口腔頜面部-課件

口腔頜面部1PPT課件口腔頜面部1PPT課件1口腔頜面部1PPT課件口腔頜面部1PPT課件1面部結(jié)構(gòu)包括：

上頜骨：上頜骨體，額突，顴突，上牙槽

下頜骨：體，下牙槽，升支，髁狀骨，喙突

牙：牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙髓，牙周膜腮腺：

2PPT課件面部結(jié)構(gòu)包括：2PPT課件2面部結(jié)構(gòu)包括：2PPT課件面部結(jié)構(gòu)包括：2PPT課件2精品資料精品資料3精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”口腔頜面部--課件4口腔頜面部--課件4影像檢查方法（一）X線牙齒X線攝片檢查：包括根尖片、咬翼片、咬牙牙合片及口外片，用于觀察牙尖、齒根、槽骨。上頜骨X線平片：根據(jù)觀察部位不同而采用鼻額位（Water氏位）、上頜骨側(cè)位、顱底位等。下頜骨X線平片：應(yīng)用下頜骨前后位、下頜骨側(cè)位觀察。5PPT課件影像檢查方法（一）X線牙齒X線攝片檢查：包括根尖片、咬翼片、5影像檢查方法（一）X線牙齒X線攝片檢查：包括根尖片、咬翼片、影像檢查方法（二）CT

橫斷面，從下頜骨下緣向上包括上頜骨全部，5mm層厚連續(xù)掃描，分別拍攝骨窗和軟組織窗。冠狀面掃描，從上頜骨前緣向后包括下頜骨后緣水平。CT增強(qiáng)：用于觀察舌與口底疾病。6PPT課件影像檢查方法（二）CT橫斷面，從下頜骨下緣向上包括上頜骨全6影像檢查方法（二）CT橫斷面，從下頜骨下緣向上包括上頜骨全影像檢查方法（三）MRI矢狀、橫斷、冠狀面T1WI和T2WI，層厚5mm。MRI增強(qiáng)：經(jīng)肘靜脈注射Gd-DTPA行橫斷面、冠狀面、矢狀面T1WI掃描。7PPT課件影像檢查方法（三）MRI矢狀、橫斷、冠狀面7PPT課件7影像檢查方法（三）MRI矢狀、橫斷、冠狀面7PPT課件影像檢正常影像解剖一、牙齒X線平片牙釉質(zhì)密度致密牙本質(zhì)密度稍低牙骨質(zhì)呈高密度線牙髓呈低密度透亮牙周膜呈線狀透光影牙槽骨牙周骨板高密度骨松質(zhì)呈網(wǎng)格狀8PPT課件正常影像解剖一、牙齒8PPT課件8正常影像解剖一、牙齒8PPT課件正常影像解剖一、牙齒8PPT正常影像解剖CT顯示牙齒的橫斷面影像。MRIT1WI、T2WI牙髓和牙槽骨松質(zhì)呈高信號(hào)強(qiáng)度，其他骨質(zhì)呈低信號(hào)強(qiáng)度。9PPT課件正常影像解剖CT顯示牙齒的橫斷面影像。9PPT課件9正常影像解剖CT顯示牙齒的橫斷面影像。9PPT課件正常影像解正常影像解剖二、上頜骨X線平片：因投照位置方向不同顯示上頜骨本身和頸椎的重疊投影。CT可觀察上頜骨各部的形態(tài)及結(jié)構(gòu)。MRIT1WI、T2WI顯示上頜骨髓組織呈高信號(hào)強(qiáng)度，而皮質(zhì)骨呈低信號(hào)強(qiáng)度。10PPT課件正常影像解剖二、上頜骨10PPT課件10正常影像解剖二、上頜骨10PPT課件正常影像解剖二、上頜骨1正常影像解剖三、下頜骨X線平片下頜骨皮質(zhì)致密銳利，松骨質(zhì)呈網(wǎng)格狀小梁結(jié)構(gòu)，下頜管呈線條狀低密度透光影。髁狀突皮質(zhì)光滑致密，喙突密度稍低。CT和MRI對(duì)下頜骨顯示與上頜骨相同。11PPT課件正常影像解剖三、下頜骨11PPT課件11正常影像解剖三、下頜骨11PPT課件正常影像解剖三、下頜骨112PPT課件12PPT課件1212PPT課件12PPT課件12正常影像解剖四、舌與口底X線側(cè)位可觀察舌面，與硬腭和軟腭間有空氣相隔，舌面圓滑，舌根止于會(huì)厭谿?？诘撞拷M織較難分別，側(cè)位片可分辨口底皮膚。CT平掃可觀察舌體，舌緣和正中密度稍高，其間密度稍低組織，舌根部邊緣圓滑整齊；口底肌群呈束狀肌密度止于下頜頦部。MRIT1WI、T2WI舌肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)優(yōu)于CT，可顯示舌體縱肌和橫肌的肌纖維走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及間隙。粘膜T2WI高信號(hào)。

