如何進(jìn)一步做好相關(guān)護(hù)理健康教育

如何進(jìn)一步做好護(hù)理健康教育程士芹建湖建陽眼科醫(yī)院近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理工作改革的日趨完善，醫(yī)院的整體護(hù)理也初見成效，特別是在實(shí)施整體護(hù)理過程中開展的健康教育，對滿足患者在疾病診治過程中對疾病相關(guān)知識指導(dǎo)的需求，起到了積極有效的作用。同時(shí)對我們臨床護(hù)理人員也提出了更高的要求，即如何將整體護(hù)理工作進(jìn)一步深入下去？如何將健康教育水平進(jìn)一步提高？如何使患者及家屬在疾病診治過程中獲得更細(xì)致、周到、適時(shí)、有效的健康指導(dǎo)？一、對護(hù)理健康教育的理解和認(rèn)識（一）對健康的理解和認(rèn)識1、健康的定義：健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而且是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài)。2、健康的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織提出了10條衡量人體健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和工作而不感到緊張與疲勞。（2）處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔。（3）善于休息，睡眠良好。一、對護(hù)理健康教育的理解和認(rèn)識（4）應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。（5）對一般感冒和傳染病有一定抵抗力。（6）體重適當(dāng)，體型勻稱，站立時(shí)頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)。（7）眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，眼瞼無炎癥。（8）牙齒清潔、無缺損和齲齒、不疼痛，牙齦無出血、顏色正常。（9）頭發(fā)有光澤，無頭皮屑。（10）肌肉豐滿，皮膚有彈性，走路輕松。一、對護(hù)理健康教育的理解和認(rèn)識3、影響健康的因素：（1）生物學(xué)因素：①生物性致病因素②生物遺傳因素（2）環(huán)境因素：包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境因素又分為物理因素和化學(xué)因素；社會環(huán)境則包括政治、經(jīng)濟(jì)、人口、文化、科技、戰(zhàn)爭等。一、對護(hù)理健康教育的理解和認(rèn)識（3）行為生活方式：是人們進(jìn)行一切生活和社會活動的總和，它包括人們的生活水平、生活習(xí)慣、愛好、生活目標(biāo)和人們對生活所持的態(tài)度。良好的行為和生活方式可增進(jìn)健康、預(yù)防疾病，不良的行為和生活方式會嚴(yán)重危害健康。（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：是社會因素中直接與健康相關(guān)的一個重要方面，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為防治疾病，增進(jìn)健康而運(yùn)用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計(jì)劃、有目的地向個人、群體和社會提供必要服務(wù)活動的過程。包括預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。一、對護(hù)理健康教育的理解和認(rèn)識（二）、對教育的理解和認(rèn)識1、教育是一個終生的概念。一個人要終生成為受教育者，同時(shí)也要擔(dān)負(fù)起教育他人的責(zé)任。2、健康教育的概念和意義：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教不同。是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁，是確保人人需要健康、人人享有健康的基礎(chǔ)和核心。一、對護(hù)理健康教育的理解和認(rèn)識3、護(hù)理健康教育的概念是指護(hù)理工作者通過對患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。其最終目的是幫助患者自覺采納健康的行為和生活方式，積極預(yù)防疾病，以達(dá)到身體和心理的健康并提高生活質(zhì)量。護(hù)理健康教育是一種有計(jì)劃的系統(tǒng)教育活動，它包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個步驟。只有嚴(yán)格按照健康教育程序進(jìn)行實(shí)施，才能有效達(dá)到向患者及家屬傳播健康知識，建立健康行為的目標(biāo)。4、健康教育是護(hù)理工作者應(yīng)盡的義務(wù)。二、護(hù)理健康教育的內(nèi)容1、入院教育

是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病區(qū)、人員、住院環(huán)境、作息時(shí)間、住院規(guī)則、醫(yī)院相關(guān)制度等內(nèi)容。其目的是使患者盡快調(diào)整心態(tài)，做好角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)住院環(huán)境，以積極心態(tài)配合治療與護(hù)理。2、心理指導(dǎo)

患者進(jìn)入一個陌生環(huán)境，都會或多或少存在心理問題，而護(hù)理健康教育的首要任務(wù)即是幫助患者及時(shí)克服這些心理問題，安心接受住院治療。二、護(hù)理健康教育的內(nèi)容3、飲食指導(dǎo)

合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓患者宜用低鹽低脂飲食，發(fā)熱患者宜多飲水等。飲食指導(dǎo)的目的就是要培養(yǎng)患者健康的飲食習(xí)慣。4、作息指導(dǎo)

凡有活動能力的患者都應(yīng)鼓勵其適當(dāng)活動和休息。注意指導(dǎo)和調(diào)整患者臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。二、護(hù)理健康教育的內(nèi)容5、用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)和告誡患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性并監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行，同時(shí)應(yīng)講清一些藥物可能產(chǎn)生的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系。6、特殊指導(dǎo)

