護(hù)理人力資源及20101211

護(hù)理人力資源及

績(jī)效考核南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院劉雪琴LIUXUEQIN_1@126.COM個(gè)人簡(jiǎn)介從事護(hù)理工作四十余年南方醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)廣東省護(hù)理教育中心主任《中華護(hù)理雜志》等五個(gè)專業(yè)雜志的編委主要內(nèi)容創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)的背景護(hù)理人力資源管理護(hù)理績(jī)效考核背景醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，為護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來(lái)契機(jī)—希望發(fā)揮更大的作用經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生重要影響—要有更大的作為近年來(lái)護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展，為提升和擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)—好的發(fā)展時(shí)機(jī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)不斷完善，對(duì)護(hù)理實(shí)踐水平提出更高要求—時(shí)代賦予的使命目的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)示范工程”也不是單純強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，而是要：建立和完善整體護(hù)理責(zé)任包干的工作模式，改革分工方式，落實(shí)責(zé)任包干明確工作職責(zé)，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高臨床一線護(hù)士待遇建立和完善后勤支持系統(tǒng)等，營(yíng)造全院圍繞臨床一線、臨床一線圍繞病人工作的良好氛圍。任務(wù)建立“責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精干高效、監(jiān)督有力、封閉運(yùn)行的扁平化”的領(lǐng)導(dǎo)體制建立“崗位公開(kāi)、條件公布、定編定崗，自主擇業(yè)、動(dòng)態(tài)管理”的用工制度建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的分配制度建立“面向臨床、崗位掛鉤、資質(zhì)認(rèn)定、評(píng)定有效、長(zhǎng)短結(jié)合”的培訓(xùn)制度創(chuàng)優(yōu)工作的思路切入點(diǎn)患者知情、監(jiān)督監(jiān)督機(jī)制最終目標(biāo)內(nèi)部管理建立指揮有效的垂直管理和工效掛鉤的分配制度，實(shí)行對(duì)護(hù)理人員統(tǒng)籌調(diào)配、合理分工和崗位責(zé)任績(jī)效考核護(hù)理人力資源管理--解決護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)問(wèn)題對(duì)護(hù)理管理中幾個(gè)關(guān)系的理解護(hù)理人力資源管理2023/7/31liuxueqin11兩種排班方法人力比較（以12人為例）時(shí)間8:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:0024:002:004:006:008:00護(hù)士數(shù)

5-7（高中低年資）1-2

（低年資）3-4（高中低年資）1-2（低年資）1（低年資）1（低年資）醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)生查房、手術(shù)換液體，接手術(shù)、新入院病人接手術(shù)、新入院病人、術(shù)前準(zhǔn)備晚間治療、護(hù)理急診入院病人處置、搶救、手術(shù)患者家屬家屬探訪、咨詢家屬探訪、咨詢、告知時(shí)間7:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:0024:002:004:006:007:00護(hù)士數(shù)3-5

（高中低年資）2-3（高中低年資）1-2（中低年資）醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)生查房、手術(shù)換液體，接手術(shù)、新入院病人接手術(shù)、新入院病人、術(shù)前準(zhǔn)備晚間治療、護(hù)理急診入院病人處置、搶救、手術(shù)患者家屬家屬探訪、咨詢家屬探訪、咨詢、告知2008-03-11廣東省護(hù)理部主任培訓(xùn)班12兩種排班方法護(hù)士分布比較兩種排班方法護(hù)士分布比較2008-07-02護(hù)理部主任培訓(xùn)班13護(hù)士實(shí)際在位的計(jì)算方法例：某病區(qū)45張病床，按1:0.4應(yīng)配護(hù)士18人，計(jì)算每天實(shí)際在位的人數(shù)[年實(shí)際工作天數(shù)×護(hù)士數(shù)]÷365[（365－54×2－11）×18]÷365＝[246×18]÷365＝12.13（人）2008-07-02護(hù)理部主任培訓(xùn)班14提出增補(bǔ)建議----護(hù)理部主任的任務(wù)增補(bǔ)實(shí)施過(guò)程計(jì)劃補(bǔ)多少數(shù)量能夠補(bǔ)多少數(shù)量不能補(bǔ)充的原因政策依據(jù)、調(diào)研結(jié)果相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)先補(bǔ)充崗位計(jì)劃經(jīng)費(fèi)、編制、生源2008-07-02護(hù)理部主任培訓(xùn)班15護(hù)士足量配置的依據(jù)實(shí)際收容病人數(shù)量病人需要的工作量護(hù)士實(shí)際在位數(shù)護(hù)士的核心能力保障系統(tǒng)（臨床支持中心、網(wǎng)絡(luò)支持）2008-07-02護(hù)理部主任培訓(xùn)班16程度

