第12章-兒童少年期精神障礙患者的護(hù)理課件

精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)兒童少年期精神障礙病人的護(hù)理第十二章

卞雅萍童少年期精神障礙病人的護(hù)理第十二章 卞雅萍：135264目錄

第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理

第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理5234重點(diǎn)難點(diǎn)、導(dǎo)入情境、章節(jié)總結(jié)

第六節(jié)兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理61

第一節(jié)概述目錄第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理第三節(jié)注意缺陷本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNANDIAN注意缺陷與多動(dòng)障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥病人的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施抽動(dòng)障礙、兒童少年期情緒障礙病人的臨床特點(diǎn)注意缺陷與多動(dòng)障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥病人的癥狀識(shí)別精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理本章重點(diǎn)本章難點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNA

導(dǎo)入情境

李某，男，9歲，某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生；上課多動(dòng)，影響課堂秩序，常因與同學(xué)玩耍時(shí)誤傷同學(xué)遭學(xué)生和家長(zhǎng)投訴，惹老師厭煩。家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院檢查智力未見(jiàn)異常。護(hù)士還應(yīng)評(píng)估該學(xué)生哪些方面的內(nèi)容，并根據(jù)病史思考以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：李某伴發(fā)何種精神障礙？問(wèn)題2：針對(duì)李某的行為，護(hù)士應(yīng)該實(shí)施哪些護(hù)理措施？導(dǎo)入情境李某，男，9歲，某小學(xué)三年級(jí)第一節(jié)概述兒童青少年期生理與心理發(fā)育特點(diǎn)兒童少年期心理發(fā)育障礙的主要表現(xiàn)分類

世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童青少年精神疾病提出了兩個(gè)1/5的概念：發(fā)生率是1/5，識(shí)別率不足1/5。目前，我國(guó)有13%～16%的青少年兒童存在不同程度的心理健康問(wèn)題，如學(xué)習(xí)問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、性心理發(fā)展問(wèn)題、行為問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)成癮等等；兒童青少年期精神障礙已成為青少年自殺的第三大死因。第一節(jié)概述世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童青少年精神疾病兒童青少年期發(fā)育特點(diǎn)

第一節(jié)概述此期是生長(zhǎng)發(fā)育、身體各項(xiàng)功能不斷分化、增強(qiáng)的時(shí)期。情感、意志、氣質(zhì)、性格、個(gè)性、自我意識(shí)等方面可變性最大的時(shí)期。兒童青少年期發(fā)育特點(diǎn)第一節(jié)概述此期是生長(zhǎng)發(fā)育、身體各兒童少年期的心理發(fā)育障礙主要表現(xiàn)：語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、社交、智力和社會(huì)適應(yīng)能力的異常；感知障礙多于思維障礙，形象性幻覺(jué)多于言語(yǔ)性幻覺(jué)，妄想也較少；情感障礙常見(jiàn)恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等；意志和行為障礙，表現(xiàn)最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)性抑制或運(yùn)動(dòng)性興奮。第一節(jié)概述兒童少年期的心理發(fā)育障礙主要表現(xiàn)：第一節(jié)概述兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理

注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理第一節(jié)概述

常見(jiàn)分類兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理注意缺陷第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護(hù)理第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)概念精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）是指?jìng)€(gè)體起病于18歲以前，由各種原因所導(dǎo)致的以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要臨床特征的一組發(fā)育障礙性疾病。

第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理概念精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）是指

流行病學(xué)特點(diǎn)1983年我國(guó)精神病流行病學(xué)調(diào)查顯示精神發(fā)育遲滯患病率為3.33%，1997年世界衛(wèi)生組織報(bào)道輕度和中重度精神發(fā)育遲滯的患病率分別為3%、0.3%～0.4%。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理流行1983年我國(guó)精神病流行病學(xué)調(diào)查顯示精神發(fā)育遲滯患病率病因發(fā)病機(jī)制1．遺傳因素:唐氏綜合征2.社會(huì)因素：低社會(huì)階層3.環(huán)境因素：圍生期感染等。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理病因第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理

