關(guān)節(jié)鏡知識(shí)介紹

讓我們一起了解關(guān)鏡節(jié)什么是關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)缺點(diǎn)A.切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；B.屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受；

優(yōu)點(diǎn)C.術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，減少護(hù)理人員和費(fèi)用；D.并發(fā)癥相對(duì)較少

E.基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的廢用和并發(fā)癥F.可以在近乎生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行動(dòng)力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的G.關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。AA.需要醫(yī)生具有一定的耐心進(jìn)行這種小切口、使用精細(xì)和易損的器械的手術(shù)BB.對(duì)于初學(xué)者來說，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，掌握關(guān)節(jié)鏡技術(shù)需要花費(fèi)較長(zhǎng)的一段時(shí)間CC.在最初使用關(guān)節(jié)鏡操作時(shí)可能需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間

DD.對(duì)于操作不熟練的醫(yī)生來說，在狹窄的關(guān)節(jié)間腔內(nèi)操作器械時(shí)可能對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、半月板、交叉韌帶等關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)造成損傷。

缺點(diǎn)肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)1.膝關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù)：包括對(duì)臨床診斷不明確的膝關(guān)節(jié)紊亂的檢查、關(guān)節(jié)內(nèi)病變的活檢、開放手術(shù)前的診斷證實(shí)、全膝關(guān)節(jié)置換或單腔室骨關(guān)節(jié)炎脛骨高位截骨手術(shù)的術(shù)前評(píng)價(jià)等，以獲取直觀的病情資料；

2.半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨成形；

3.各種不同類型滑膜炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除；

4.化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流；

5.膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病灶清除；

6.滑膜絞綜合征的皺劈切除，

7.增生肥厚的脂肪墊切除；

8.滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物摘除；

肩關(guān)節(jié)

1.對(duì)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷可能發(fā)生漏診，而關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷。

2.關(guān)節(jié)鏡也可用于確診切開手術(shù)常常漏診的肩關(guān)節(jié)后方游離體，還可用于評(píng)價(jià)肩袖的原始損傷情況。

3.對(duì)于一些肩袖撕裂，可于關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術(shù)，以替代切開手術(shù)治療；

4.鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，也可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清創(chuàng)；

5.關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療；

6.感染情況下的活檢及滑膜切除術(shù)、骨軟骨損傷的診斷治療；

A肘關(guān)節(jié)C踝關(guān)節(jié)B腕關(guān)節(jié)

1.游離體的檢查和取出；

2.肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療；

3.橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療；

4.肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除；

1.腕關(guān)節(jié)炎；

2.腕關(guān)節(jié)游離體；

3.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷1.滑膜切除術(shù)

2.化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)術(shù)

3.踝關(guān)節(jié)損傷的韌帶重建；

4.剝脫性骨軟骨炎的鉆孔，切除或穿針固定

5.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。髖關(guān)節(jié)

1.最常見的適應(yīng)證是游離體摘除；

2.包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的滑膜活檢術(shù)或滑膜切除術(shù)；

3.關(guān)節(jié)鏡還可用于檢查對(duì)保守治療無