牽引的相關(guān)護(hù)理

牽引的護(hù)理下肢二科1、牽引的定義2、牽引的目的3、牽引的方法4、牽引用物的準(zhǔn)備5、牽引的護(hù)理牽引的定義1、牽引是牽拉的意思。是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。

2、要達(dá)到牽引的目的，在牽引的同時(shí)，必須有一個(gè)能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。牽引的目的1.牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。2.牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。3.矯正畸形。牽引的方法1.皮牽引法此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布進(jìn)行牽引。因?yàn)闋恳峭ㄟ^牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼，故又稱間接牽引法。此種牽引的優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦少。缺點(diǎn)是不能承受太大的重量，一般不超過5kg，否則容易把膠布拉脫。所以，一般用于小兒或老弱患者的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定。牽引的方法

2.骨牽引法骨牽弓l法是用不銹鋼針穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，故可稱直接牽引法。此種牽引的優(yōu)點(diǎn)是牽引力量大（一般可承受15—20kg），效果好，可用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn)是患者有一定的痛苦，并有感染的機(jī)會。骨牽引經(jīng)常穿針的部位有顱骨骨板（顱骨牽引）、尺骨鷹嘴（尺骨鷹嘴牽引）、脛骨結(jié)節(jié)（脛骨結(jié)節(jié)牽引）、股骨踝上（股骨躲上牽引）、跟骨（跟骨牽引）。牽引用物的準(zhǔn)備護(hù)理1.對新牽引的患者，尤其皮膚牽引患者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。2.對皮膚牽引的患者，應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無松散或脫落，并及時(shí)整理。3.為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。

4.為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正（1）被服、用物不可壓在牽弓l繩上。（2）牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。（3）在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。（4）牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。

.預(yù)防并發(fā)癥（1）預(yù)防褥瘡：牽引患者由于長期仰臥，尾骰部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)，用50%乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助患者改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時(shí)頭部與身體保持一致。（2）調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝人：由于患者長期臥床，腸蠕動減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。（3）預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排凈膀優(yōu)尿液。（4）預(yù)防垂足畸形（足下垂）：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓，胖總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背神經(jīng)無力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引患者應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90o.6.防止感染用75%乙醇每日2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。7.注意檢查皮膚牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時(shí)會刺激皮膚，可引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。8.定期做床上沐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，并保持患者全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴(yán)軀體。9.功能鍛煉在整個(gè)牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進(jìn)行鍛煉。吊帶牽引護(hù)理（1）枕頜牽引：用于頸椎病、頸椎半脫位、頸椎結(jié)核等，以牽拉頸椎之用，要求牢固、安全、舒適，務(wù)必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側(cè)。（2）骨盆牽引吊帶：用于牽拉脊柱，多用于治療椎間盤突出癥。牽引時(shí)，要抬高床尾，以產(chǎn)生反牽引。吊帶必須合身。骨盆吊帶的壓力須作用在骼骨翼上，并保護(hù)骨突部位，以防發(fā)生褥瘡。一種簡便有效的治療方法。尤其是對不

宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。

牽引目的和作用

牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其主要作用如下：

1、使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。

2、穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。

3、使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。

4、使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀。

5、使患肢相對固定，防止病理性骨折。

6、矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。

7、肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。

8、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。

9、使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。

10、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。

11、便于病人的護(hù)理。

骨折包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。

（1）新鮮骨折輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時(shí)宜選用骨牽引。

（2）畸形愈合的骨折手法折骨后可選用骨牽引。

2、關(guān)節(jié)脫位主要用于先天性髖關(guān)節(jié)脫位和新鮮關(guān)節(jié)脫位。

（1）先天性髖關(guān)節(jié)脫位若手力牽引復(fù)位失敗，可持續(xù)牽引2～4周后，再行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位