臨床表現(xiàn)1．輕度約占全部精神發(fā)育遲滯的85%以上；智商在50～69之間（9-12歲）。幼年發(fā)育遲緩，能進(jìn)行日常交流。可從事簡(jiǎn)單手工勞動(dòng)，生活基本自理，一般無(wú)軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2．中度約占10%；智商在35～49之間（成人后智能相當(dāng)于6～8歲）。幼年明顯發(fā)育遲緩，難以表達(dá)完整意思。在訓(xùn)練下可自理簡(jiǎn)單生活。軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常表現(xiàn)。3．重度約占3%～4%；智商在20～34之間（成人后智能相當(dāng)于3～6歲）。發(fā)音不清，不能接受教育。無(wú)社會(huì)行為能力，可同時(shí)伴腦部損害。4．極重度約占1%～2%；智商低于20（成人后智能相當(dāng)于3歲以下）。無(wú)語(yǔ)言，終身需人照顧。常合并有先天畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常，常因原發(fā)病或繼發(fā)感染夭折。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理臨床1．輕度約占全部精神發(fā)育遲滯的85%以上；智商在5

診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-31.起病于18歲前2.智商低于703.有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難

對(duì)發(fā)育水平的評(píng)定，除根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)定外，還可以進(jìn)行一些心理測(cè)驗(yàn)（包括智力測(cè)驗(yàn)等）。實(shí)驗(yàn)檢查包括腦電圖、頭顱X線攝片、生化檢驗(yàn)和遺傳細(xì)胞學(xué)檢查等。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理這是國(guó)內(nèi)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)智商測(cè)試題，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解為智力，是指數(shù)字、空間、邏輯、詞匯、創(chuàng)造、記憶等能力，它是德國(guó)心理學(xué)家施特恩在1912年提出的。智商表示人的聰明程度：智商越高，則表示越聰明。你想檢驗(yàn)自己的智商是多少嗎？這并不困難，以下就是一例國(guó)內(nèi)較權(quán)威的IQ測(cè)試題，請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會(huì)知道自己是天才還是白字了。（后面附有標(biāo)準(zhǔn)答案，最好先做完題，再對(duì)答案）1、選出不同類的一項(xiàng)：A、蛇B、大樹(shù)C、老虎2、在下列分?jǐn)?shù)中，選出不同類的一項(xiàng)：A3/5B3/7C3/93、男孩對(duì)男子，正如女孩對(duì)：A青年B孩子C夫人D姑娘E婦女4、如果筆相對(duì)于寫(xiě)字，那么書(shū)相對(duì)于：A娛樂(lè)B閱讀C學(xué)文化D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚B馬車C房屋D農(nóng)場(chǎng)E樓房6、281420（）請(qǐng)寫(xiě)出“（）”處的數(shù)字。7、下列四個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：生活水里魚(yú)在A是B否8、下列六個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：球棒的用來(lái)是棒球打A是B否9、動(dòng)物學(xué)家與社會(huì)學(xué)家相對(duì)應(yīng)，正如動(dòng)物與（）相對(duì)：A人類B問(wèn)題C社會(huì)D社會(huì)學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會(huì)有：A更多的大衣B時(shí)髦的大衣C大衣D昂貴的大衣11、1324657（），請(qǐng)寫(xiě)出“（）”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北B東北C西南D東南13、找出不同類的一項(xiàng)：A鐵鍋B小勺C米飯D碟子14、978675（），請(qǐng)寫(xiě)出“（）”處的數(shù)字15、找出不同類的一項(xiàng)：A寫(xiě)字臺(tái)B沙發(fā)C電視D桌布16、961（25）432932（）731，請(qǐng)寫(xiě)出（）內(nèi)的數(shù)字17、選項(xiàng)ABCD中，哪一個(gè)應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：AXOOBOOCOOXDOXX18、望子成龍的家長(zhǎng)往往（）苗助長(zhǎng)：A揠B堰C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（）衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)20、選出不同類的一項(xiàng)：A地板B壁櫥C窗戶D窗簾21、1827（），請(qǐng)寫(xiě)出（）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書(shū)（書(shū)法）無(wú)法無(wú)天作奸犯科（）教學(xué)相長(zhǎng)23、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：款（）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（）7.525找出不同類的一項(xiàng)：A斑馬B軍馬C賽馬D駿馬E駙馬26、在括號(hào)上填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：祭（）定27、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使之既有前一個(gè)詞的意思，又可以與后一個(gè)詞>組成詞組：頭部（）震蕩28、填入空缺的數(shù)字653717（）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）2783（）6530、填上空缺的字母：CFIDHLEJ（）計(jì)算方法：每題答對(duì)得5分，答錯(cuò)不得分。共30題，總分150分。結(jié)果分析：按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，人們對(duì)智力水平高低通常進(jìn)行下列分類：智商在140分以上者稱為天才；120—140之間為最優(yōu)秀；100—120之間為優(yōu)秀；90—100之間為常才；80—90之間為次正常；70—80為臨界正常；60—70為智力落后；50—60為愚鈍；20—25為癡魯；25以下為白字.

