心電圖機及除顫儀的使用完整版本課件

心電圖機及除顫儀的使用放療科施玉梅心電圖機及除顫儀的使用放療科施玉梅主要內(nèi)容心電圖機的使用及注意事項除顫儀的使用及注意事項主要內(nèi)容心電圖機的使用及注意事項心電圖機的使用及注意事項心電圖機的原理心電生理活動在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動有著密切的聯(lián)系。我們不能對這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過心電圖機以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大并在時間軸上展開，形成心電圖，對心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。心電圖機的使用及注意事項心電圖機的原理心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行心電圖機電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備治療車上用物的準(zhǔn)備心電圖機的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足、充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確、各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備治療車上用物的準(zhǔn)心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備受檢者的準(zhǔn)備核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理，囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸；四肢平放、肌肉放松，身體不要移動；保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備受檢者的準(zhǔn)備核對心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹導(dǎo)電膠，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位涂抹導(dǎo)電膠，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛心電圖機的使用及注意事項做好操作前準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備在受檢心電圖機的使用及注意事項正確連接各導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時針分別連接：

胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-位于V2與V4連線中點V4：棕色-左鎖骨中線第五肋間V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行紅黃綠黑心電圖機的使用及注意事項正確連接各導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖機的使用及注意事項正確連接各導(dǎo)聯(lián)連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時需注意胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距。心電圖機的使用及注意事項正確連接各導(dǎo)聯(lián)連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、心電圖機的使用及注意事項正確描記心電圖接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查橫軸定標(biāo)時間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓：10mm/mv心電圖自動描記手動導(dǎo)聯(lián)切換，依次描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖：一般是3-5個心室波若存在心律不齊，適當(dāng)延長V1或Ⅱ?qū)?lián)的描記時間標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)心電圖機的使用及注意事項正確描記心電圖接通電源，功能選心電圖機的使用及注意事項注意事項記錄心電圖前，不應(yīng)劇烈運動、飽餐、飲茶、喝酒、吃冷飲或吸煙。分析心電圖時，一定要結(jié)合患者的癥狀、體征、曾經(jīng)用過的藥物、實驗室檢查結(jié)果及臨床診斷，以便做出正確的心電圖診斷。心電圖機的使用及注意事項注意事項記錄心電圖前，不應(yīng)劇烈除顫儀的使用及注意事項心臟電復(fù)律是在短時間內(nèi)向心臟通以高壓強電流使心肌瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。

心臟電復(fù)律最早用于消除心室顫動，故亦稱心臟電除顫。目前臨床應(yīng)用最廣泛的是體外自動除顫儀，即AEDs。除顫儀的使用及注意事項心臟電復(fù)律是在短時間內(nèi)向除顫儀的使用及注意事項單向波形除顫儀

能量選擇從0到360J，根據(jù)病人年齡，體重調(diào)節(jié)選擇不同能量。雙向波形除顫儀

能量選擇為0到200J,比單向波形除顫儀更加安全有效，故現(xiàn)在臨床多已使用雙向波形除顫儀。除顫儀的使用及注意事項單向波形除顫儀雙向波形除顫儀除顫儀的使用及注意事項電除顫分類同步電除顫非同步電除顫

用于心房顫動、撲動，室上性及室性心動過速等的復(fù)律。利用病人心電圖上的R波觸發(fā)放電，其電脈沖發(fā)生在R波降支。能量選擇從低開始，除顫時監(jiān)測病人心電圖，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電除顫。用于心室顫動和撲動，此時病人神志多已喪失，應(yīng)立即除顫，除顫后通過心電示波器觀察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性。可多次間斷除顫，能量由低到高。除顫儀的使用及注意事項電除顫分類同步電除顫非同步電除顫(1)心室顫動、撲動是電復(fù)律絕對指證。(2)心房顫動和撲動伴血流動力學(xué)障礙者。(3)藥物及其他方法治療無效或有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的陣發(fā)性室上心動過速、室性心動過速。預(yù)激綜合征伴快速心律失常者。(1)病史多年，心臟明顯肥大及心房有新鮮血栓形成或近3個月內(nèi)有血栓史。(2)伴高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動或撲動。(3)伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位性快速心律失常。(4)有洋地黃中毒史、低鉀血癥時，暫不宜電復(fù)律。除顫儀的使用及注意事項(1)心室顫動、撲動是電復(fù)律絕對指證。(1)病史多年，心除顫儀的使用及注意事項非同步電除顫操作步驟1.作好除顫準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、心電圖機、示波器、心肺復(fù)蘇所需的搶救設(shè)備和藥品。2.病人平臥于硬板床上，開放靜脈通道，充分暴露胸壁。3.術(shù)前常規(guī)作心電圖并心電監(jiān)護(hù)。完成心電記錄后把導(dǎo)聯(lián)線從心電圖機上解除，以免電擊損壞心電圖機。

