急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

急救知識(shí)培訓(xùn)

2015年6月10日培訓(xùn)安排：第一部分、心肺復(fù)蘇第二部分、氣道梗阻急救第三部分、溺水急救第四部分、創(chuàng)傷救護(hù)第五部分、意外傷害

2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南

提供急救時(shí)必須始終考慮施救者的安全。個(gè)人安全的兩大重要范疇是：急救員的整體安全及避免在急救時(shí)受感染。救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域（如受水災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過(guò)專門培訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會(huì)變得不安全的場(chǎng)所。預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程序前后必須洗手。CardiopulmonaryResuscitation

概念：針對(duì)心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)。

“所需的一切只是一雙手?！?/p>

第一部分：心肺復(fù)蘇CPR急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此時(shí)爭(zhēng)分奪秒，抓住搶救時(shí)機(jī)，對(duì)處在瀕死階段，即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可能，也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量?jī)?chǔ)備非常有限。如果心跳先停止，呼吸在1分鐘內(nèi)即停止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。心跳停止4秒，人就會(huì)出現(xiàn)黑蒙；停止5~10秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止10~15秒，腦組織的氧儲(chǔ)備即完全耗盡，出現(xiàn)意識(shí)喪失；停止20秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動(dòng)停止；1分鐘后，腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；超過(guò)10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。

因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。

所以，CPR必須爭(zhēng)分奪秒盡早實(shí)施。CPR實(shí)施時(shí)間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%；心跳驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%；超過(guò)6分鐘后，成功率僅為4%；超過(guò)10分鐘以上，搶救成功率幾乎為0。

80％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障（路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點(diǎn)難找等）；4分鐘急救黃金時(shí)間。

現(xiàn)實(shí)生活中相關(guān)解剖知識(shí)呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。胸廓相關(guān)解剖知識(shí)循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：心臟按壓——暢通氣道——人工呼吸Circulation——Airway——Breathing

實(shí)施順序

1、判斷意識(shí)2、呼喊

3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位）4、檢查呼吸（心跳、脈搏）

5、胸外按壓

6、暢通氣道7、人工呼吸1、判斷意識(shí)首先，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)。2、立即呼喚當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該請(qǐng)求他人幫助，在原地高聲呼救：“快來(lái)人！救命??！我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)起我一起來(lái)救護(hù)?！本唧w操作：3、翻轉(zhuǎn)體位如果無(wú)意識(shí)，但有呼吸、有心跳的傷病員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持呼吸道通暢。對(duì)于無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。*如果傷病員有意識(shí)，訴頸部或脊柱疼痛，為避免對(duì)其可能造成的椎體損傷等二次傷害，請(qǐng)不要隨意搬運(yùn)傷病員，可聯(lián)系120急救人員。4、檢查呼吸與脈搏

聽看感覺判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。

不能兩側(cè)同時(shí)按！

5、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：至少5厘米按壓頻率：大于100次/分，不超過(guò)120次/分按壓與吹氣之比：30:2（按30次吹氣2次）

胸外按壓定位（圖）

部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)

姿勢(shì)要正確：跪在一側(cè)，兩上肢垂直，掌根按壓

速度要均勻：至少100次/分，不大于120次

力度要適當(dāng)：均勻，不猛然發(fā)力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后徑的1/3（老人防骨折）按壓的要點(diǎn)：

6、暢通、開放氣道：將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。6、暢通、開放氣道仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻。在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。

下頜角與耳垂連線成人90度兒童60度嬰兒30度（肩下墊枕即可）

7、人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸）*保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。*救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出；*吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓有無(wú)抬起。（口對(duì)口鼻、口對(duì)鼻等）*吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無(wú)氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。*如無(wú)起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物。口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)①吹氣時(shí)不能漏氣；②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；③搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；④連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次。如果你不愿做人工呼吸……

2003—2006年挪威的回顧性研究結(jié)果證明：

只接受單純按壓的心肺復(fù)蘇傷病員存活率（10%），和接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的傷病員存活率（13%）相似。2001—2004年在新加坡的一項(xiàng)觀察研究中，單純CPR的傷病員與那些標(biāo)準(zhǔn)CPR傷病員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治療（7.8%vs10.5%），出院存活（2.6%vs2.8%）

