胃癌的護理查房 2

尹婷婷胃癌的護理查房胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。臨床上以上腹痛，伴有消瘦等為主要表現(xiàn)。早診斷、早治療為本病的關鍵，手術(shù)治療為首要措施?！静∫蚝桶l(fā)病機制】1.

環(huán)境和飲食因素

不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關因素等。

2.

幽門螺桿菌感染

大量研究表明，.幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。

3.

遺傳因素

某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。

4.

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。

5.

癌前期變化

所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerous

conditions）與癌前期病變（precancerous

lesions）。胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對較少。

1.具體形態(tài)分型

：早期胃癌、中晚期胃癌。

2.組織分型：腺癌、粘液癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等。

3.轉(zhuǎn)移途徑直：接播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（占胃癌轉(zhuǎn)移的70%）、血行轉(zhuǎn)移?！?/p>

臨床表現(xiàn)】（一）癥狀

1、早期胃癌

70%以上無明顯癥狀，有時出現(xiàn)上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退等非特異性的上消化道出血癥狀，容易被忽視。

2、進展期胃癌

最早出現(xiàn)的癥狀是上腹部疼痛，伴食欲不振、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、貧血等，繼之會出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，進食后加劇，解痙及抗酸劑無效。

（二）體征

早期胃癌體征并不明顯。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊，質(zhì)堅硬，結(jié)節(jié)狀，隨呼吸上下移動。胃癌可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸;也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠處淋巴結(jié)，這時可捫及固定不移的腫塊;在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié);或出現(xiàn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。晚期胃癌可因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。治療要點

胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。

1.

胃癌手術(shù)種類有：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、短路手術(shù)等。

2.

內(nèi)鏡治療：纖維胃鏡直視下行激光。微波、電灼等治療。

3.

其他治療：放射治療、化學治療及支持療法等。簡要病史患者，陶榮勝，男性，71歲，因"胃癌術(shù)后4月余"入院進一步治療

?；颊哂?015年3月27日在我院外科全麻下行根治性全胃切除術(shù)+食管、空腸Roux-en-Y

吻合術(shù)，術(shù)后病理示：低分化腺癌，潰瘍型，癌組織侵犯漿膜外脂肪組織。術(shù)后患者恢復可，5月1日、5月22日、6月19日、7月16日行全身化療，具體用藥奧沙利鉑200mgd1+替吉奧40mgbidd1-14天，輔以止吐護胃、保護細胞膜等治療，期間出院II度血液系統(tǒng)毒性反應，對癥治療緩解，現(xiàn)無明顯不適主訴，8月10號門診擬胃癌術(shù)后，胃間質(zhì)