凡是特殊治療及護(hù)理的患者都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)。如做UBM檢查的相關(guān)知識指導(dǎo)，手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)等。二、護(hù)理健康教育的內(nèi)容7、行為指導(dǎo)

護(hù)士指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，如對視網(wǎng)膜脫離行復(fù)位手術(shù)的患者在指導(dǎo)其正確臥位的同時(shí)教會患者或家屬進(jìn)行受壓部位的按摩等。行為指導(dǎo)是護(hù)理健康教育的主要內(nèi)容。8、出院指導(dǎo)

患者住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康，尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。三、護(hù)理健康教育技巧（一）、溝通技巧在健康教育活動中，特別是在評估教育需求和實(shí)施、評價(jià)教育計(jì)劃時(shí)，教育者與患者之間需要進(jìn)行雙向溝通，這就需要教育者具備良好的溝通技巧，以保證對患者健康教育的順利進(jìn)行。三、護(hù)理健康教育技巧1、種類：（1）語言溝通技巧

又稱為交談技巧，在臨床上廣泛應(yīng)用，是一種特定的人際交流方式，在健康教育中有互通信息和增進(jìn)治療效果的作用。1）良好的溝通：正確稱謂患者，主動自我介紹；語言通俗易懂、婉轉(zhuǎn)中肯、風(fēng)趣幽默；保持合適距離、姿勢及眼神接觸；安排適宜交談的環(huán)境；尊重患者隱私和沉默的權(quán)利。2）不當(dāng)?shù)臏贤ǎ和蝗桓淖冊掝}；不適當(dāng)或錯誤的保證；過分表達(dá)自己的意見；連珠炮式提問、說教；對患者的詢問答非所問，對患者的行為猜測；用懷疑、諷刺的口吻。3）臨床常用技巧有提問（開放式、封閉式、探索式）、重復(fù)、澄清、激發(fā)等。三、護(hù)理健康教育技巧（2）非語言溝通技巧

對語言溝通有輔助、增效作用。1）肢體語言，包括手勢、身體姿勢和運(yùn)動、面部表情，以及眼睛的神態(tài)與運(yùn)動。2）空間效應(yīng)，即與患者保持適當(dāng)距離、減輕患者溝通中的焦慮。3）觸摸，表達(dá)溝通中對患者的關(guān)懷、支持之意。4）沉默。5）傾聽，專心致志地聽，表示理解和尊重患者，切忌流露出不耐煩、反感的神態(tài)。三、護(hù)理健康教育技巧2、臨床應(yīng)用（1）稱呼患者

根據(jù)患者身份、年齡、職業(yè)等，因人而異，力求準(zhǔn)確恰當(dāng)。（2）解釋性語言委婉

多用于病情的解釋及治療、手術(shù)、護(hù)理前后的解釋。如合并高血壓、冠心病患者的飲食指導(dǎo)，我們不僅要告訴患者低脂、低鹽飲食，還需要解釋這樣做的原因，使患者明白其中的利害關(guān)系。（3）勸服性語言樸素