因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的CPR在成人院外心臟驟停時(shí)是可以接受的。2011國(guó)際急救與復(fù)蘇指南：*未經(jīng)培訓(xùn)或受過(guò)最低等級(jí)培訓(xùn)的急救員，對(duì)成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)只進(jìn)行單純心臟按壓。（普通民眾）*經(jīng)正式培訓(xùn)的急救員，對(duì)成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)給予按壓—通氣。（專業(yè)人員）*應(yīng)盡一切努力縮短心臟按壓之前的時(shí)間，并盡量減少按壓的中斷?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)①面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；②頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)；③瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)；④眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。

特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。流程梳理：意識(shí)不清的傷病員1、確保任何急救員、傷病員和任何旁觀者的安全。2、輕拍他或她的肩膀，檢查傷病員的反應(yīng)，大聲詢問(wèn)：“你怎么了？”如傷病員有反應(yīng)1、確定無(wú)任何危險(xiǎn)，可將傷病員留在原地。2、盡快確定傷病員發(fā)生了什么。3、如需要的話，可請(qǐng)求幫助。4、定期對(duì)傷病員評(píng)估。如傷病員無(wú)反應(yīng)1、呼救，使傷病員處于仰臥位，開放氣道。2、保持氣道通暢，聽、看、感覺呼吸。3、只要無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸即可開始CPR。如傷病員有呼吸1、將傷病員置于恢復(fù)體位，如懷疑頸部或脊椎有損傷時(shí)不可翻身。如何判斷？2、尋求幫助，撥打120。*急救現(xiàn)場(chǎng)：昏迷病人的恢復(fù)體位

將昏迷的傷病員平放在地上是非常危險(xiǎn)的，這種體位很容易出現(xiàn)呼吸道阻塞而導(dǎo)致一些不必要的死亡。這時(shí)應(yīng)該將傷病員調(diào)整為有利于恢復(fù)呼吸的姿勢(shì)，即“恢復(fù)體位”。

恢復(fù)體位可以防止意識(shí)喪失者的舌頭后墜阻塞氣道，并利于口腔內(nèi)液體引流，盡可能地減少嘔吐物的吸入。撥打120。

現(xiàn)場(chǎng)演示：恢復(fù)體位如傷病員無(wú)呼吸1、撥打120，呼喊他人來(lái)幫忙。2、迅速開始胸外按壓。3、30次按壓后，再次打開氣道并保持通暢。4、捏閉鼻孔，吹氣2次。注意按平靜吸氣，不要深吸氣。5、繼續(xù)胸外按壓，直到傷病員恢復(fù)或?qū)I(yè)人員趕到。如有超過(guò)2個(gè)急救員，應(yīng)每隔1-2分鐘交換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以防止疲勞。交換過(guò)程中不中斷胸外按壓。第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸部沖擊。流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。如果嬰兒開始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒(méi)到或還沒(méi)呼叫，立即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，如果吹氣沒(méi)有使胸廓抬起，重新擺放頭部，然后做下一次吹氣。5、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（CPR）手指清理通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時(shí)才用手指清除。實(shí)地練習(xí)：氣道梗阻急救法第三部分、溺水急救定義：溺水又稱淹溺，是指人淹沒(méi)于水中，常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。概述

淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí)一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率達(dá)65%，超過(guò)25min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，若在1~2min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救成功率可以達(dá)到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)。早期的死亡原因①水、污泥、藻草類等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息（濕性溺死）；②因嗆水、驚恐、寒冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；③淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；⑤跳水時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡；⑥發(fā)生溺水時(shí)，救護(hù)人員在水中尋找溺水者時(shí)間過(guò)久，使溺水者被救上岸時(shí)已經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死亡。臨床表現(xiàn)溺水的環(huán)境及時(shí)間長(zhǎng)短，決定窒息后病癥的輕重，常見癥狀有面部青紫、腫脹，雙眼充血，口、鼻、氣道外溢血性泡沫，上腹膨脹，四肢厥冷，血壓下降，昏迷，抽搐，呼吸淺速或不規(guī)則，雙肺布滿濕羅音，心音弱或律不齊，重則出現(xiàn)室性纖維顫動(dòng)。一般先呼吸停止，而后心臟停搏。溺水施救原則1.

盡快救出水面2.