病人數(shù)量/需要照顧程度

危重康復(fù)緊急嚴(yán)重穩(wěn)定日診手術(shù)藥物宣教頻率10203040607050802007-01－06

不只是簡(jiǎn)單的組合，應(yīng)該是：有明確的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)和文化相互間關(guān)系融洽員工參與意識(shí)強(qiáng)有凝聚力和號(hào)召力領(lǐng)導(dǎo)有威信，執(zhí)行力強(qiáng)

LIUXUEQIN團(tuán)隊(duì)建設(shè)2007-01－06

團(tuán)隊(duì)文化：文化對(duì)價(jià)值取向及行為取向起到引導(dǎo)作用文化符號(hào)（口號(hào)、標(biāo)語(yǔ)、圖標(biāo)、色彩）

例：服務(wù)重細(xì)節(jié)，關(guān)愛(ài)滿珠江

蒼生為念，厚德載醫(yī)

仁心仁術(shù)，人人健康

2007-01－06

讓合適的人做合適的事例：美國(guó)柯達(dá)公司用盲人從事感光材料制作

2007-01－06

有效發(fā)揮人的價(jià)值（2）用人不在于減少人的短處，而在于發(fā)揮人的長(zhǎng)處

例：三個(gè)員工的故事（吹毛求疵---品質(zhì)管理、杞人憂天---保安管理、游手好閑---商品宣傳）素質(zhì)建設(shè)道德品質(zhì)的培養(yǎng)道德品質(zhì)是一個(gè)人的基本素質(zhì)，尤其是誠(chéng)信、寬容、謙恭、敏銳、惠及他人等，孔子將這些優(yōu)秀的品質(zhì)納入到了道德的標(biāo)準(zhǔn)、原則和境界敬業(yè)精神的倡導(dǎo)什么是敬業(yè)精神？就是把平凡的工作做到極致有了敬業(yè)精神，其他素質(zhì)就相對(duì)容易培養(yǎng)了2007-01－06恩倫敦某路口的13個(gè)紅綠燈2007-01－06

細(xì)節(jié)決定成敗中國(guó)人決不缺乏聰明才智，缺的就是對(duì)“精細(xì)”的執(zhí)著作為服務(wù)對(duì)象，人是最復(fù)雜、最多變的個(gè)體，必須關(guān)注細(xì)節(jié)，既要按程序，也要重細(xì)節(jié)關(guān)注細(xì)節(jié)應(yīng)納入提高護(hù)士素質(zhì)建設(shè)的內(nèi)容引導(dǎo)護(hù)士每一個(gè)細(xì)節(jié)作為創(chuàng)新的切入點(diǎn)，在細(xì)節(jié)中提高自身的專業(yè)素質(zhì)