13PPT課件正常影像解剖四、舌與口底13PPT課件13正常影像解剖四、舌與口底13PPT課件正常影像解剖四、舌與口右側(cè)腮腺混合瘤14PPT課件右側(cè)腮腺混合瘤14PPT課件14右側(cè)腮腺混合瘤14PPT課件右側(cè)腮腺混合瘤14PPT課件1415PPT課件15PPT課件1515PPT課件15PPT課件15正常腮腺影像表現(xiàn)

1腮腺左右各一，位于面部?jī)蓚?cè)，外耳道前下

2略似不規(guī)則錐體形，底向外側(cè)，尖向內(nèi)側(cè)

3富含脂肪，CT呈低密度，MR

T1WI及

T2WI均為高信號(hào)

4頸外動(dòng)脈、面后靜脈穿越腮腺，頸內(nèi)靜脈位于腺體和莖突內(nèi)側(cè)。CT血管能清楚顯示，MR因流空效應(yīng)呈圓點(diǎn)狀無(wú)信號(hào)。頜面部16PPT課件正常腮腺影像表現(xiàn)1腮腺左右各一，位于面頜面部16PPT16正常腮腺影像表現(xiàn)1腮腺左右各一，位于面頜面部16PPT正常頜下腺造影正常腮腺造影17PPT課件正常頜下腺造影正常腮腺造影17PPT課件17正常頜下腺造影正常腮腺造影17PPT課件正常頜下腺造影正常腮正常腮腺18PPT課件正常腮腺18PPT課件18正常腮腺18PPT課件正常腮腺18PPT課件18正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)19PPT課件正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)19PPT課件19正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)19PPT課件正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)19PPT課件正常腮腺20PPT課件正常腮腺20PPT課件20正常腮腺20PPT課件正常腮腺20PPT課件20鰓裂囊腫概念：系由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成。胚胎時(shí)期，頭部腹側(cè)有6對(duì)鰓弓，如果鰓溝和鰓囊閉合不全，則形成鰓裂囊腫或瘺管。病理：囊腫壁外層為結(jié)締組織，內(nèi)層為磷狀上皮，囊內(nèi)容物為混濁水樣或粘稠乳狀液，合并感染為膿液。21PPT課件鰓裂囊腫概念：系由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成。胚胎時(shí)期，頭21鰓裂囊腫概念：系由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成。胚胎時(shí)期，頭鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于兒童和青少年，男女發(fā)病率相近。其行程區(qū)自咽扁桃體窩到鎖骨上區(qū)均可發(fā)生，但以第2鰓裂囊腫常見(jiàn)，即下頜角下方、胸鎖乳突肌中1/3前緣。囊腫表現(xiàn)為無(wú)疼性腫塊，表面光滑，界限清楚，質(zhì)軟，繼發(fā)感染則突然增大，并形成瘺管。22PPT課件鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：22PPT課件22鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：22PPT課件鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：22PPT鰓裂囊腫一、X線X線平片：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。瘺管造影：可觀察瘺管的行徑、內(nèi)口及有無(wú)分支。23PPT課件鰓裂囊腫一、X線23PPT課件23鰓裂囊腫一、X線23PPT課件鰓裂囊腫一、X線23PPT課件鰓裂囊腫二、CT/MRI邊界清楚的低密度囊性腫塊，壁薄。T1WI

