傷員救護(hù)方法

新沂市紅十字會(huì)REDCROSSSOCIETYOFXinyi人道博愛奉獻(xiàn)新沂市紅十字會(huì)REDCROSSSOCIETYOFXinyi紅會(huì)急救培訓(xùn)派用場(chǎng)小學(xué)教師給父親第二次生命

徐州綠地小學(xué)周松老師，在家突遇父親急性心臟右下壁梗阻。利用在紅會(huì)學(xué)習(xí)的心肺復(fù)蘇術(shù)，成功挽救父親的生命。他們因猝死而走了

2013年02月22日，相聲演員王平于當(dāng)晚9點(diǎn)多突發(fā)心臟病在沈陽(yáng)去世，年僅50歲。A87.7%35-40%

A.人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。B.猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救，進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.B18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡

一旦呼吸心跳停止

時(shí)間就是生命

小貼士1:一定要爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。所以救命的黃金時(shí)間應(yīng)為心臟停搏后4-6分鐘。

在真正發(fā)生危重急癥和意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員不可能當(dāng)時(shí)就立即出現(xiàn)。最早見到的人、最早接觸現(xiàn)場(chǎng)的人，往往是家人、過(guò)路人、事故現(xiàn)場(chǎng)的未受傷的人、旅游途中的同行人等等。

總之，任何一個(gè)人都可能成為第一目擊者。學(xué)習(xí)救護(hù)知識(shí)和技能對(duì)任何一個(gè)人都應(yīng)該成為必需。包括病人本身。

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）CardiopalmonaryResuscitation

概念

通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法，挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。呼吸心跳驟停原因：疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：心臟急癥猝死表現(xiàn)：意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止

2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面對(duì)大學(xué)生猝死時(shí)的無(wú)奈與無(wú)助。猝死------生命之痛我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該：學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)（一）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)：心肺復(fù)蘇操作步驟（二）判斷意識(shí)和呼吸：（三）現(xiàn)場(chǎng)呼救：（四）放置體位：擺成復(fù)蘇姿勢(shì)（五）胸外按壓C（circulation）（六）開放氣道A（Airway）（七）人工呼吸B（breathing）（八）復(fù)原體位recoveryposition一、現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全做好自我防護(hù)措施進(jìn)行急救時(shí)，不論是否救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要!特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者。個(gè)人防護(hù)用品：醫(yī)用手套、眼罩、口罩等，阻止病原體進(jìn)入身體。輕拍肩部大聲呼喚：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息按壓人中！虎口！耳垂有意識(shí)：睜眼、肢體活動(dòng)、發(fā)出聲音無(wú)意識(shí)：對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。二、判斷意識(shí)和呼吸判斷脈搏----觸摸頸動(dòng)脈

喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時(shí)間5-10秒同時(shí)檢查是否有心跳、

是否有呼吸來(lái)人??！這里有人暈倒了。我是救護(hù)員！會(huì)救護(hù)的，請(qǐng)和我一起來(lái)請(qǐng)***（指定一個(gè)人）快去報(bào)告“120”，打完電話告訴我一聲。有誰(shuí)知道這附近有除顫儀的，請(qǐng)幫忙拿過(guò)來(lái)”三、快速呼救WHO:何人WHEN：何時(shí)WHERE:何地，發(fā)生的地點(diǎn)街道名稱，或顯而易見的地標(biāo)。WHAT：何事－心臟病發(fā)作、車禍、摔傷等。WHY:何因HOW：現(xiàn)狀，經(jīng)過(guò)什么處理讓120方先掛電話120急救電話

小貼士2:呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出。注意解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈，不可造成胸部壓迫，影響換氣。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。保持身體平直，無(wú)扭曲。四、放置體位：擺成復(fù)蘇姿勢(shì)施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。放松按壓五、胸外按壓C

（circulation）1.按壓的位置：胸部正中央，兩乳連線中點(diǎn)。或胸骨劍突向上兩橫指2.按壓的手法：3.按壓幅度：下壓深度至少5厘米，以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)有效。4.按壓速率不少于100次/每分鐘，壓胸與人工呼吸比率30：2。5.按壓平面：硬質(zhì)平面。6.按壓間隔：下壓和放松時(shí)間為1:1。7.按壓周期：首輪做5個(gè)30：2，復(fù)檢呼吸循環(huán)情況。C（Circulation，心臟按壓）胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上劍突向上兩橫指

1:按壓的位置將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重疊，手指互扣翹起，雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。

2:按壓的手法上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓4—5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位

3:按壓的姿勢(shì)雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)

3:按壓的姿勢(shì)錯(cuò)誤1. 手掌交叉

錯(cuò)誤2. 肘部彎曲錯(cuò)誤3：掌根離開胸部考考你

?????按壓的手法以手的根部放在胸骨的中央,並與胸骨成直角,這樣力量最集中,記住不是手掌或手指喔!雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直搖

