骨盆骨折的護理查

骨盆骨折的護理查房

柳丹時間：2017.4.20地點：醫(yī)生辦公室參加人員：主查人：柳丹病人床號：28床病人姓名：閆惠杰病史簡介閆慧杰，女，32歲，外傷后雙髖部腫痛畸形，活動受限伴腹部及大腿不流血半小時后由家人送至我院急診科，X片顯示：骨盆骨折，為進(jìn)一步治療，收入我科。病程中無昏迷，無咳嗽，大小便正常。既往史、過敏史、家族史均無異常。體格檢查體溫：36.3℃，脈搏：78次/分，呼吸20次/分，血壓110/72mmHg，神志清楚，精神可，營養(yǎng)發(fā)育一般。皮膚黏膜無黃染、淺淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音粗，未聽及干濕性羅音。腹平軟，無壓痛及反跳痛。?？茩z查雙髖部腫脹，畸形，壓痛明顯，活動明顯受限。右下腹部可見2處約2cm傷口及左大腿內(nèi)側(cè)可見一約2cm污染傷口，流血。雙下肢末梢循環(huán)可，肌力正常。輔助檢查CT示：肝臟、膽、胰腺、腎臟未見明顯異常，脾稍大。腹腔腸管、膀胱、子宮及盆腔內(nèi)淋巴結(jié)未見異常。盆腔內(nèi)及右下腹見液體密度影，雙側(cè)髖臼、恥骨聯(lián)合、骶尾骨及左側(cè)坐骨支骨質(zhì)不連續(xù)鄰近腹壁及盆腔內(nèi)可見氣體密度影，右下腹壁皮下軟組織腫脹，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬。化驗室檢查基本診療過程2017.3.2812：001、行急診清創(chuàng)縫合術(shù)，嚴(yán)密檢測生命體征。2、協(xié)助完善相關(guān)檢查，留置導(dǎo)尿，給與抗感染、補液、營養(yǎng)支持等對癥治療。

2017.3.2815：57測血壓為73/48mmHg

血常規(guī)提示血紅蛋白66g/L，紅細(xì)胞2.4*10^12/L，考慮為失血性休克。

1、給與大量快速補液2、輸注紅細(xì)胞800ml+血漿200ml3、0.9%NS50ml+多巴胺200mg以5ml/h靜脈泵入術(shù)前診斷：骨盆骨折（Tile'sB1）

.Tile's/AO分類（1）A型穩(wěn)定，輕度移位；（2）B型縱向穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，后方及盆底結(jié)構(gòu)完整；B1前后擠壓傷，外旋，恥骨聯(lián)合>2.5cm—骶髂前韌帶+骶棘韌帶損傷；B2.側(cè)方擠壓傷，內(nèi)旋；B2.1側(cè)方擠壓傷，同側(cè)型；B2.2側(cè)方擠壓傷，對側(cè)型；B3雙側(cè)B型損傷；（3）C型旋轉(zhuǎn)及縱向均不穩(wěn)定（縱向剪力傷）；C1.單側(cè)骨盆；C1.1髂骨骨折；C1.2骶髂關(guān)節(jié)脫位；C1.3骶骨骨折；C2.雙側(cè)骨盆；C3.合并髖臼骨折。2017.4.7在局麻下行左下肢骨牽引兜帶牽引2017.4.11在全麻下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)查體現(xiàn)存護理問題、護理措施、效果評價1.便秘：與長期臥床有關(guān)護理措施：1）多飲水，2500ml-3000ml