勸服的技巧是站在患者的角度，積極傾聽患者陳述后，正面建議患者“應(yīng)該做什么，如何做，這樣做的意義是什么”，讓患者理解、信賴醫(yī)務(wù)人員，愿意服從。三、護(hù)理健康教育技巧（4）不同場合的教育技巧1）了解患者健康問題的陽性資料時(shí)，應(yīng)用開放式提問技巧，以誘發(fā)患者說出真實(shí)的感覺、認(rèn)識、態(tài)度和意識，如“您睡眠怎么樣？”“您有什么不舒服？”2）需要核實(shí)、澄清患者的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)用封閉式提問技巧，如“還疼嗎？”“您覺得眼睛痛比昨天好些了、嚴(yán)重了還是基本一樣？”3）了解某種認(rèn)識、行為、現(xiàn)象的原因和理由時(shí)，應(yīng)用探索式提問技巧，如對疾病復(fù)發(fā)的患者，“您為什么沒有按時(shí)復(fù)診？”三、護(hù)理健康教育技巧4）想讓患者明白自己在傾聽并理解他的講述，給患者以鼓勵、增強(qiáng)交談信心時(shí)，應(yīng)用重復(fù)技巧。即教育者將自己的反應(yīng)加在患者語言之前，對患者語言進(jìn)行重復(fù)，注意移情化，避免機(jī)械化，如“我聽到您剛才說……”。5）為保證溝通的準(zhǔn)確性，得到更多的信息，應(yīng)用澄清技巧，如：“您的意思是……”“我沒有全明白您所說的，能否告訴我……”。6）需激發(fā)患者的交談興趣，鼓勵其進(jìn)一步交流感受和認(rèn)識時(shí)，應(yīng)用激發(fā)技巧。如對老人、小兒患者，多使用表揚(yáng)性語言，如：“您記性真好”，“寶寶真聰明”等等。三、護(hù)理健康教育技巧（5）不同患者的教育技巧1）與聾啞患者溝通時(shí)，應(yīng)用肢體語言技巧。2）與小兒、同性別及老年患者溝通時(shí)，應(yīng)用觸摸技巧，以表達(dá)愛護(hù)、支持之意。3）當(dāng)面對哭泣的患者時(shí)，應(yīng)用沉默技巧，做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)并用適當(dāng)?shù)谋砬?、神態(tài)給患者以同情和安慰。三、護(hù)理健康教育技巧（二）、知識傳授技巧知識傳授是健康教育的主要方法，健康知識對患者行使健康行為至關(guān)重要。通過健康知識的傳播，幫助患者理解、認(rèn)識自身的健康問題，樹立健康信念。三、護(hù)理健康教育技巧1、常用技巧（1）講授：又稱解說，指教育者通過循序見進(jìn)的敘述、描繪、解釋等向患者闡明概念、傳遞信息、傳授知識。主要技巧包括講述、講解和講演，患者教育多用前兩種，各有側(cè)重，可結(jié)合應(yīng)用。（2）閱讀指導(dǎo)：教育者指導(dǎo)患者閱讀?？平逃牧匣蚪】当＝?、期刊，以擴(kuò)大知識面，進(jìn)一步領(lǐng)會、消化和鞏固所學(xué)的知識，提高患者自學(xué)能力。三、護(hù)理健康教育技巧（3）演示：教育者通過展示實(shí)物、直觀教具使患者獲得知識與技能，是一種綜合教學(xué)的技巧?；灸Ｊ綖榻逃呤痉恫僮?、配合解說，學(xué)習(xí)者模仿練習(xí)。多用于技能的教學(xué)，基本要求是示范動作規(guī)范，解說準(zhǔn)確，適時(shí)重復(fù)重要步驟，及時(shí)給予稱贊和鼓勵。三、護(hù)理健康教育技巧2、輔助技巧（1）文字教材：適用于有閱讀能力的患者。（2）圖畫教材：主要有掛圖、壁報(bào)、照片。因易引起患者興趣，故適用于老年、小兒患者。（3）展板教材：制作展板技巧是標(biāo)題突出、內(nèi)容單純、文字簡明、字號夠大、編排有趣。（4）視聽教材：主要有錄像帶、光盤等?；颊咭曈X、聽覺并用，教學(xué)效果最好。三、護(hù)理健康教育技巧（三）術(shù)前訪視技巧術(shù)前訪視是近年來為減輕手術(shù)對患者的心理影響而建立起來的新舉措。手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視可了解患者術(shù)前的心理需求及對手術(shù)的認(rèn)知，客觀評價(jià)應(yīng)激能力，有的放矢地實(shí)施健康宣教，減少或消除應(yīng)激源，降低應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，取得最佳手術(shù)效果。三、護(hù)理健康教育技巧1、訪視的內(nèi)容與方法（1）術(shù)前患者身心狀態(tài)評估1）對手術(shù)的認(rèn)識：判斷患者對預(yù)期的手術(shù)有無錯誤的認(rèn)知和手術(shù)結(jié)果的過高期望，解答患者提出的問題，消除思想顧慮，糾正對手術(shù)或麻醉的錯誤認(rèn)識。2）對手術(shù)的心理反應(yīng)：判斷手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的方式是觀察患者情緒反應(yīng)為過度緊張、壓抑、悲觀、失望，還是盲目樂觀、毫無心理準(zhǔn)備，并了解引起不良心更有反應(yīng)的原因，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。三、護(hù)理健康教育技巧3）術(shù)前準(zhǔn)備的落實(shí)情況（2）術(shù)前健康教育內(nèi)容：1）進(jìn)一步完善病房護(hù)士術(shù)前健康教育內(nèi)容，包括手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)中配合的部分。2）減輕患者術(shù)前焦慮和恐懼。告訴患者手術(shù)是在充分麻醉無痛的情況下進(jìn)行，大多數(shù)手術(shù)是安全的而且預(yù)后令人滿意，良好的心態(tài)和平穩(wěn)的血壓有利于手術(shù)順利進(jìn)行和減少術(shù)后并發(fā)癥。3）向患者介紹手術(shù)室環(huán)境設(shè)備及手術(shù)配合護(hù)士以及其他注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)其重要性，以使患者有充分心理準(zhǔn)備和適應(yīng)能力。四、健康教育的應(yīng)用程序1、評估健康需求

即系統(tǒng)收集受教育者學(xué)習(xí)需求的學(xué)習(xí)資料和信息。2、確定教育目標(biāo)

為教育計(jì)劃的實(shí)施提出標(biāo)準(zhǔn)和要求。3、制定教育計(jì)劃

對將開展的健康教育活動做出安排。4、實(shí)施教育計(jì)劃

將計(jì)劃中的各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處的過程。5、評價(jià)教育結(jié)果

對教育過程做出判斷。四、健康教育的應(yīng)用程序（一）評估健康需求1、評估內(nèi)容（1)學(xué)習(xí)能力評估：包括患者年齡、視力、聽力、記憶力、反應(yīng)能力等，通過評估，我們可以針對性地制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。（2)心理狀況評估：重點(diǎn)評估患者對疾病的心理適應(yīng)