糖化血紅蛋白+c肽的檢測與改善課件

糖化血紅蛋白+c肽目前我國糖尿病患者約1億多，其中絕大部分為2型糖尿病。由于生活方式的不同，城鄉(xiāng)患病率差別很大，城市人口2型糖尿病患病率平均為4.8%。而并發(fā)癥控制率不足20%。已確診的因糖尿病導(dǎo)致的高血壓患者有3000萬、腦卒中患者1500萬、冠心病患者2600萬、尿毒癥患者50萬。專家指出，血糖控制不達(dá)標(biāo)是造成這一現(xiàn)象的重要原因，而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。糖尿病監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數(shù)人已意識到空腹和餐后2小時血糖監(jiān)測的重要性，并常常把二者的測定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實不然，空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白?？崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時間的血糖水平，容易受到進食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。

糖化血紅蛋白和血糖有何差別

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。在糖尿病監(jiān)測中的意義糖化血紅蛋白的特點決定了它在糖尿病監(jiān)測中有很大的意義：（1）與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成緩慢。由于血糖是不斷波動的，每次抽血只能反映當(dāng)時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測定，故可以在餐后進行測定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動，卻能很好地反映較長時間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前2個月之內(nèi)的平均血糖水平。（4）較少受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。世界權(quán)威機構(gòu)對于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標(biāo)：ADA（美國糖尿病學(xué)會）建議糖化血紅蛋白控制在小于7％。IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5％。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5％以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。糖化血紅蛋白與糖尿病并發(fā)癥，長期穩(wěn)定的血糖控制可以降低發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險性，尤其可以降低發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險性。在大血管并發(fā)癥方面，強化治療具有降低發(fā)生心肌梗死危險性的趨勢。臨床上，只有30％左右的糖尿病患者能做到定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，而血糖監(jiān)測在很大程度上取決于患者本人的認(rèn)知和行動。由于大部分患者選擇可靠性不高的日常監(jiān)測手段，目前超過60%的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制不理想。糖化血紅蛋白長期控制不穩(wěn)定的影響是多方面的，它會改變紅細(xì)胞對氧的親和力;加速心腦血管并發(fā)癥的形成；如果眼睛內(nèi)的晶體被糖化，則會引發(fā)白內(nèi)障。此外，它可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血紅蛋白升高，是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。在男性患者中，糖化血紅蛋白每增加1%，死亡率的相對危險性增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血紅蛋白超過7％，發(fā)生心腦血管疾病的危險性就增加50％以上。隨著糖化血紅蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并發(fā)癥降低越明顯，國際大規(guī)模臨床試驗得出結(jié)論，證實糖尿病患者經(jīng)強化治療后糖化血紅蛋白水平可以顯著降低，各種并發(fā)癥風(fēng)險也明顯減少。英國前瞻性研究證實糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21％；心肌梗死發(fā)生率下降14％；腦卒中發(fā)生率下降12％；微血管病變發(fā)生率下降37％；白內(nèi)障摘除術(shù)下降19％；周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43％；心力衰竭發(fā)生率下降16％。糖尿病慢性并發(fā)癥糖化血紅蛋白心血管疾病腦血管疾病下肢血管病變神經(jīng)病變腎臟病變眼睛病變微血管病變大血管病變糖尿病足皮膚病變約80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，其中75%死于冠心病.并發(fā)癥華平牌輔助降血糖膠囊——國家藥監(jiān)局以產(chǎn)品功能命名的產(chǎn)品 衛(wèi)生部《衛(wèi)監(jiān)發(fā)（1991）第45號》公布了共91種“既是食品又是藥品”的名單，葛根黃芪丹參列于其中；。藥理研究表明，蠶蛹能消除腰酸背痛、夜尿頻多，明顯改善性生活質(zhì)量及陽痿，對前列腺疾病亦有較好的輔助治療作用；對機體糖、脂肪代謝能起到一定的調(diào)整作用；對降低膽固醇和改善肝功能有顯著療效。富含鉻、鈣、鐵、鋅、硒。。。黑小麥屬優(yōu)質(zhì)專用型小麥，籽粒硬質(zhì)，長圓形，黑色或黑紫色。黑小麥營養(yǎng)豐富，是普通小麥所不能比的。據(jù)測定：黑小麥粒中含有豐富的淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)、多種維生素、食物纖維，大量礦質(zhì)元素和稀有微量元素及PP碘。籽粒中蛋白質(zhì)的含量占17.1%；18種氨基酸的總含量為15.2%，高于普通小麥80%-90%；賴氨酸的含量在0.4%，高于普通小麥50%-80%；鐵的含量高于普通小麥81.03%；磷的含量高于普通小麥80%；鉀的含量高于普通小麥72.4%；鋅高出普通小麥30%；鈣的含量高于普通小麥80%-300%；脂溶性的維生素（如A、E、D、K類）