標(biāo)準(zhǔn)答案：1、B2、C3、E4、B5、C6、267、A8、B9、A10、C11、912、B13、C14、615、D16、3817、B18、A19、美國(guó)20、D21、5822、科學(xué)23、式24、6025、E26、奠27、腦28、529、3630、O診斷1.起病于18歲前第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理這是下面是一例國(guó)內(nèi)較權(quán)威的IQ測(cè)試題，請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會(huì)知道自己是天才還是白字了。1、選出不同類的一項(xiàng)：A、蛇B、大樹(shù)C、老虎2、在下列分?jǐn)?shù)中，選出不同類的一項(xiàng)：A3/5B3/7C3/93、男孩對(duì)男子，正如女孩對(duì)：A青年B孩子C夫人D姑娘E婦女4、如果筆相對(duì)于寫(xiě)字，那么書(shū)相對(duì)于：A娛樂(lè)B閱讀C學(xué)文化D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚B馬車C房屋D農(nóng)場(chǎng)E樓房IQ測(cè)試題下面是一例國(guó)內(nèi)較權(quán)威的IQ測(cè)試題，請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)完成（306、281420（）請(qǐng)寫(xiě)出“（）”處的數(shù)字。7、下列四個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：生活水里魚(yú)在A是B否8、下列六個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：球棒的用來(lái)是棒球打A是B否9、動(dòng)物學(xué)家與社會(huì)學(xué)家相對(duì)應(yīng)，正如動(dòng)物與（）相對(duì)：A人類B問(wèn)題C社會(huì)D社會(huì)學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會(huì)有：A更多的大衣B時(shí)髦的大衣C大衣D昂貴的大衣6、281420（）11、1324657（），請(qǐng)寫(xiě)出“（）”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北B東北C西南D東南13、找出不同類的一項(xiàng)：A鐵鍋B小勺C米飯D碟子14、978675（），請(qǐng)寫(xiě)出“（）”處的數(shù)字15、找出不同類的一項(xiàng)：A寫(xiě)字臺(tái)B沙發(fā)C電視D桌布16、961（25）432932（）731，請(qǐng)寫(xiě)出（）內(nèi)的數(shù)字11、1324657（），17、選項(xiàng)ABCD中，哪一個(gè)應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：AXOOBOOCOOXDOXX18、望子成龍的家長(zhǎng)往往（）苗助長(zhǎng)：A揠B堰C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（）衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)20、選出不同類的一項(xiàng)：A地板B壁櫥C窗戶D窗簾21、1827（），請(qǐng)寫(xiě)出（）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書(shū)（書(shū)法）無(wú)法無(wú)天作奸犯科（）教學(xué)相長(zhǎng)17、選項(xiàng)ABCD中，哪一個(gè)應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOX23、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：款（）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（）7.525、找出不同類的一項(xiàng)：A斑馬B軍馬C賽馬D駿馬E駙馬26、在括號(hào)上填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：祭（）定23、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又27、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使之既有前一個(gè)詞的意思，又可以與后一個(gè)詞組成詞組：頭部（）震蕩28、填入空缺的數(shù)字653717（）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）2783（）6530、填上空缺的字母：CFIDHLEJ（）每題答對(duì)得5分，答錯(cuò)不得分。共30題，總分150分。27、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使之既有前一個(gè)詞的意思，又可以與后智商在140分以上者稱為天才；120—140之間為最優(yōu)秀；100—120之間為優(yōu)秀；90—100之間為常才；80—90之間為次正常；70—80為臨界正常；60—70為智力落后；50—60為愚鈍；20—25為癡魯；25以下為白字.智商在140分以上者稱為天才；標(biāo)準(zhǔn)答案：1、B2、C3、E4、B5、C6、267、A8、B9、A10、C11、912、B13、C14、615、D16、3817、B18、A19、美國(guó)20、D21、5822、科學(xué)23、式24、6025、E26、奠27、腦28、529、3630、O標(biāo)準(zhǔn)答案：治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，對(duì)癥治療1．教育和訓(xùn)練：生活自理、勞動(dòng)技能2.藥物治療：病因治療、對(duì)癥治療、改善腦細(xì)胞3.心理社會(huì)服務(wù)：行為治療、家庭治療第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，對(duì)癥治療第二節(jié)精神發(fā)護(hù)理評(píng)估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會(huì)功能5.輔助檢查