保持呼吸道通暢、控水

將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其呼吸道通暢。

控水：將溺水者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出?？厮?分鐘以內(nèi)，不可一味耽誤時(shí)間。3.迅速恢復(fù)有效呼吸當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施口對(duì)口吹氣2次，胸部若無(wú)起伏，按昏迷氣道梗塞的方法救治。4.心肺復(fù)蘇如果呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.不要輕易放棄搶救，特別是低體溫的情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。有條件者應(yīng)同時(shí)給傷員保溫。6.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，傷員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四部分、創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的：（一）維持生命——心肺復(fù)蘇（二）減少出血，防止休克——有效止血（三）保護(hù)傷口——開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折——妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化——脊髓損傷、肢體壞死等（六）快速轉(zhuǎn)運(yùn)——現(xiàn)場(chǎng)必要處置后，最短時(shí)間內(nèi)送就近醫(yī)院創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部癥狀來(lái)判斷。對(duì)生命威脅大。外出血：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：外出血的類型：動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時(shí)間內(nèi)可有大量失血，危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，出血時(shí)血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細(xì)血管出血：微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。止血材料

常用的材料有無(wú)菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用，預(yù)防污染。止血方法

止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。止血示范：指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）、股動(dòng)脈（掌根按壓）。止血帶止血法：上臂上1/3處止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分鐘放松3—5分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止血）二、包扎無(wú)異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血——包扎表淺異物的傷口：清除異物——加蓋敷料壓迫——包扎止血異物扎入身體導(dǎo)致的傷口：保留異物——在傷口邊緣將異物固定——外部包扎固定包扎材料常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。三角巾：兩斜邊均為85厘米，底邊135厘米的等腰三角形?？勺灾瓢僮饕c(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒(méi)有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過(guò)緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。包扎示范三角巾：頭部包扎手部包扎膝部包扎繃帶：環(huán)形包扎

螺旋包扎

8字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無(wú)青紫、發(fā)麻現(xiàn)象，一旦過(guò)緊應(yīng)立即放松。特殊情況一：肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血。2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個(gè)裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出1、不可現(xiàn)場(chǎng)還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免壞死。三、固定

現(xiàn)場(chǎng)骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。如不固定，在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端會(huì)刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴(yán)重后果。骨折類型閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。開放性骨折：骨折端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端與外界接觸，暴露在體外。骨折的表現(xiàn)1、疼痛2、腫脹3、畸形：骨折的特有體征。假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦間或骨擦感。4、功能障礙*血管、神經(jīng)損傷的檢查固定材料頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固定器，現(xiàn)場(chǎng)取材可用：雜志、報(bào)紙、木板、樹枝、雨傘、衣服等。固定原則：1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超出骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、暴露肢體末端以觀察血液循環(huán)。5、固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。6、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。固定方法：1、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊，固定時(shí)操作要輕。3、記住骨折的固定，先上后下。4、保持肢體的功能位，上彎下直。5、應(yīng)露出指、趾端，便于檢查末稍血運(yùn)。例：下肢骨折健肢固定前臂閉合性骨折報(bào)紙固定：保持功能位：上彎下直；加襯墊：防止皮膚墊傷；夾板超出上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；先上端后下端捆扎，不可過(guò)緊：能放1指為宜；手臂懸吊：肢端略抬高；觀察肢端血液循環(huán)：有無(wú)青紫、腫脹、冰冷、麻木、疼痛等，如果有立即放松重新包扎。骨折固定演示：四、搬運(yùn)

正確的搬運(yùn)方法能減少傷病員的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷病員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。搬運(yùn)要點(diǎn)：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站立。2、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法。3、傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)。4、現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。搬運(yùn)方法：（一）徒手搬運(yùn)1、拖行法：體重較重的傷員迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境。2、扶行法：傷情較輕，能行走。

3、抱持法：體重較輕的傷員。4、爬行法：狹小空間或火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，避開上部濃煙5、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運(yùn)。6、擔(dān)架搬運(yùn)：是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中最方便的用具。7、毛毯擔(dān)抬法：無(wú)骨折而傷勢(shì)重，樓梯狹窄脊柱骨折的搬運(yùn)

如果傷員述頸部疼痛、腰背脊部疼痛，可能為脊柱傷。非專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)盡量不搬動(dòng)，聯(lián)系急救人員前來(lái)救治。如特殊情況如環(huán)境危險(xiǎn)必須搬動(dòng)者，應(yīng)保持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后轉(zhuǎn)移；或保持傷員身體在一直線情況下，由四人平托起搬運(yùn)。切忌使身體扭曲或放于軟擔(dān)架上搬運(yùn)。脊柱骨折搬運(yùn)圖第四部分意外傷害一、觸電（1）電流傷（觸電）電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血液循環(huán)中斷，很快心臟驟停。（2）電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者