（2）新鮮關(guān)節(jié)脫位手法牽引復(fù)位后輔以皮膚牽引，防止關(guān)節(jié)再脫位。

3、關(guān)節(jié)及其周圍的病變包括化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，以及關(guān)節(jié)周圍的軟組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織炎等，用皮膚牽引可預(yù)防和矯正關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。

4、骨骼病變包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結(jié)核等，用皮膚牽引可防止發(fā)生病理性骨折。

5、頸椎病和腰椎間盤突出癥可用兜帶牽引以達(dá)到治療目的。

牽引用具

(一)牽引床

(二)牽引架

(三)牽引具

1.牽引繩

2．滑車

3．牽引重量可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據(jù)病人病情變化進(jìn)行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標(biāo)記，以利于計(jì)算牽引總重量

4．牽引弓

5．牽引針

6．進(jìn)針器具

7．牽引擴(kuò)張板·

8、靠背架

利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。牽引重量不超過5ke。

兜帶牽引

(1)頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過5ks。常用于頸椎骨折、脫位和頸椎結(jié)核、頸椎病等。

(2)骨盆牽引，一側(cè)牽引重量一般不應(yīng)超過10kg，以患者感覺舒適為宜。

(3)骨盆兜懸吊牽引：

(4)脊柱兜帶懸吊牽引：

骨牽引：

(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12

(2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20

3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20

(5)指骨牽引：牽引重量不超過1kg

(6)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12

(7)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7

(8)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的1／7。

(9)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12。

(10)跟骨牽引：牽引重量為體重的1／12

(11)跖趾骨牽引：與掌指骨牽引類同

牽引治療的常見并發(fā)癥

皮膚水皰多因膠布牽引時(shí)粘貼不均勻，不牢固，或粘貼面積小，牽引重量過重。也有部分病人是由于對膠布過敏所致。

2．血管和神經(jīng)損傷進(jìn)針時(shí)定位不準(zhǔn)及進(jìn)針部位錯(cuò)誤所致。有時(shí)需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應(yīng)注意檢查。

3．牽引針眼感染針眼處有分泌物未清除，或牽引針?biāo)蓜樱笥一瑒右讓?dǎo)致感染。

4．牽引針滑脫顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。

5．墜積性肺炎長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。

6．褥瘡長時(shí)間牽引活動不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，

其他：頜枕帶牽引時(shí)應(yīng)防止帶下滑壓迫氣管引起窒息，進(jìn)食時(shí)應(yīng)防止食物嗆入氣管。床邊應(yīng)放置吸引器備用。如發(fā)生異物吸人性窒息，吸引器無法奏效時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開，取出異物并保持呼吸道通暢。

防止皮膚潰瘍：多見于皮牽引時(shí)。皮牽引時(shí)應(yīng)在骨突起部位墊棉墊，防止磨破皮膚。如病人對膠布過敏或膠布粘貼不當(dāng)出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。水皰少時(shí)可用75％酒精擦洗；水皰多或有大片皮疹，經(jīng)治療無效時(shí)，應(yīng)改用骨牽引。

防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。

過牽綜合征：多發(fā)生于顱骨牽引時(shí)，為牽引過度導(dǎo)致的血管、神經(jīng)損傷。易傷及的神經(jīng)、血管主要有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓、腸系膜上動脈等，表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)、血管受損癥狀。如舌下神經(jīng)過牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)；臂叢神經(jīng)過牽表現(xiàn)為一側(cè)上肢麻木；防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)活動等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正常活動度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

多飲水，多吃粗纖維素食物，以預(yù)防便秘。頜枕帶和顱環(huán)弓牽引時(shí)，以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進(jìn)食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象，立即大聲呼救。

顱骨牽引者，出現(xiàn)滑脫及牽引后有頭痛、嘔吐等不適時(shí)表示位置不當(dāng)及顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以便重新安置及進(jìn)行降顱壓處理。

