第一節(jié) 口腔相關(guān)護(hù)理

11-1模塊六病人清潔的護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理

制作人：孔園園

主講人：孔園園

新課導(dǎo)入

閆先生，男，75歲，退休工人，腦梗塞，門診治療10天，因突然嘔吐，經(jīng)CT檢查為腦梗塞合并腦出血收入住院。查體：神志不清，處于淺昏迷狀態(tài)。T38.2℃，BP180/110mmHg，P102次/分，R24次/分，左側(cè)面部及肢體偏癱，大小便失禁，左側(cè)肺部感染，醫(yī)囑：一級護(hù)理，平臥，限制頭部抬高，低流量持續(xù)吸氧，靜脈輸入脫水、降壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗生素等藥物。該患者處于昏迷狀態(tài)，且體溫過高，可能會出現(xiàn)哪些口腔方面的問題？針對這些問題，作為護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理？【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1．專業(yè)職業(yè)能力：

能夠熟練、規(guī)范完成口腔護(hù)理的操作。

2．專業(yè)理論知識：

掌握口腔護(hù)理的目的、原則、注意事項。

3．職業(yè)核心能力：

具有用物準(zhǔn)備齊全、有序擺放的能力，協(xié)調(diào)配合能力。

教-學(xué)-做

口腔護(hù)理是為了保持良好的口腔衛(wèi)生、建立良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣、對健康人及病人是尤為重要的護(hù)理知道措施一、口腔護(hù)理的目的二、準(zhǔn)備

三、操作步驟

四、注意事項護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備使病人掌握口腔衛(wèi)生保健知識教會病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生清潔習(xí)慣目的（小先生）注意事項根據(jù)病人的需要選擇適宜的牙刷、牙膏和漱口液舌面清潔力量應(yīng)小、勿過深、以免引起病人的不適操作過程及要點

1向患者解釋以取得配合.

2患者頭側(cè)向操作者,取治療巾圍頸下,置彎盤于口角旁.

3觀察口腔粘膜有無出血點,潰瘍,真菌感染及青苔性質(zhì),有活動性假牙,取下妥善保管.

4將漱口液倒入藥碗,以彎止血鉗夾棉球,小鑷子助絞干棉球.由內(nèi)至外擦凈牙齒各面及頰部,舌面,軟愕.擦洗完畢,給予漱口,擦干面頰部.

5酌情處理口腔疾患,口唇干裂者,可涂潤唇劑.操作過程及要點

1向患者解釋以取得配合.

2患者頭側(cè)向操作者,取治療巾圍頸下,置彎盤于口角旁.

3觀察口腔粘膜有無出血點,潰瘍,真菌感染及青苔性質(zhì),有活動性假牙,取下妥善保管.

1禁食高熱病人昏

迷、鼻飼大手術(shù)口腔疾患2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎(二)口腔護(hù)理目的

保持口腔清潔、舒適,預(yù)防并發(fā)癥防止口臭、口垢,增進(jìn)食欲觀察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷二、口腔護(hù)理技術(shù)

(三)口腔護(hù)理準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備

3.用物準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點,愿意合作◆治療盤內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：按需準(zhǔn)備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:見下表二、

口腔護(hù)理技術(shù)

名稱濃度作用

氯化鈉溶液0.9%清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染氯己定溶液0.01%清潔口腔,廣譜抗菌常用漱口溶液口腔護(hù)理技術(shù)

(四)口腔護(hù)理操作流程

活動：情景模擬---1、核對解釋程序標(biāo)準(zhǔn)(1)問候病人有問候語，如王阿姨：你好?。ㄗ⒁夥Q呼要恰當(dāng)）(2)介紹本次操作使用的主要器械讓病人看見實物(3)介紹本次操作的部位與目的將部位與目的告知病人，病人明確(4)介紹本次操作中的感覺把感覺告知病人，病人有心理準(zhǔn)備(5)介紹本次操作對身體的影響將具體影響告訴病人，病人知道(6)介紹本次操作病人應(yīng)該配合的內(nèi)容將配合的具體內(nèi)容（如動作、飲食等）告訴病人,事先準(zhǔn)備或練習(xí)同步操作

2、安置體位

仰臥或側(cè)臥，頭偏向護(hù)士

3、觀察口腔→濕棉球濕潤口唇，協(xié)助漱口，手電筒、壓舌板，觀察口腔昏迷、牙關(guān)緊閉—張口器4、擦洗口腔→張口—放入頰部咬合—內(nèi)、外、縱向、外側(cè)面

Z字擦洗頰部張口—上內(nèi)側(cè)面、上咬合面下內(nèi)側(cè)面、下咬合面內(nèi)、外橫向、硬腭、舌面、舌下

二、

口腔護(hù)理技術(shù)

二、

口腔護(hù)理技術(shù)

5、漱口涂藥→意識清、再次漱口拭去口角處水漬清點棉球檢查口腔，酌情涂藥口唇干裂者可涂液狀石蠟6、整理記錄→取舒適體位、整理進(jìn)一步加深印象吧！

1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個棉球干濕適中

3.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。二、

口腔護(hù)理技術(shù)

(五)口腔護(hù)理注意事項mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具選擇指導(dǎo)正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護(hù)理3用一只手四個指尖輕敲口部四周,先順時針9次,后逆時針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔牙法三、

口腔健康維護(hù)小組競賽：每組選派一位代表，利用牙齒模型，演示擦洗順序，比比看那一組最準(zhǔn)確。護(hù)考連接1、特殊病人口腔護(hù)理適用于：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后等病人。2、.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。3、昏迷病人禁忌漱口，張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個棉球干濕適中。4.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。5.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。6、暫不用的義齒可浸于冷水中，不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形或老化。案例分析—現(xiàn)在來回答1、病人容易出現(xiàn)銅綠家單胞菌感染。2、護(hù)士可選用0.1%的醋酸溶液為患者進(jìn)行2次/日的口腔護(hù)理。課堂小結(jié)第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔護(hù)理評估二、口腔護(hù)理1、口腔衛(wèi)生狀況1、目的2、自理能力狀況2、準(zhǔn)備3、口腔保健知識3、常用漱口溶液三、口腔健康維護(hù)4、操作流程

護(hù)考模擬1、為昏迷病人口腔護(hù)理開口器應(yīng)