2023/7/31liuxueqin25個(gè)案分享譚某，76歲，髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后感染入院。予抗感染保守治療及手術(shù)清創(chuàng)等治療效果不理想，于3月5日行髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，住院時(shí)間為97天。2023/7/31liuxueqin26護(hù)理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：年齡、居住環(huán)境、家庭支持、經(jīng)濟(jì)、心理、病人的健肢的肌力、依從性、目前病人存在的問(wèn)題2023/7/31liuxueqin27護(hù)理評(píng)估基本情況大學(xué)學(xué)歷與老伴同住，請(qǐng)有鐘點(diǎn)工有輪椅經(jīng)濟(jì)：退休金3000元左右，住電梯樓平時(shí)愛(ài)好看書(shū)、養(yǎng)鳥(niǎo)、種花患者心理不愿意暴露殘端不想拖累女兒很想早日回家卻又擔(dān)心回家沒(méi)人照顧不知道以后怎么辦2023/7/31liuxueqin28護(hù)理評(píng)估專業(yè)評(píng)估健肢下肢肌力4級(jí)，雙上肢肌力5級(jí)白蛋白30g/L,血色素96g/L，傷口無(wú)紅腫，疼痛評(píng)分2-4分。夜間幻覺(jué)痛明顯，連續(xù)一周夜間使用兩種/以上止痛鎮(zhèn)靜藥。頭部擺動(dòng)時(shí)容易頭暈大小便偶爾出現(xiàn)壓力性失禁護(hù)理問(wèn)題幻覺(jué)痛頭暈活動(dòng)耐力不足大小便控制能力差康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)缺乏2023/7/31liuxueqin29體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練訓(xùn)練時(shí)機(jī)選擇坐位床上移動(dòng)雙上肢及健肢訓(xùn)練飲食的細(xì)節(jié)指導(dǎo)心理支持安全指導(dǎo)2023/7/31liuxueqin30護(hù)理效果病人3天后幻覺(jué)疼痛消失兩天后頭暈癥狀明顯減輕一周后自己控制大小便能力明顯改善一周后在護(hù)士/家屬看護(hù)下可獨(dú)立完成臥床-坐位-扶助行器站立-床與輪椅及輪椅與凳子的轉(zhuǎn)換病人順利出院，期望護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行家居指導(dǎo)2023/7/31liuxueqin31體會(huì)總結(jié)評(píng)估、找出問(wèn)題、想方設(shè)法解決或改善。請(qǐng)不要抱怨工作太忙，人力不足，設(shè)備不夠，多想一想：在現(xiàn)有的資源下盡可能做我們力所能及的能改善病人存在的問(wèn)題的事！其實(shí)能幫到病人很有意義！我們可以做得更多，更好！護(hù)理績(jī)效考核--解決護(hù)理專業(yè)生存和發(fā)展問(wèn)題對(duì)“績(jī)效”的理解績(jī)效，從管理學(xué)的角度看，是組織期望的結(jié)果，它包括個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效兩個(gè)方面組織績(jī)效的實(shí)現(xiàn)應(yīng)在個(gè)人績(jī)效實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，但是個(gè)人績(jī)效的實(shí)現(xiàn)并不一定保證組織是有績(jī)效的管理在先，考核在后績(jī)效考核績(jī)效考核是企業(yè)為了實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)目的，運(yùn)用特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，采取科學(xué)的方法，對(duì)各級(jí)人員完成指定任務(wù)和帶來(lái)的效果做出價(jià)值判斷的過(guò)程績(jī)效考核也稱成績(jī)或成果測(cè)評(píng)，是質(zhì)量管理的一部分護(hù)理績(jī)效考核不能離開(kāi)服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)

常見(jiàn)問(wèn)題之一質(zhì)量管理與質(zhì)量檢查的關(guān)系？查什么怎么查誰(shuí)來(lái)查常見(jiàn)問(wèn)題之二護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)到底應(yīng)該是多少合適？護(hù)理質(zhì)量應(yīng)該如何管理？常見(jiàn)問(wèn)題之三發(fā)生了護(hù)理問(wèn)題如何處理？批評(píng)教育罰款采取了上述措施后，為什么相同的護(hù)理問(wèn)題仍然頻頻發(fā)生2023/7/31liuxueqin38國(guó)際同行對(duì)質(zhì)量的關(guān)注關(guān)系患者安全的敏感指標(biāo)：預(yù)防跌倒安全用藥意外拔管意外吸入壓瘡愈合關(guān)系患者舒適的主觀指標(biāo)：疼痛誤吸/誤食生活能力回歸2023/7/31liuxueqin39質(zhì)量管理的變化終末管理---環(huán)節(jié)管理---前瞻管理事前分析---失效模式效應(yīng)分析（FMEA）事后分析---根本原因分析（RCA）依靠領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)不良事件主動(dòng)報(bào)告事后懲罰

事后分享項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、指南、流程2010護(hù)理服務(wù)滿意度2010象限圖顯示：至2010年，患者認(rèn)為重要的所有項(xiàng)目滿意度均進(jìn)入優(yōu)勢(shì)區(qū)；分析結(jié)果護(hù)理操