5.頜枕帶牽引者，頭部制動，兩側(cè)必要時(shí)可放砂袋，翻身時(shí)須有護(hù)理人員在場，以防發(fā)生意外。

6.小兒雙下肢懸吊牽引時(shí)應(yīng)適當(dāng)約束軀干，臀部離床，防止活動度太大而致牽引帶松脫壓迫血管神經(jīng)致肢體壞死，家屬須高度重視患兒足趾顏色、溫度、活動度、有無腫脹等，一旦有異常變化及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

不良反應(yīng)在牽引過程中，除嚴(yán)格按照以上要求外，也難免產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。（1）形體瘦弱者，下頜部常有疼痛，這是因?yàn)椴纪斜?，肌肉少，擠壓所致。因此，凡瘦弱者，需在下頜處墊一軟布，或棉花之類，即可避免。（2）頸動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病常因布托壓迫等因素而產(chǎn)生頭昏欲嘔等癥，且?guī)追昼姾缶透械诫y受，此種情況只有牽引幾分鐘，休息幾分鐘，再繼續(xù)牽引，累計(jì)達(dá)20min即算一次。（3）體質(zhì)虛弱者，除選擇臥式牽引外，重量也應(yīng)適當(dāng)減輕，否則可能出現(xiàn)心慌氣短。（4）空腹或沒有休息好的患者，應(yīng)選擇次日再牽。（5）牽引過程中患肢脹、麻加重者，常見于神經(jīng)根型頸椎病。一般而言，絕大多數(shù)患者通過牽引，患肢麻木、脹痛應(yīng)相應(yīng)減輕，如系加重，一是與患肢姿勢放置有關(guān)，應(yīng)將患肢平放在舒適體位；二是考慮是否有小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，如將患肢平放仍不能緩解者，應(yīng)停牽引，并做相關(guān)檢查。（6）體位性眩暈主要見于體質(zhì)虛者，在解除牽引后，因體位改變出現(xiàn)瞬間眩暈，因此應(yīng)先休息幾分鐘后再起立行走或再進(jìn)行其他治療。。顱骨牽引是臨床上治療頸椎骨折和脫位,特別是伴有頸髓損傷的首選方法[2]。頸椎骨折顱骨牽引病人體位護(hù)理相當(dāng)重要,若翻身操作不當(dāng),可使病情加重,甚至導(dǎo)致病人迅速死亡。體位舒適的護(hù)理頸椎骨折顱骨牽引病人體位護(hù)理相當(dāng)重要,若體位姿勢不當(dāng),可使病情加重,甚至導(dǎo)致病人迅速死亡。抬高床頭15°～20°,屈曲型骨折保持頸部過伸,伸展型骨折者保持頸部中立位,頭部及枕部墊枕墊,兩側(cè)置沙袋固定,保持有效顱骨牽引,防止滑脫[3]。翻身時(shí)一定注意保持牽引繩、頭頸部及軀干在同一條直線上,嚴(yán)禁軀干頸部扭曲旋轉(zhuǎn),頸圍固定松緊合適,有效避免頸部疼痛。側(cè)臥時(shí)身體與床成30°～45°,頭部枕頭高度適宜,與單側(cè)肩同高,給病人在胸腹部間抱一軟枕,手及手臂置于枕上,可支起上臂,防止肩內(nèi)收內(nèi)旋,減輕胸部受壓,兩腿間夾軟枕,雙足踝受壓處分別放置一水袋。通過體位的調(diào)整,使病人體位舒適感增加,能適當(dāng)延長臥位的維持時(shí)間,提高了頸椎骨折顱骨牽引病人翻身的舒適度。頸椎骨折枕頜帶牽引的護(hù)理：保持牽引功能有效：重錘不能著地，牽引繩上不能搭掛物體，牽引繩與滑輪合槽，牽引繩與頭頸部始終保持在同一軸線上。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律以及神志的改變觀察四肢感覺、運(yùn)動功能，并與牽引前對比，如發(fā)現(xiàn)雙手、雙臂麻木或頸部疼痛，表明牽引過度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)節(jié)重量。持續(xù)枕頜帶牽引的患者，應(yīng)在松弛枕頜帶時(shí)按摩面頰、下頜部、枕后部、骶尾部、雙側(cè)肩胛及雙跟足，防止皮膚壓傷。注意事項(xiàng)：牽引重量不宜過大，成人不超過5kg,牽引時(shí)間不能過長，不能超過一個(gè)小時(shí)，持續(xù)牽引的要定時(shí)松解。牽引時(shí)頭頸部應(yīng)制動，不能左右旋轉(zhuǎn)。對于老年人，反映遲鈍，呼吸功能不全及全身虛弱者，在睡眠時(shí)不宜牽引，防止引起呼吸梗阻，或壓迫頸動脈竇反射性引起心臟驟停。

