老年內分泌系統(tǒng)病人的護理

老年內分泌系統(tǒng)常見疾病患者的護理老年代謝性疾病患者的護理老年內分泌系統(tǒng)常見疾病護理概述內分泌---指機體通過腺體或特定細胞，合成分泌具有生物活性的物質，無明顯管道排入血液中，通過血液運行特定靶器官，而起效應的一種生理過程。內分泌系統(tǒng)---由內分泌腺或內分泌細胞組成，是體內信息傳遞系統(tǒng)。與神經系統(tǒng)密切聯(lián)系相互配合，共同調節(jié)機體各種功能活動，維持內外境的相對穩(wěn)定

老年內分泌特點：腺體萎縮、重量減輕、激素分泌減少、應激儲備能力降低激素與靶細胞的親和力下降，調節(jié)能力減弱。第一節(jié)老年人內分泌系統(tǒng)的生理變化（一）老年期內分泌代謝系統(tǒng)解剖生理特點1．垂體ACTH、TSH、LH無改變。FSH、PRL分泌增加。GH、ADH分泌減少。2．甲狀腺素與甲狀旁腺素重量減少，濾泡減少、濾泡間纖維增生，并有炎癥細胞浸潤和結節(jié)形成，腺體合成與分泌激素減少和組織分解激素減少，T3降低，腎臟對PTH的敏感性降低，使活化維生素D3生成減少；雌激素水平下降，骨骼對PTH的敏感性提高，促進骨吸收，從而導致老年骨質疏松。

3．下丘腦局部血供減少、重量減輕、結締組織增生和細胞形態(tài)學改變；各種激素釋放、分泌減少和作用減弱。老年內分泌系統(tǒng)常見疾病護理（一）老年期內分泌代謝系統(tǒng)解剖生理特點4．腎上腺皮質以纖維化為特征的退行性變，皮質與髓質細胞減少，腎上腺素皮質的貯備功能減退，對ACTH的反應性下降，皮質醇、醛固酮、性激素生成減少。5．性腺卵巢萎縮，雌激素水平降低，睪丸萎縮變小，雄激素水平降低。6．胰島、胰島素及胰島素受體胰島素水平無下降，但受體組織對胰島素的敏感性下降，糖耐量進行性下降；應激狀態(tài)下易發(fā)生應激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并發(fā)癥。第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理概述甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增多，導致氧化代謝過程加速，代謝率增設的一種內分泌疾病，任何年齡均可發(fā)病。老年人群甲亢的患病率約為0.4%～2.3%，約占所有甲亢病人的10%～17%，女性高于男性。老年甲亢在病因分布和臨床表現(xiàn)等許多方面與其他年齡組存在較明顯不同。第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理病因(一)發(fā)病原因1.病因(1)甲狀腺性：包括毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、碘甲亢、亞急性及慢性淋巴性甲狀腺炎引起的甲亢等。(2)垂體性(少見)。(3)醫(yī)源性：因攝入過多甲狀腺激素而引起的甲亢。老年人中常見的甲亢是毒性彌漫性和毒性結節(jié)性甲狀腺腫，以及慢性淋巴性甲狀腺炎引起的甲亢。第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理(二）臨床特點(1)高代謝癥群：怕熱多汗，皮膚濕潤，疲乏無力，體重減輕。食欲亢進、消瘦(2)精神神經系統(tǒng)：激動，煩躁多慮，多言多動，有時精神不集中，有時有幻覺、妄想、偏執(zhí)狂等，甚至有自殺念頭和暴怒發(fā)作等，易被誤診為精神病，上述情況常見于較年輕的甲亢病人，老年人只占25%。有時患甲亢的老年人卻表現(xiàn)為寡言、嗜睡、抑郁和神情淡漠，并顯得衰老，甚至惡病質，這種情況稱之為“淡漠型甲亢(3)心血管系統(tǒng)：常見體征如下：①心動過速，多為竇性，通常在90～120次/min，②心律失常，以過早搏動最為常見，房性、室性和交界性均可發(fā)生，(4)消化系統(tǒng)：食欲亢進，但體重明顯減輕，是本病的特征之一，(5)甲狀腺腫甲狀腺腫是甲亢患者的主要臨床表現(xiàn)之一，但不少老年患者甲狀腺腫大常不明顯。(6)眼征包括良性突眼和浸潤性突眼(7)甲亢危象甲亢危象發(fā)生有一定誘發(fā)因素，其中主要是應激刺激如急性感染、精神刺激、手術、急性心肌梗死等，131Ⅰ放射治療甲亢及手術擠壓甲狀腺也是常見誘發(fā)因素之一。第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理治療要點1、抗甲狀腺藥物治療:常用藥：甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫咪唑（他巴唑MM）卡比咪唑（甲亢平CMZ）2、放射131I治療：最佳方案。甲狀腺具有選擇性聚131I能力。放射131I使甲狀腺萎縮，減少甲狀腺素的分泌和釋放3手術治療適應證：中、重度甲亢，服藥無效，停藥復發(fā)，不愿長期服藥者、*甲狀腺巨大，有壓迫胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理護理診斷：1、營養(yǎng)失調：低于機體需要量2、活動無耐力3、知識缺乏：病人缺乏甲亢用藥相關知識4、個人應對無效5、有組織完整性受損的危險6、潛在并發(fā)癥：甲亢危象第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理護理措施：一、一般護理1、休息：充分休息、舒適、安靜、通風良好2、飲食護理：高熱量、高蛋白質、高維生素及礦物質飲食，限制高纖維素，吃含碘豐富的食物，禁濃茶、咖啡等興奮性飲料3、皮膚護理4、病情觀察：T、P、R、Bp，突眼、心率、飲食、早亢危象觀察第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理護理措施二、對癥護理1、突眼：睡前涂眼藥膏并蓋無菌紗塊—防角膜干燥，外出戴眼罩或茶色眼鏡—防風、塵、光的刺激，睡時抬高頭部，限制鹽的攝入—減輕眼球后軟組織水腫，防眼壓增高經常滴眼藥水——防干燥2、早亢危象護理安靜、休息生命體征、高熱量、高蛋白、高維生素飲食、安全、去除誘因。第二節(jié)老年甲狀腺功能亢進患者的護理健康教育１