4.選擇合適電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠，用生理鹽水或清水紗布塊清潔病人除顫部位的皮膚：貼負(fù)極處：左腋中線腋下3橫指（心尖部）。貼正極處：右鎖骨下胸骨右緣（心底部）。

除顫儀的使用及注意事項非同步電1.作好除顫準(zhǔn)備，備好各種搶除顫儀的使用及注意事項非同步電除顫操作步驟5.選擇非同步電復(fù)律。6.選擇合適的能量：單向波形除顫儀成人一般選擇300-360J，小兒每公斤體重2J。雙向波形除顫儀成人一般選擇150-200J，小兒每公斤體重2J。7.充電：充電前囑其他人人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電，然后按下充電開關(guān)，屏幕顯示到預(yù)定能量即為充滿。8.充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，并施以適當(dāng)壓力使電極板與別人皮膚接觸完好，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。能量選擇鍵充電鍵放電鍵除顫儀的使用及注意事項非同步電5.選擇非同步電復(fù)律。6.除顫儀的使用及注意事項非同步電除顫操作步驟9.除顫完畢立即觀察患者心電圖是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。10.如果室顫,室撲等持續(xù)出現(xiàn),復(fù)律失敗，應(yīng)重新充電，間隔一定時間后重復(fù)步驟。11.操作完成后,將能量開關(guān)回復(fù)至零位，安置病人，監(jiān)測心率、心律，并遵醫(yī)囑用藥。12.做好記錄。除顫儀的使用及注意事項非同步電9.除顫完畢立即觀察患者除顫儀的使用及注意事項同步電除顫操作步驟1.擇期復(fù)律者術(shù)前停用洋地黃類藥物1-3天，給予改善心功能，糾正低鉀血癥和酸中毒的藥物。2.復(fù)律前1-2天服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防復(fù)律后心律失常復(fù)發(fā)。3.復(fù)律當(dāng)天禁食，排空膀胱。4.建立靜脈通道，連接心電圖機及心電監(jiān)護(hù)儀，術(shù)前做全導(dǎo)心電圖，選R波較大的導(dǎo)聯(lián)測試電復(fù)律的同步性。5.適當(dāng)應(yīng)用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg緩慢靜注，至病人睫毛反射開始消失的深度，麻醉過程中嚴(yán)密觀察呼吸，有呼吸抑制時，面罩給氧。6.選擇同步電復(fù)律。除顫儀的使用及注意事項同步電除1.擇期復(fù)律者術(shù)前停用洋地黃除顫儀的使用及注意事項同步電除顫操作步驟7.選擇合適能量，心房顫動為150J-200J,心房撲動為80J-100J，室上性心動過速100J。8.充電：充電前囑其他人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電，然后按下充電開關(guān)，屏幕顯示到預(yù)定能量即為充滿。9.充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。10.放電完畢，觀察病人心電圖是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次復(fù)律。11.操作完成后,將能量開關(guān)回復(fù)至零位,安置病人,監(jiān)測心率,心律,并遵醫(yī)囑用藥。12.做好記錄。除顫儀的使用及注意事項同步電除7.選擇合適能量，心房顫動為除顫儀的使用及注意事項操作視頻除顫儀的使用及注意事項操作視頻除顫儀的使用及注意事項注意事項1.除顫儀應(yīng)定時檢查除顫器性能,及時充電，使用后做好消毒處理。2.電極板涂導(dǎo)電膏時不可將2個電極板相互摩擦涂抹，電極板應(yīng)與患者皮膚密切接觸,保證導(dǎo)電良好。3.病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布塊直接放在病人除顫部位。4.電擊時,任何人不得接觸患者及病床,以免觸電。5.對于細(xì)顫型室顫者,應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓,氧療及藥物治療后,使之變?yōu)榇诸?再進(jìn)行電擊,以提高成功率。6.電擊部位皮膚可有輕度紅斑,疼痛,也可出現(xiàn)肌肉痛,約3-5天后可自行緩解。7.開胸除顫時,電極直接放在心臟前后壁,除顫能量一般為5-10J。8.對于能明確區(qū)分QRS和T波的室速,