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食

/如廁自理缺陷2.社會(huì)交往障礙3.有受傷害的危險(xiǎn)4.語(yǔ)言溝通障礙1.病人的個(gè)人生活自理能力逐步改善。2.病人能適應(yīng)社會(huì)。3.病人不發(fā)生受傷現(xiàn)象。4.病人語(yǔ)言能力改善。1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育1.病人的個(gè)人生活自理能力是否改善。2.病人能否適應(yīng)社會(huì)。3.病人是否有受傷的情況。4.病人語(yǔ)言能力是否改善。護(hù)理評(píng)估：護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第二節(jié)精神發(fā)育特殊護(hù)理1．適應(yīng)社會(huì)能力訓(xùn)練：參與集體活動(dòng)，與他人協(xié)調(diào)、避免危險(xiǎn)等。訓(xùn)練勞動(dòng)技能，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。2.語(yǔ)言教育訓(xùn)練：語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，堅(jiān)持不懈，有耐心。3.早期干預(yù)：指導(dǎo)父母促進(jìn)病人的語(yǔ)言、認(rèn)知功能的培訓(xùn)，與正常兒童在一起活動(dòng)。4、品德教育：尊重病人，少批評(píng)，少懲罰，多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理特殊1．適應(yīng)社會(huì)能力訓(xùn)練：參與集體活動(dòng)，與他人協(xié)調(diào)、避免危險(xiǎn)2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護(hù)理第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5

概念注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD）又稱多動(dòng)癥，指以在需要認(rèn)知參與的活動(dòng)中難以保持注意力、不分場(chǎng)合多動(dòng)以及缺乏對(duì)沖動(dòng)行為控制為主要臨床表現(xiàn)的精神發(fā)育障礙。第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理概念注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficit

流行病學(xué)特點(diǎn)患病率一般報(bào)告為3%～5%，男女比例為（4～9）：1。我國(guó)報(bào)告的學(xué)齡兒童多動(dòng)癥的患病率為1.3%～13.4%。第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理流行患病率一般報(bào)告為3%～5%，男女比例為（4～9）：1。

