血液透析相關(guān)感染檢測

血液透析相關(guān)感染的監(jiān)測方法

一、監(jiān)測方法采用主動監(jiān)測方法，臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測與院感專職人員前瞻性調(diào)查監(jiān)測相結(jié)合。

1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進行一次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進行一次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定。2、血透室對所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。3、血液透析機使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時的臨床情況。4、院感辦和檢驗科每月對血透室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時，要及時向本科人員報告，并于24小時內(nèi)填表報告院感辦。6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報告制度》執(zhí)行。二、監(jiān)測內(nèi)容1.在本院接受血液透析的患者。

2.透析前檢測HBV、HIV、HCV，在透析過程中定期復(fù)查。

3.生命體征：如體溫，發(fā)熱≥38℃。

4.觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況。

管床醫(yī)師及責(zé)任護士每日監(jiān)測透析病人的臨床情況，對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)或疑似感染的病人，及時用無菌法取血標本做血培養(yǎng)，同時報院感辦。

影響血液透析感染的因素

病人方面1、存在體液免疫及細胞免疫缺陷、對感染易感性增加；2、營養(yǎng)不良、重度貧血，長需使用各種血制品；3、透析病人血管通路如動靜脈內(nèi)瘺、留置導(dǎo)管等容易感染。

透析方面1、透析器及管路復(fù)用消毒不徹底，血透機未定期消毒；2、透析液及水處理系統(tǒng)污染；3、醫(yī)務(wù)人員對感染及其預(yù)防控制規(guī)范認識不足，操作時的污染。三、各項規(guī)章制度的完善建立并落實相關(guān)的規(guī)章制度嚴格執(zhí)行血液透析室的工作制度，消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)范及手衛(wèi)生管理制度，履行崗位職責(zé)。四、血液透析相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施

1.醫(yī)護人員進入血液透析室換鞋、更衣、戴帽子、口罩。2.血液透析室保持清潔、整齊、室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機消毒2次，注意室內(nèi)通風(fēng)、盡量減少醫(yī)務(wù)人員和患者的走動。3.患者進行透析前，應(yīng)常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等，乙肝、丙肝等傳染病病人應(yīng)安排在隔離透析間內(nèi)透析，固定床位，專機透析，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施，急診病人專機透析。4.醫(yī)務(wù)人員進行診療操作要嚴格遵循無菌技術(shù)操作，所用診療器械必須一人一用一滅菌。5.嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度，透析病人所使用一次性透析器、血透管路及穿刺針等一次性醫(yī)療用品必須一次性使用。用后裝入黃色塑料袋及鏡器盒內(nèi)，統(tǒng)一回收焚燒處置。對HIV抗體、HCV抗體、HbsAg陽性者應(yīng)使用專用的設(shè)備和器械，并做到一人一用一消毒或滅菌。6.保持水處理間、B液配制間環(huán)境清潔衛(wèi)生，加強透析液制備過程和進出透析機的透析液、透析用水等質(zhì)量監(jiān)測。7.定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗。8.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，每次診療護理病人及接觸醫(yī)療廢物或污物后，必須按六步洗手法洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。9.觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況，對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施，做好相應(yīng)的管理及監(jiān)測。10.醫(yī)務(wù)人員要做好自身防護，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應(yīng)穿隔離衣、戴面罩及口罩，為不同病人進行操作時，必須更換手套。11.各種用物嚴格消毒滅菌，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，掌握各種化學(xué)消毒劑的性質(zhì)和有效濃度，每個患者透析治療后進行終末消毒，透析結(jié)