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新生兒常見問題

新生兒科劉琴新生兒產(chǎn)瘤與頭顱血腫

新生兒產(chǎn)瘤（“先鋒頭”）新生兒出生時(shí)，頭頂左側(cè)或右側(cè)，或后方有瘤樣隆起，即為產(chǎn)瘤。產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，胎兒頭皮循環(huán)受壓，血管滲透性改變及淋巴回流受阻，引起的皮下血腫。新生兒產(chǎn)瘤多發(fā)生在頭先露部位，出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，腫塊邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動(dòng)感，出生2-3天即消失有時(shí)與頭顱血腫并存，待頭皮水腫消退后才顯出血腫。新生兒產(chǎn)瘤產(chǎn)瘤不會(huì)影響嬰兒智力。因?yàn)檫@種出血僅僅發(fā)生在骨膜與顱骨之間，并非是顱內(nèi)出血，也沒有殃及腦細(xì)胞。至于頭顱變形也是暫時(shí)的，新生兒骨質(zhì)柔軟，易變形也易恢復(fù)，所以告知家長(zhǎng)勿須為此而擔(dān)憂。頭顱血腫頭顱血腫屬新生兒產(chǎn)時(shí)損傷性出血。由于產(chǎn)傷導(dǎo)致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致。常由胎位不正、頭盆不稱、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)引起。頭顱血腫以頭頂部多見，枕、顳、額部少見，常為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)。由于骨膜下出血緩慢，血腫多在生后數(shù)小時(shí)或2～3天才明顯，且逐漸增大，1周內(nèi)達(dá)最大范圍，以后漸吸收縮小。血腫機(jī)化后變硬，常需6-8周始吸收。頭顱血腫血腫邊界清楚，不超越骨縫，觸之有波動(dòng)感，其表面皮膚顏色正常。血腫大者常導(dǎo)致黃疸加重及貧血，嚴(yán)重者甚至發(fā)生膽紅素腦病。頭顱血腫頭顱血腫多可自行吸收，無需特殊治療。大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽吸血腫，并加壓包扎2-3天，以避免膽紅素腦病發(fā)生?？捎镁S生素K1治

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