔、腸腔出現(xiàn)血性滲出液慢性不全性梗阻→梗阻上段腸管擴(kuò)張、代償性增厚,腹部可見腸型及蠕動波腸梗阻9腸梗阻水、電解質(zhì)紊亂、出現(xiàn)代謝性堿中毒或酸中毒血容量下降全身變休克:中毒性、低血容量性化心肺功能不全腸梗阻10腸梗阻腹痛腹脹純、機(jī)械性梗阻為陣發(fā)性絞高位梗阻腹脹不明顯絞窄性梗阻腹痛呈持續(xù)忄位及麻痹性腸梗阻腹脹明腸梗阻的癥狀嘔吐位梗阻早而頻繁;低位梗阻停止肛門可呈糞樣;腸管血運(yùn)障排氣、排便可呈血性腸梗阻11小腸疾病-腸梗阻課件12小腸疾病-腸梗阻課件13小腸疾病-腸梗阻課件14小腸疾病-腸梗阻課件15小腸疾病-腸梗阻課件16小腸疾病-腸梗阻課件17小腸疾病-腸梗阻課件18小腸疾病-腸梗阻課件19小腸疾病-腸梗阻課件20小腸疾病-腸梗阻課件21小腸疾病-腸梗阻課件22小腸疾病-腸梗阻課件23小腸疾病-腸梗阻課件24小腸疾病-腸梗阻課件25小腸疾病-腸梗阻課件26小腸疾病-腸梗阻課件27小腸疾病-腸梗阻課件28小腸疾病-腸梗阻課件29小腸疾病-腸梗阻課件30小腸疾病-腸梗阻課件31小腸疾病-腸梗阻課件32小腸疾病-腸梗阻課件33小腸疾病-腸梗阻課件34小腸疾病-腸梗阻課件35小腸疾病-腸梗阻課件36小腸疾病-腸梗阻課件37小腸疾病-腸梗阻課件38小腸疾病-腸梗阻課件39小腸疾病-腸梗阻課件40小腸疾病-腸梗阻課件41小腸疾病-腸梗阻課件42小腸疾病-腸梗阻課件43小腸疾病-腸梗阻課件44