酒精消毒骨牽引針眼存在的問題:目前常用的教科書三基書都建議采用75%的乙醇滴針眼及消毒周圍皮膚的方法來預(yù)防牽引針眼感染但以往的工作經(jīng)驗(yàn)表明使用75%乙醇消毒牽引針眼時(shí)存在較多問題乙醇為中效消毒劑，它是通過使菌體蛋白凝固變性而發(fā)揮作用的乙醇易揮發(fā)，受濃度溫度有機(jī)物等影響較大當(dāng)濃度過高95%，一接觸菌體便引起菌體蛋白質(zhì)值凝固，形成一道保護(hù)膜，阻止乙醇分子的繼續(xù)滲入而導(dǎo)致殺菌力減弱，濃度過低殺菌力也減弱乙醇最適合殺菌濃度70%～75%，因此每次消毒前都必須測量濃度乙醇隨溫度升高殺菌力增強(qiáng)，溫度低其殺菌力減弱乙醇受有機(jī)物影響較大，遇到有機(jī)物可使蛋白質(zhì)凝固形成保護(hù)膜，而影響殺菌效果另外乙醇對皮膚黏膜有較大的刺激性，當(dāng)?shù)稳脶樠蹠r(shí)，多數(shù)患者的疼痛不適感明顯，局部組織滲出較多收斂效果不佳，骨牽引針眼周圍紅腫消退慢3.2碘伏消毒骨牽引針眼的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng):碘伏亦屬中效消毒劑，與乙醇比較有如下優(yōu)點(diǎn):碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物表面活性劑引起超載體與助溶作用碘與菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸結(jié)合使其變性，并在治療面形成極薄殺菌膜，能緩慢持久地釋放有效碘，對各類細(xì)菌芽胞病菌真菌均有較強(qiáng)殺菌作用;復(fù)合碘對皮膚無刺激，無需脫碘另外，復(fù)合碘是一種新型消毒劑主要消毒成分是碘與醋酸氯已啶絡(luò)合物碘既有碘酊的即時(shí)殺菌作用，又可緩慢釋放碘分子，產(chǎn)生持續(xù)作用［2－3］但在應(yīng)用過程中應(yīng)注意碘伏受有機(jī)物影響大，膿血等有機(jī)物的存在可降低其殺菌效果因此，消毒時(shí)應(yīng)先清除結(jié)痂和分泌物，以免發(fā)生痂下積膿，使碘能充分發(fā)揮其消毒效果另外碘伏對銅鋁碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，但目前臨床骨牽引使用的克氏針?biāo)故厢樇帮B骨牽引弓等均為不銹鋼制品，具有抗腐蝕性強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)用碘伏消毒牽引針眼是較安全的［4］通過兩年來對102例骨牽引患者的臨床觀察，應(yīng)用0.5%碘伏消毒后的皮膚細(xì)菌培養(yǎng)陽性明顯少于對側(cè)用75%乙醇消毒后培養(yǎng)出來的細(xì)菌菌落數(shù)并能縮短牽引針眼周圍皮膚局部紅腫的時(shí)間，有效地減少牽引針眼處的滲出，感染率明顯降低綜上所述，本研究結(jié)果表明應(yīng)用0.5%碘伏消毒骨需脫碘另外，復(fù)合碘是一種新型消毒劑主要消毒成分是碘與醋酸氯已啶絡(luò)合物碘既有碘酊的即時(shí)殺菌作用，又可緩慢釋放碘分子，產(chǎn)生持續(xù)作用［2－3］但在應(yīng)用過程中應(yīng)注意碘伏受有機(jī)物影響大，膿血等有機(jī)物的存在可降低其殺菌效果因此，消毒時(shí)應(yīng)先清除結(jié)痂和分泌物，以免發(fā)生痂下積膿，使碘能充分發(fā)揮其消毒效果另外碘伏對銅鋁碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