病因發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素

2.神經(jīng)生化與神經(jīng)解剖

3.社會(huì)心理因素第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理病因1.遺傳因素第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人

臨床表現(xiàn)1．注意缺陷：主要癥狀

2．活動(dòng)過(guò)度：開(kāi)始于幼兒早期，最惹人注目

3．沖動(dòng)任性：突出癥狀

4．學(xué)習(xí)困難：

5.其他第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理臨床1．注意缺陷：主要癥狀第三節(jié)注意缺陷多

診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-31．癥狀標(biāo)準(zhǔn)2．病程標(biāo)準(zhǔn)：7歲以前，6個(gè)月以上3．排除標(biāo)準(zhǔn)4.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：輕度、中度、重度第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理診斷1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理治療原則：遵循長(zhǎng)期、系統(tǒng)、個(gè)體化、綜合性治療1．教育和訓(xùn)練2.藥物治療：首選藥鹽酸哌甲酯（利他林）3.學(xué)校干預(yù)調(diào)節(jié)第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理治療原則：遵循長(zhǎng)期、系統(tǒng)、個(gè)體化、綜合性治療第三節(jié)注意缺陷護(hù)理評(píng)估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會(huì)功能5.輔助檢查

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.多動(dòng)的護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育1.患兒的情緒障礙是否得到控制。2.患兒是否無(wú)沖動(dòng)行為。3.患兒主動(dòng)注意力是否持久。4.病人兒營(yíng)養(yǎng)狀狀況能否滿足體力的消耗。第三節(jié)注意缺陷多動(dòng)障礙病人的護(hù)理1.有對(duì)自己、他人施行暴力行為的危險(xiǎn)2.有自傷的危險(xiǎn)3.社交交往障礙4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.患兒能有效地控制自己的不良情緒。2.患兒能有安全意識(shí)。3.患兒能維持注意力。4.患兒營(yíng)養(yǎng)狀況能滿足體力的消耗。護(hù)理評(píng)估：護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.安全護(hù)理1.患多動(dòng)護(hù)理訓(xùn)練使其聽(tīng)從指揮，訓(xùn)練社會(huì)技能，與他人交往合作的能力，學(xué)會(huì)謙讓與伙伴友好相處，提高自尊心與價(jià)值感。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理多動(dòng)訓(xùn)練使其聽(tīng)從指揮，第二節(jié)精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護(hù)理第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5

概念兒童孤獨(dú)癥（autisticdisorder）是指發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往障礙、缺乏情感反應(yīng)、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣局限、刻板重復(fù)動(dòng)作為特征的心理發(fā)育障礙性疾病。

第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理概念兒童孤獨(dú)癥（autisticdisorder）是指第

流行病學(xué)特點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥患病率約為兒童人口的2/萬(wàn)～5/萬(wàn)（據(jù)DSM-Ⅳ），男女比例約為（3～4）：1。第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理流行兒童孤獨(dú)癥患病率約為兒童人口的第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人病因發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素

2.腦損害3.神經(jīng)生化4.免疫學(xué)檢查第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理病因第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1．社會(huì)交往障礙：核心癥狀。對(duì)親人缺乏情感反應(yīng)。與他人無(wú)目光交流，對(duì)人的聲音無(wú)反應(yīng)，面部無(wú)表情，對(duì)父母無(wú)依賴。2．交流障礙：言語(yǔ)發(fā)育障礙。自幼緘默少語(yǔ)，模仿語(yǔ)言，刻板重復(fù)言語(yǔ)，代詞使用混亂，不會(huì)用手勢(shì)進(jìn)行交往，如擺手、點(diǎn)頭等。第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理臨床1．社會(huì)交往障礙：核心癥狀。對(duì)親人缺乏情感反應(yīng)。與他人無(wú)臨床表現(xiàn)3．興趣局限及動(dòng)作行為異常：興趣狹窄，喜歡一些特定物品，儀式動(dòng)作、刻板行為、自我傷殘，拒絕生活環(huán)境和生活方式改變，如走路、物品的擺放要一成不變，若有變動(dòng)就煩躁、哭鬧。4．認(rèn)知障礙：對(duì)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)反應(yīng)遲鈍或過(guò)敏，怕光、斜眼看東西，拒絕別人的觸摸、擁抱，思維貧乏。5.智力低下

