心肺復(fù)蘇 急救知識(shí)志愿者

心肺復(fù)蘇鄭州市婦幼保健院青年志愿者服務(wù)隊(duì)心跳呼吸驟停

cardiopulmonaryarrest心跳呼吸驟停是指在意想不到的情況下突然發(fā)生的心跳呼吸停止,屬最危急且嚴(yán)重的疾病狀態(tài)心肺腦復(fù)蘇術(shù)

cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR采用急救醫(yī)學(xué)手段，恢復(fù)已中斷的呼吸和循環(huán)，進(jìn)而爭(zhēng)取恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能要點(diǎn)與復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)病因臨床表現(xiàn)生命支持方法常用藥物與小兒復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)枕凸明顯—頭不易放置于合適的位置舌大—容易堵塞上氣道頸短且胖—?dú)夤懿骞芤酌摴?/p>

不易觸摸頸動(dòng)脈

氣管切開(kāi)有難度

環(huán)狀軟骨－是嬰兒氣道最狹窄部位環(huán)甲膜－窄不能作切開(kāi)與小兒復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)嬰兒會(huì)厭柔軟且狹長(zhǎng)卷曲呈Ω形，并向后傾斜，其游離緣與咽喉壁貼近，故要用直葉片、將會(huì)厭挑起方可見(jiàn)到聲門(mén)嬰兒喉頭位置高，聲門(mén)靠前氣管插管時(shí)暴露困難與小兒復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)氣道最狹窄部位

嬰兒：環(huán)狀軟骨

成人：聲帶心跳驟停的原因成人：突發(fā)，心律紊亂小兒：繼發(fā)，呼吸、循環(huán)功能衰竭

心律失常是兒童心跳驟停不常見(jiàn)的原因小兒心跳呼吸驟停的病因1歲以?xún)?nèi)：呼吸系統(tǒng)疾?。粩⊙Y；神經(jīng)系統(tǒng)疾??；嬰兒猝死綜合癥；氣道阻塞1歲以后：意外事故和創(chuàng)傷呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、中毒、心臟疾病、代謝性疾病臨床表現(xiàn)意識(shí)喪失無(wú)呼吸或無(wú)效呼吸無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)或無(wú)心音

新生兒小于80次/分

臨床表現(xiàn)一

般

規(guī)

律

心

停

搏15秒意識(shí)喪失30秒呼吸停止30-60秒瞳孔散大、固定

4分糖無(wú)氧代謝停止

5分腦內(nèi)ATP枯竭，

能量代謝停止4~6分腦神經(jīng)元可發(fā)生不可逆病理改變?cè)缙谠u(píng)估氣道呼吸循環(huán)早期干預(yù)最重要2010年1月31日——2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店制定了2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）及心血管急救指南此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟，從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人、兒童及嬰兒，但不包括新生兒原有步驟修改后步驟A.保持呼吸道通暢。C.胸外心臟按壓。

B.人工呼吸。A.保持呼吸道通暢。C.胸外心臟按壓。B.人工呼吸。1：檢查反應(yīng)及呼吸。判斷有無(wú)呼吸，5-10秒評(píng)估脈搏：嬰兒肱動(dòng)脈兒童頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈2：胸外心臟按壓

人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按

壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。

有效的按壓手法：根據(jù)年齡選擇部位：胸骨體下1/3（兩乳頭連線下方，劍突之上）深度：胸廓前后徑的1/3~2/3頻率：100次/分（新生兒120-160次/分）循環(huán)與呼吸比值：?jiǎn)稳耍?0：2

雙人：15：2

新生兒：3：1按壓位置(胸骨體下1/3)

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指扣在一起，離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)患兒胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。以掌跟按壓兩手手指扣在一起離開(kāi)胸壁按壓方法

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓雙掌按壓法適用于成人和8歲以上年長(zhǎng)兒?jiǎn)握瓢磯悍ǎ?-8歲）平臥位雙指按壓法用于新生兒和早產(chǎn)兒。復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線水平，向后背按壓。注意消除死腔。雙指按壓法：正確手法雙指按壓法：正確手法雙手環(huán)抱按壓法用于新生兒和早產(chǎn)兒。復(fù)蘇者一手四指置于患兒后背，拇指置于前胸部位同前

手法正確錯(cuò)誤胸外心臟按壓有效的表現(xiàn)按壓時(shí)可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸按壓無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)循環(huán)后摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)、已出現(xiàn)的指標(biāo)消失、瞳孔始終散大開(kāi)放氣道手法(Airway，A)仰頭舉頜仰頭舉頜法

要領(lǐng)：用一只手按壓患兒的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。開(kāi)放氣道手法(Airway，A)托下頜法要領(lǐng)：兩手置于下頜兩側(cè)，以2個(gè)或3個(gè)手指固定在下頜角處將下頜向上向前抬起外傷者：托下頜法非醫(yī)務(wù)人員不推薦使用☆3：人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法幫助患兒呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。開(kāi)放氣道后要馬上檢查有無(wú)呼吸，如果沒(méi)有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見(jiàn)、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將患兒的鼻孔捏緊（防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住患兒的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，