，但目前臨床骨牽引使用的克氏針?biāo)故厢樇帮B骨牽引弓等均為不銹鋼制品，具有抗腐蝕性強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)用碘伏消毒牽引針眼是較安全的［4］通過兩年來對102例骨牽引患者的臨床觀察，應(yīng)用0.5%碘伏消毒后的皮膚細(xì)菌培養(yǎng)陽性明顯少于對側(cè)用75%乙醇消毒后培養(yǎng)出來的細(xì)菌菌落數(shù)并能縮短牽引針眼周圍皮膚局部紅腫的時(shí)間，有效地減少牽引針眼處的滲出，感染率明顯降低綜上所述，本研究結(jié)果表明應(yīng)用0.5%碘伏消毒骨為了有效防止針眼感染，對針眼的護(hù)理是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在護(hù)理過程中，有一些事項(xiàng)是值得注意的：(1)注意無菌操作，動作輕柔，不過分刺激正常組織，針眼及鋼針處的結(jié)痂，應(yīng)濕潤后清除。消毒時(shí)先針眼，后針眼周圍；先針眼外，后針眼內(nèi)，再針眼外。每一個(gè)步驟用一個(gè)棉簽，鋼針處必須按照由近針眼端到遠(yuǎn)針眼端的方向消毒，禁止來回涂擦，鋼針如偏向一側(cè)，必須用活力碘進(jìn)行嚴(yán)格消毒后方可移動。(2)徹底清除針眼內(nèi)積膿，抗菌紗條不宜過大，上引流紗條時(shí)不可將針眼堵死。(3)嚴(yán)格無菌操作。一份換藥物品，只供一個(gè)患者使用，不得與他人共用，防止交叉感染。(4)針眼感染行特殊護(hù)理期間和感染控制后都須注意觀察針眼情況，防止病情反復(fù)。(5)年老體弱、營養(yǎng)不良者，需加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。(6)對糖尿病或血象高的患者，必須控制好血糖，并及時(shí)配合靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行抗感染治療。(7)加強(qiáng)心理護(hù)理，取得患者的理解與配合。對患者講明針眼護(hù)理的重要性及預(yù)防針眼感染的相關(guān)知識：如人體的免疫功能對穿入肢體的鋼針產(chǎn)生排斥反應(yīng)，針眼處若出現(xiàn)紅腫疼痛及水樣分泌物不必緊張；牽引時(shí)因針眼暴露于體外，容易發(fā)生感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生、勤換衣被等。2.4翻身與壓瘡、肺部感染的預(yù)防:患者受傷后,家屬、病員以及我們年輕護(hù)士對體位的改變存在思想顧慮,害怕頸椎錯(cuò)位,有經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員帶領(lǐng)年輕護(hù)士一起耐心地向患者及家屬解釋翻身的必要性,翻身時(shí)采用三人翻身法,第一操作者固定患者頭部,手握牽引弓沿縱軸向上略加牽引,使頭頸隨軀干一起緩慢移動,第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部,第三操作者將雙手分別置于腰部、臀部,三人一起操作,使頭頸肩腰髖保持在同一水平線上,翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位[2],翻身時(shí)要保持頭、頸、肩、腰、髖一致性活動,防止頸椎錯(cuò)位。旋轉(zhuǎn)固定頭部并注意顱骨牽引,防止滑脫,保