品管圈與相關護理質(zhì)量持續(xù)改進

品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進

品管圈的基本概念1實施品管圈的意義2業(yè)56團61獎3競4內(nèi)容：什么是品管圈？品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

“有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求。”--石川馨博士品管圈活動的基本概念

5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場)頭腦風暴品質(zhì)改善主題活潑的品管形式品管圈活動的基本內(nèi)涵同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性科學性品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行

品管圈精神與做法品管圈的精神:1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法:1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善怎樣成立QCC小組、設定圈名及圈徽？QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員4-11名圈員。QCC小組的組成：輔導員：一般由護士長擔任。圈長：由圈員推選。圈員：1、由規(guī)劃科室分派；2、自行組團。輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應與其他圈員情感交流，互助合作品管圈的組成圈名與圈徽

每一個品管圈都需要擁有一個圈名及圈徽，正如每個人都擁有自己的名字一樣。不管圈名叫什么，圈徽為何，只要是能夠獲得全體圈員的認同，就是一個合適的圈名、合適的圈徽。以此體現(xiàn)凝聚本圈的共識，開始進行自我成長的品管圈之旅。守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例

螢火圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程圈名選擇說明：第一輪投票每人選3個；第二輪投票每人選2個，第三輪投票每人選1個。投票最多者為最終圈名。圈名的涵義

螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機！對圈徽加以解釋螢火圈螢火圈的形成

－－圈徽繪制

QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定主題選定何謂問題?找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實際現(xiàn)象問題的定義

主題選定評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣頭腦風暴＋親和圖（KJ）記名式團體技巧、查檢表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決定主題決定主題的步驟可協(xié)助的方法主題選定頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過程Together頭腦風暴：

廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法所有的小組成員都應該參與明確頭腦風暴會議的目的發(fā)表想法、觀點，但不評論、不駁斥別人的想法和觀點發(fā)表觀點時應簡單明確每次討論結(jié)束之后組織、歸類和評估TOOLS頭腦風暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣親和圖

將一個復雜的問題按相互間親近程度加以歸類、匯總作用歸納思想，認識事物打破現(xiàn)狀，提出新的方針計劃組織貫徹方針TOOLS常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主題選定螢火圈主題選定主題選定說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性（說明選題理由）整個過程最好有循證的依據(jù)。查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標準。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書活動計劃：擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性，掌握重點

(柏拉圖)

2010年8月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%改善前高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握對策名稱

主要因

問題點

對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的下降60.59%效果確認意外拔管率（%）改善前、后3大改善重點柱狀圖對比效果確認—有形成果改善前后數(shù)據(jù)比較幸福感解決問題能力責任心溝通協(xié)調(diào)自信心團隊凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動后——活動前效果確認—雷達圖QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化若對策有效，應繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標準化。將標準化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓練方式，使科室內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進而加以落實。更重要的是標準化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果10.檢討與改進檢討與改進把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標準化措施的遵守情況定期核查是否有維持預期的效果效果在持續(xù)對已解決問題進行持續(xù)的追蹤、檢查！~小組將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是