擺

身

軀1.判斷意識(shí)兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底。如果小孩不哭則無(wú)意識(shí)。2.迅速呼救

3.擺放體位4.檢查循環(huán)：兒童：頸動(dòng)脈嬰兒：肱動(dòng)脈

5.打開氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°兒童：1~8歲嬰兒頭后仰30°嬰兒＜1歲6.胸外按壓：兒童按壓位置：乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）救護(hù)員一手按壓額頭，另一手掌根按壓。按壓深度：胸廓前后徑的1/3

兒童：5cm按壓位置：胸部正中乳頭連線下一指,用中指和無(wú)名指6.胸外按壓：嬰兒按壓深度：胸廓前后徑的1/3

嬰兒：4cm掌上胸外按壓：用中指和無(wú)名指（嬰兒）托抱胸外按壓7.人工呼吸：成人、兒童：口對(duì)口

嬰兒：口對(duì)口鼻氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）Heimllich手法

呼吸道異物梗阻是急癥，如不及時(shí)治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。任何患者突然呼吸驟停，尤其是年輕患者出現(xiàn)發(fā)紺，無(wú)任何原因的意識(shí)喪失都應(yīng)考慮到呼吸道異物梗阻的可能。呼吸道梗阻原因及預(yù)防⒈最常見原因是當(dāng)人意識(shí)喪失、心跳驟停過(guò)程中舌后墜到咽部梗阻氣道，胃內(nèi)容物和血液等反流入咽部，也可阻塞呼吸道入口。⒉成人進(jìn)食時(shí)，因進(jìn)食過(guò)快，尤其是攝入大塊、咀嚼不全的食物時(shí)，若同時(shí)大笑或說(shuō)話，易使肉塊、菜梗等滑入呼吸道。⒊嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱和反射功能差，一旦嬉笑或啼哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中物品吸入氣道。預(yù)防Heimllich手法細(xì)嚼慢咽預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等表現(xiàn)特征：

顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞(不完全阻塞)：劇烈嗆咳或咳嗽不止、喘氣、呼吸困難、嗆咳不止、面色口唇黏膜出現(xiàn)青紫發(fā)紺呼吸道全部阻塞

不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止74歲爺爺吃餅險(xiǎn)窒息14歲孫子急施救幫爺爺脫險(xiǎn)江蘇網(wǎng)消息：家住牡丹園西里8號(hào)樓的勾先生吃燒餅被噎，臉色發(fā)青，呼吸不暢。14歲的孫子用學(xué)校教的“海姆立克急救法”，在120人員趕來(lái)前，幫爺爺脫離危險(xiǎn)。海氏手法

美國(guó)海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中無(wú)意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。在此手法自發(fā)明后的12年內(nèi)在美國(guó)救活了一萬(wàn)多人的生命，因此他被《世界名人錄》譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

海氏手法是沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。

方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)向內(nèi)、向上沖擊5次。適應(yīng)癥：不完全氣道堵塞、意識(shí)清醒、具有一定救護(hù)知識(shí)和技能、無(wú)他人在場(chǎng)相助、不能說(shuō)話、不能打電話的情況。用自己一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動(dòng)作要明顯分開成人自救腹部沖擊法：操作一氣道異物梗阻解救法成人自救腹部沖擊法：操作二

選擇將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，直到異物吐出。成人氣道梗阻急救（互救）對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上,向后沖擊勒壓4~6次。反復(fù)進(jìn)行，如果出現(xiàn)心跳停止，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇

立位腹部沖擊法：操作一救護(hù)人站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，令病人彎腰，頭部前傾手握空心拳，并將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人應(yīng)配合救護(hù)人，頭低張口，以便異物受到氣流沖擊而吐出互救立位胸部沖擊法：操作二適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人救護(hù)人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，檢查異物的排出仰臥位腹部沖擊操作法病人意識(shí)不清；將病人置于仰臥位，救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)；用一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突；另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作步驟若干次檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手取異物方法取出檢查呼吸心跳，如無(wú)，立即CPR昏迷者胸部沖擊法Heimllich手法詢問(wèn)是否有異物梗塞清醒者采用立位腹部沖擊；意識(shí)不清仰臥位腹部沖擊檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理若阻塞物未能咯出，重復(fù)操作；如呼吸心跳停止，立即CPR兒童腹部沖擊法兒童仰臥位腹部沖擊法嬰兒救治法——背部叩擊法●救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干●用另一只手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕輕后仰，打開氣道兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)成俯臥位●用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次●兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位●快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次●檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理●若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊動(dòng)作多次。圖解翻轉(zhuǎn)成俯臥位