25%為輕度，50%為中、重度智力低下第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理臨床3．興趣局限及動(dòng)作行為異常：興趣狹窄，喜歡一些特定物品，

診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3包括A、B、C三條A.1.社會(huì)交往有質(zhì)的損害

2.交流能力有質(zhì)的損害

3.行為、興趣或活動(dòng)方面局限的、重復(fù)的或刻板的格式B.3歲以前，在下列三方面中，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常：

1.社交相互關(guān)系

2.用于社交的言語(yǔ)

3.象征性或想象性的游戲C．以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來(lái)解釋第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理診斷包括A、B、C三條第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理

治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，綜合治療1．教育和訓(xùn)練2.藥物治療、行為治療3.心理社會(huì)服務(wù)第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，綜合治療第四節(jié)兒童護(hù)理評(píng)估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會(huì)功能5.輔助檢查

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食

/如廁自理缺陷2.有受傷的危險(xiǎn)3.社會(huì)交往障礙

1.病人的個(gè)人生活自理能力逐步改善。2.病人不發(fā)生受傷現(xiàn)象。3.病人語(yǔ)言交流、社交能力逐步改善。1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理1.患兒的生活自理能力是否恢復(fù)或改善。2.患兒是否有受傷的

情況。3.患兒的社交能力是

否得到改善。第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)特殊護(hù)理1．社會(huì)能力訓(xùn)練：建立親密關(guān)系，鼓勵(lì)參加喜愛(ài)的活動(dòng)，親子游戲，做他感興趣的事，經(jīng)常外出活動(dòng)，擴(kuò)大交往范圍，鼓勵(lì)與其他小孩交往，教會(huì)注視他人的眼睛和臉，啟發(fā)多講話，訓(xùn)練用語(yǔ)言表達(dá)自己的意愿，學(xué)習(xí)姿勢(shì)性語(yǔ)言如點(diǎn)頭等。2．語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練：使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言談話，訓(xùn)練患兒的言語(yǔ)表達(dá)和理解能力，及時(shí)鼓勵(lì)，不要再患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求。第四節(jié)兒童孤獨(dú)癥病人的護(hù)理特殊1．社會(huì)能力訓(xùn)練：建立親密關(guān)系，鼓勵(lì)參加喜愛(ài)的活動(dòng)，親子4月2日世界自閉癥日

兒童孤獨(dú)癥通常又叫自閉癥，由美國(guó)約翰斯?霍普金斯大學(xué)專家萊奧?坎納于1943年首次提出。鏈接選擇性緘默癥是一種社交焦慮癥，是以病人在某些需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合（如學(xué)校）持久地“拒絕”說(shuō)話，而在其他場(chǎng)合言語(yǔ)正常為特征的一種臨床綜合征。

4月2日鏈接選擇性緘默癥2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護(hù)理第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5

概念抽動(dòng)障礙(ticdisorder)

是以一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)肌肉抽動(dòng)和(或)發(fā)聲肌肉抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理概念抽動(dòng)障礙(ticdisorder)是以一個(gè)或多個(gè)部

流行病學(xué)特點(diǎn)抽動(dòng)障礙多起病于學(xué)齡前，患病率國(guó)內(nèi)報(bào)告患病率為2.42‰，男性兒童患病危險(xiǎn)高于女性，男女患病率為（3～4）：1。第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理流行抽動(dòng)障礙多起病于學(xué)齡前，患病率國(guó)內(nèi)報(bào)告患病率為2.42

