急性盆腔炎課件

急性盆腔炎婦產科：董探瓊急性盆腔炎婦產科：董探瓊目錄定義及分類1致病原及感染途徑2高危因素3臨床表現(xiàn)及診斷4治療要點及護理5盆腔炎性疾病后遺癥的相關知識6目錄定義及分類1致病原及感染途徑21、定義及分類指女性上生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎癥。發(fā)病急，病情重，病勢進展迅速，延遲治療可發(fā)展為膿毒血癥、敗血癥、感染性休克。1、定義及分類指女性上生殖器發(fā)病急，病情重，病勢進展迅速，延1、定義及分類按病變的部位可分為：急性子宮內膜炎急性輸卵管炎輸卵管卵巢膿腫急性盆腔結締組織炎子宮

輸卵管卵巢盆腔輸卵積膿急性盆腔腹膜炎1、定義及分類按病變的部位可分為：急性子宮內膜炎急性輸卵管炎2、致病原及感染途徑致病原主要分為外源性病原體、內源性病原體。1外源性病原體：來自外界的病原體，主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原體，支原體，其他有結核桿菌，銅綠假單胞菌等。淋病奈氏菌（40%-50%美國）沙眼衣原體（10%-40%美國）支原體（2%-20%我國）最適宜的培養(yǎng)溫度是35~36，離開人體后，在干燥的環(huán)境數小時即死亡，濕潤的環(huán)境中保持傳染性24小時，在膿液中可存活6~7周一般消毒液或肥皂液均能使之迅速滅亡2、致病原及感染途徑致病原主要分為外源性病原體、內源2、致病原及感染途徑2內源性病原體：來自原寄居于陰道內的菌群包括需氧菌及厭氧菌。溶血性鏈球菌需氧菌大腸桿菌消化球菌消化球菌厭氧類桿菌厭氧菌2、致病原及感染途徑2內源性病原體：來自原寄居于陰道內的菌群2、致病原及感染途徑感染途徑沿生殖道粘膜上行蔓延經淋巴系統(tǒng)蔓延經血循環(huán)傳播直接蔓延2、致病原及感染途徑感染途徑沿生殖道經淋巴系3、高危因素下生殖道感染年齡、身體狀況鄰近器官炎癥直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作性活動、性衛(wèi)生不良子宮腔內手術操作后感染高危因素3、高危因素下生殖道感染年齡、身體狀況鄰近器官炎癥直接蔓延盆4、臨床表現(xiàn)及診斷癥狀常見為下腹痛伴發(fā)熱，有陰道分泌物增多：重者可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。體征病人呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，腸鳴音弱或消失，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查陰道壁可血腫，并有大量膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體可增大，有壓痛，活動受限；子宮兩側壓痛明顯，若有盆腔膿腫形成可觸及包塊且壓痛明顯。4、臨床表現(xiàn)及診斷癥狀常見為下腹痛伴發(fā)熱，有陰道分泌物增多：4、臨床表現(xiàn)及診斷鑒別診斷應與異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急癥相鑒別。與異位妊娠的鑒別診斷4、臨床表現(xiàn)及診斷鑒別應與異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭4、臨床表現(xiàn)及診斷與急性闌尾炎的鑒別診斷4、臨床表現(xiàn)及診斷與急性闌尾炎的鑒別診斷4、臨床表現(xiàn)及診斷與急性闌尾炎的鑒別診斷4、臨床表現(xiàn)及診斷與急性闌尾炎的鑒別診斷5、治療要點及護理治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術治療，有以下5個要點：1234病人應臥床休息，予以高蛋白飲食5取頭高足低位，使炎癥局限糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調，支持治療，高溫時予以物理降溫抗生素藥物治療形成盆腔膿腫時應及時手術5、治療要點及護理治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術治療，5、治療要點及護理

護理診斷一護理目標二1）焦慮與疾病治療時間長有關；2）知識缺乏缺乏對本病相關知識。1）病人能配合治療及護理，焦慮癥狀消失；2）病人能夠理解盆腔炎的相關知識。5、治療要點及護理護理診斷一護理目標二1）焦慮與疾病5、治療要點及護理

護理措施三1心理護理關心病人痛苦，耐心傾聽病人的訴說，給病人提供表達不適的機會，盡可能滿足病人的需求，解除病人的思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。與病人及家屬共同探討適合于本人的治療方案，取得家人的理解和支持，減輕病人的心理壓力。2健康教育指導病人積極鍛煉身體，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，經期禁止性交，做好月經期、妊娠期、產褥期及婦科手術后的衛(wèi)生宣教；減少性傳播疾??；增強營養(yǎng)，勞逸結合，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。3遵醫(yī)囑予以足量有效抗生素，注意糾正電解質紊亂和酸堿失調狀況；觀察病人輸液反應等。為手術病人做好術前準備、術中配合和術后護理。4減輕不適在必要時按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解病人不適。5手術護理為接受手術病人提供手術前后的護理常規(guī)。。5、治療要點及護理護理措施三1心理護理關心病人痛苦6、盆腔炎性疾病后遺癥的相關知識盆腔炎性后遺癥：如果急性盆腔炎治療不徹底，或病人體質差病程遷延，可能會發(fā)生一系列后遺癥，及盆腔炎性疾病后遺癥。主要病理改變?yōu)檩斅压茉龃帧⒆枞?，輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫，當形成慢性盆腔結締組織炎時，局部纖維組織增生變硬，可使子宮粘連固定。臨床表現(xiàn)不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發(fā)作。6、盆腔炎性疾病后遺癥的相關知識盆腔炎性后遺癥：如果急性6、盆腔炎性疾病后遺癥的相關知識治療要點根據不同情況選擇治療方案。一般多采用綜合性治療控制炎癥，包括中藥治療、物理治療、藥物治療和手術治療，同時注意增強局部和全身的抵抗力。中藥治療以活血化瘀、清熱利濕為主；物理治療能促進盆腔局部血液循環(huán)，提高新陳代謝，改善組織營養(yǎng)狀況，以利炎癥吸收和消退；西藥主要應用抗生素和松解粘連藥物；手術主要針對盆腔內包塊形成的病人，對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。6、盆腔炎性疾病后遺癥的相關知識治療要點根據不同情況選擇謝謝收看！協(xié)誠互助，天地人和謝謝收看！協(xié)誠互助，天地人和2、致病原及感染途徑指女性盆上生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎癥。急性子宮內膜炎急性輸卵管炎