足部損傷的相關(guān)護(hù)理

足部損傷的護(hù)理

脊柱骨科：盧貴芹內(nèi)容概括定義病因診斷檢查治療護(hù)理措施定義：在一些較為劇烈的運(yùn)動(dòng)中，尤其是需要跑跳的運(yùn)動(dòng)，很容易因不慎而引起足部損傷，輕的僅為皮膚擦傷，重的可能發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位。病因1.比賽致傷比賽時(shí)因緊張爭(zhēng)奪而發(fā)生身體碰撞、疾跑或彈跳，都容易使腳部肌肉拉傷或斷裂。因?yàn)橥蝗桓淖凅w位時(shí)，隨著小腿急速扭轉(zhuǎn)，可引起腳踝關(guān)節(jié)的韌帶拉傷及骨損傷。2.間接作用力致傷最常見的踝關(guān)節(jié)損傷，就是用腳外側(cè)踢球而引起距腓前韌帶損傷。特別是在球類運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)與同伴或?qū)Ψ竭\(yùn)動(dòng)員“對(duì)腳”時(shí)，更易發(fā)生韌帶損傷、皮下血腫、肌肉斷裂或骨折、創(chuàng)傷性骨膜炎、趾關(guān)節(jié)挫傷或腳踝關(guān)節(jié)脫臼等。3.運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地致傷當(dāng)場(chǎng)地不平或過滑時(shí)，容易使運(yùn)動(dòng)員崴腳、跌倒而造成足部損傷。4.慢性勞損尤其是在足球運(yùn)動(dòng)中，這種情況更為常見。如“足球踝”（X線片顯示為踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生），就是由于足球運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期使用腳踝而引起腳踝關(guān)節(jié)勞損。診斷檢查除病史及一般臨床檢查外，尚需攝X線平片，常規(guī)攝正、斜位，必要時(shí)加攝側(cè)位，以確定損傷的部位及程度。治療非手術(shù)治療：一般多用手法復(fù)位，短腿石膏管型或前后石膏托固定4~6周或6~8周手術(shù)治療：如為開放性骨折，則先清創(chuàng)后復(fù)位，螺釘內(nèi)固定，石膏外固定，跖骨骨折一般3周拔出克氏針，6周去除石膏，開始練習(xí)足的主動(dòng)練習(xí)護(hù)理措施心理護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征采取適當(dāng)?shù)捏w位減輕肢體腫脹維持患肢的血液灌注控制感染預(yù)防并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)功能鍛煉加強(qiáng)對(duì)患者神志、生命體征的觀察，常規(guī)測(cè)量體溫、心率、呼吸等。病情嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及記錄24小時(shí)出入量，危重患者應(yīng)盡早入ICU治療。1、損傷早期遵醫(yī)囑肢體局部冷敷，可使局部血管收縮，以達(dá)到止血和減少滲出的效果。因此，可遵醫(yī)囑適量給予化學(xué)冰袋冰敷腫脹的患肢2次/日，但要將冰袋用干燥的小毛巾包裹，防止皮膚損傷。尤其對(duì)于患肢感覺受損的患者要勤巡視、觀察，以免發(fā)生凍瘡。2、適當(dāng)給予患肢抬高，如若無禁忌，應(yīng)早期進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加肌肉力量的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，以利于靜脈血液和淋巴液的回流，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者因外固定過緊所致腫脹明顯伴血運(yùn)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)節(jié)夾板、繃帶、或石膏的松緊度，以免引起骨筋膜室綜合征的發(fā)生。對(duì)于已有骨筋膜室綜合征的患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做減壓處理。明確為感染引起肢體腫脹的患者，應(yīng)加強(qiáng)傷口換藥，保證引流通暢和遵醫(yī)囑使用有效的抗生素。3、遵醫(yī)囑用甘露醇、七葉皂苷鈉等藥物脫水以減輕腫脹。骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。骨筋膜室綜合征可有“5P”，即蒼白（Pallor），感覺異常（