病因發(fā)病機(jī)制

1．遺傳因素

2.神經(jīng)生化3.社會(huì)心理因素及其他第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理病因1．遺傳因素第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的

臨床表現(xiàn)1．一過(guò)性抽動(dòng)障礙

最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀，多首發(fā)于頭部。2．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲音動(dòng)障礙其特點(diǎn)是具有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，常為單側(cè)面肌抽動(dòng)或眨眼。3．Tourette綜合征又稱抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。本癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，臨床上以多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特點(diǎn)。常從頭面部簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)開(kāi)始。第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理臨床1．一過(guò)性抽動(dòng)障礙最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)

診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-31.一過(guò)性抽動(dòng)障礙（抽動(dòng)癥）2.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙3.Tourette綜合征（發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙）第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理診斷1.一過(guò)性抽動(dòng)障礙（抽動(dòng)癥）第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的

治療原則：藥物治療和非藥物治療結(jié)合，根據(jù)患兒的具體情況選擇適合于患兒的治療。1．心理治療對(duì)癥狀輕微者，可采用支持性心理治療、認(rèn)知療法、家庭治療、行為治療。2．藥物治療對(duì)于癥狀較重的或慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙患兒，應(yīng)采用藥物治療，及時(shí)控制患兒的癥狀。常用藥物包括抗精神病藥和α腎上腺素能受體激動(dòng)劑。氟哌啶醇和匹莫齊特第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理治療原則：藥物治療和非藥物治療結(jié)合，根據(jù)患兒的第五節(jié)護(hù)理評(píng)估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會(huì)功能5.輔助檢查

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育1.患兒抽動(dòng)行為是否緩解，有無(wú)自傷或傷人行為。2.患兒的緊張情緒是否緩解，抽動(dòng)癥狀是否改善。1.有自傷、對(duì)他人施有暴力行為的危險(xiǎn)2.自我形態(tài)紊亂1.患兒能控制抽動(dòng)行為和情緒障礙，不

出現(xiàn)自傷或傷人行

為。2.患兒能控制緊張情緒，減少和不出現(xiàn)抽動(dòng)行為。第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.安全護(hù)理1.患

特殊護(hù)理主要是防外傷和感染，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，防止自傷和外傷。第五節(jié)抽動(dòng)障礙病人的護(hù)理特殊主要是防外傷和感染，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，防止自傷和外傷。第2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護(hù)理第六節(jié)兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理2．流行病學(xué)特點(diǎn)3．病因與發(fā)病機(jī)制4．臨床表現(xiàn)1．概念5概念兒童少年期情緒障礙（emotionaldisordersofchildhoodandadolescence）是起病于兒童少年時(shí)期，以焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、抑郁、羞怯等為主要臨床表現(xiàn)的一組精神疾患。第六節(jié)兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理概念兒童少年期情緒障礙（emotionaldisorder

流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)蘇林雁等(2003)使用焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）及CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)長(zhǎng)沙市565名6～13歲小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮障礙患病率為5.66%，其中分離性焦慮癥1.24%，廣泛性焦慮癥1.95%，兒童恐懼癥1.77%，兒童社交恐懼癥2.48%。第六節(jié)兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理流行我國(guó)蘇林雁等(2003)使用焦慮性情緒障礙篩查表（SC

病因發(fā)病機(jī)制1．遺傳因素

2.易感素質(zhì)與性格

3.軀體疾病4.精神創(chuàng)傷5.教育及其他第六節(jié)兒童少年期情緒障礙病人的護(hù)理病因1．遺傳因素第六節(jié)兒童少年期情

臨床表現(xiàn)1.分離性焦慮障礙多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，其基本特征是過(guò)度焦慮。2.特定性恐懼障礙兒