護理查房肺源性心臟病課件

心內(nèi)科護理查房——肺源性心臟病心內(nèi)科護理查房病情簡介患者***，男，歲

患者于余年前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白色黏痰，伴胸悶氣喘，外院診斷為，治療后癥狀減輕?；颊呙磕昙竟?jié)變換時均有發(fā)作，此次周前因受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳白色黏痰，伴胸悶氣喘，夜間高枕臥位，時有憋醒，遂來我院就診。病情簡介患者***，男，歲查體及陽性檢查結(jié)果患者神清，精神差，全身皮膚黏膜輕度紫紺，頸靜脈怒張，雙側(cè)胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛濕羅音，次分，可聞及早搏，心音低鈍，雙下肢輕度浮腫二便正常。月日血氣分析：：，酸堿度：生化：白蛋白：血常規(guī)：白細胞總數(shù)：日頭顱及胸部示：多灶腔隙性梗塞灶腦缺血改變兩側(cè)胸腔少量積液兩肺炎癥查體及陽性檢查結(jié)果患者神清，精神差，全身查體及陽性檢查結(jié)果日心臟彩超示：左室增大，右心偏大，左室收縮功能減低主動脈瓣鈣化（主動脈瓣輕度狹窄伴少量返流）肺動脈高壓(中度)，三尖瓣少量返流冠狀靜脈竇擴張日胸片示：左肺感染查體及陽性檢查結(jié)果日心臟彩超示：月日心電圖月日心電圖護理查房肺源性心臟病課件護理查房肺源性心臟病課件診斷、急性加重肺源性心臟病心功能Ⅲ級、高血壓病診斷、急性加重護理診斷問題、依據(jù)及措施一、氣體交換受損二、清理呼吸道無效三、體液過多四、活動無耐力五、營養(yǎng)失調(diào)六、潛在并發(fā)癥：心律失常、消化道出血有皮膚完整性受損的危險護理診斷問題、依據(jù)及措施一、氣體交換受損護理診斷問題、依據(jù)及措施一、氣體交換受損：與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關(guān)、遵醫(yī)囑予低流量氧氣持續(xù)吸入。、遵醫(yī)囑予呼吸興奮劑改善通氣。、予安靜、舒適、空氣潔凈的環(huán)境，溫濕度適宜，給予半坐臥位。、遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度，呼吸頻率、節(jié)奏、深度。評價：患者能有效通氣，缺氧狀況改善。月日血氣分析：：：護理診斷問題、依據(jù)及措施一、氣體交換受損：與低氧血癥、二氧化護理診斷問題、依據(jù)及措施二、清理呼吸道無效：與呼吸道感染、痰液粘稠不易咳出有關(guān)

、予安靜、舒適、空氣潔凈的環(huán)境，溫濕度適宜。、指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背，遵醫(yī)囑予霧化吸入以濕潤氣道，稀釋痰液。、遵醫(yī)囑給予復(fù)達欣抗炎，蘭蘇、喘定化痰平喘。、記錄痰液的色、量、質(zhì)。評價：患者能夠進行有效咳嗽、咳痰，感染改善，痰液減少護理診斷問題、依據(jù)及措施二、清理呼吸道無效：與呼吸道感染、痰護理診斷問題、依據(jù)及措施三、體液過多：與心輸出量減少、腎血流灌注量減少有關(guān)、指導(dǎo)患者著寬松、柔軟的衣服，定時更換體位。、給予高纖維、易消化、低鈉鹽食物，防止便秘、腹脹而加重呼吸困難。、遵醫(yī)囑予利尿，擴管等藥物，定期觀察血生化，心率、血壓。評價：患者水腫減退，未發(fā)現(xiàn)壓瘡。護理診斷問題、依據(jù)及措施三、體液過多：與心輸出量減少、腎血流護理診斷問題、依據(jù)及措施四、活動無耐力：與心、肺功能減退有關(guān)、予半坐臥位，囑絕對臥床休息，減少體力消耗，以減慢心率，減輕呼吸困難，促進心肺功能的恢復(fù)。、觀察患者生命體征，有無發(fā)紺、呼吸困難，有無心悸、胸悶、尿量減少等右心衰竭癥狀。評價：患者心肺功能逐漸，可以適量活動。護理診斷問題、依據(jù)及措施四、活動無耐力：與心、肺功能減退有關(guān)護理診斷問題、依據(jù)及措施五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與消化道充血引起的食欲減退有關(guān)

、給予高纖維、易消化、低鈉鹽食物。、少食多餐，減少用餐時的疲勞。、增加食物種類，進餐前后漱口，保持口腔清潔，刺激患者食欲。評價：患者能定時少量用餐，機體營養(yǎng)逐漸恢復(fù)護理診斷問題、依據(jù)及措施五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與消化護理診斷問題、依據(jù)及措施六、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險、心律失常

、定時更換體位，保持床單位的整潔與干燥。勤擦洗、勤更換。、遵醫(yī)囑予心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測。定時觀察生命體征及意識狀態(tài)、心率、血壓的變化。評價：患者住院期間未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。護理診斷問題、依據(jù)及措施六、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危健康教育、告知吸氧的重要性，囑持續(xù)氧療及家庭氧療（）。、使病人及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展過程及防治原發(fā)病的重要性，積極治療原發(fā)病。避免各種可能導(dǎo)致病情加重的誘因。、加強飲食營養(yǎng)，以保證機體康復(fù)需要，增強抗病力。病情緩解期應(yīng)適當?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉。、定期門診隨訪，告知病人及家屬病情變化的征象，如體溫升高，呼吸困難，尿量減少，水腫明顯，口唇發(fā)紺等，均提示病情變化或加