呈均勻低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化。腫塊較大，可推移周圍組織結(jié)構(gòu)如：胸鎖乳突肌、頸動(dòng)脈鞘和頜下腺。繼發(fā)感染，則囊壁增厚，囊液密度/信號(hào)增高。24PPT課件鰓裂囊腫二、CT/MRI24PPT課件24鰓裂囊腫二、CT/MRI24PPT課件鰓裂囊腫二、CT/MR鰓裂囊腫25PPT課件鰓裂囊腫25PPT課件25鰓裂囊腫25PPT課件鰓裂囊腫25PPT課件25鰓裂囊腫26PPT課件鰓裂囊腫26PPT課件26鰓裂囊腫26PPT課件鰓裂囊腫26PPT課件2627PPT課件27PPT課件2727PPT課件27PPT課件2728PPT課件28PPT課件2828PPT課件28PPT課件28鰓裂囊腫：鑒別診斷腮腺囊腫：與第一鰓裂囊腫在形態(tài)、部位上根據(jù)影像表現(xiàn)難以鑒別。囊性神經(jīng)鞘瘤：多位于頸動(dòng)脈間隙和咽旁間隙，較少出現(xiàn)在頜下區(qū)。囊性淋巴管瘤：呈多囊性，而鰓裂囊腫為單囊。中央有液化壞死的腫大淋巴結(jié)：邊界不清，向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，并有相關(guān)的病史，如結(jié)核、原發(fā)瘤。29PPT課件鰓裂囊腫：鑒別診斷腮腺囊腫：與第一鰓裂囊腫在形態(tài)、部位上根據(jù)29鰓裂囊腫：鑒別診斷腮腺囊腫：與第一鰓裂囊腫在形態(tài)、部位上根據(jù)鰓裂囊腫：比較影像學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)、典型部位及影像學(xué)表現(xiàn)，本病診斷不難。CT、MRI可以顯示囊腫及鄰近結(jié)構(gòu)，為本病的主要檢查方法；有瘺管而不伴腫塊的病例，瘺管或瘺道造影為基本檢查方法。30PPT課件鰓裂囊腫：比較影像學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)、典型部位及影像學(xué)表現(xiàn)，本病30鰓裂囊腫：比較影像學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)、典型部位及影像學(xué)表現(xiàn)，本病造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）為最常見(jiàn)的頜骨牙源性腫瘤，占63.2%。來(lái)源牙板和造釉器的殘余上皮和牙周組織的殘余上皮。大小不一，無(wú)包膜，分實(shí)性和囊性兩種結(jié)構(gòu)。實(shí)性呈灰白色；囊性多為大小不等囊腔，也可單囊，囊內(nèi)為透明黃綠色或棕色液體，有時(shí)呈膠凍狀。31PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）為最常見(jiàn)的頜骨牙源性31造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）為最常見(jiàn)的頜骨牙源性造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）多見(jiàn)20-40歲青壯年，男女無(wú)差異80%-90%發(fā)生于下頜骨，以下頜骨體和升支交界處多見(jiàn)。生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)癥狀，后期頜骨膨大，面部畸形、牙齒松動(dòng)、移位、脫落。32PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）多見(jiàn)20-40歲青壯32造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）多見(jiàn)20-40歲青壯造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）一、X線表現(xiàn)實(shí)質(zhì)型表現(xiàn)為砂粒狀囊腫，密集而成細(xì)小蜂窩狀，局部骨皮質(zhì)受壓變形膨隆。33PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）一、X線表現(xiàn)33PP33造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）一、X線表現(xiàn)33PP多房型造釉細(xì)胞瘤多房型為多個(gè)大小不等囊腔互相重疊，內(nèi)見(jiàn)厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內(nèi)有時(shí)見(jiàn)到牙齒。局部骨皮質(zhì)膨隆變薄。34PPT課件多房型造釉細(xì)胞瘤34PPT課件34多房型造釉細(xì)胞瘤34PPT課件多房型造釉細(xì)胞瘤34PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤單囊型呈單個(gè)類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內(nèi)密度不均，可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，囊內(nèi)無(wú)牙齒，局部骨皮質(zhì)變薄膨隆。35PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤35PPT課件35單囊型造釉細(xì)胞瘤35PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤35PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤36PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤36PPT課件36單囊型造釉細(xì)胞瘤36PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤36PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）二、CT/MRI可良好觀察腫瘤的位置、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)密度、局部骨皮質(zhì)情況等。其囊內(nèi)液體呈低密度，周圍囊壁境界清晰，呈銳利高密度囊壁。T1WI囊內(nèi)液體及硬化囊壁均呈低信號(hào)強(qiáng)度，T2WI囊內(nèi)液體信號(hào)強(qiáng)度增高，囊壁仍呈低信號(hào)強(qiáng)度，在頜骨高信號(hào)，骨髓組織對(duì)比下顯示清晰，囊間隔呈低信號(hào)強(qiáng)度。37PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）二、CT/MRI3737造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）二、CT/MRI3738PPT課件38PPT課件3838PPT課件38PPT課件38下頜骨

造釉細(xì)胞瘤39PPT課件下頜骨

造釉細(xì)胞瘤39PPT課件39下頜骨

造釉細(xì)胞瘤39PPT課件下頜骨

造釉細(xì)胞瘤39PPT下頜骨造釉細(xì)胞瘤40PPT課件下頜骨造釉細(xì)胞瘤40PPT課件40下頜骨造釉細(xì)胞瘤40PPT課件下頜骨造釉細(xì)胞瘤40PPT課件造釉細(xì)胞瘤：診斷、鑒別診斷本病影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨囊性破壞。鑒別診斷牙源性囊腫：圓形，囊內(nèi)密度低，壁光滑銳利，壁硬化完整，牙根在囊腫中。骨巨細(xì)胞瘤：多房者泡沫狀，破壞區(qū)邊緣不硬化，瘤壁邊緣無(wú)分葉或切跡；單囊者瘤內(nèi)少許纖細(xì)分隔，瘤壁無(wú)硬化。41PPT課件造釉細(xì)胞瘤：診斷、鑒別診斷本病影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨囊性破壞。4141造釉細(xì)胞瘤：診斷、鑒別診斷本病影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨囊性破壞。41含牙囊腫42PPT課件含42PPT課件42含42PPT課件含42PPT課件42造釉細(xì)胞瘤：比較影像學(xué)X線平片對(duì)本病診斷有重要作用CT對(duì)病變觀察優(yōu)于X線平片，MRI對(duì)本病診斷特征性少，較少應(yīng)用。應(yīng)首選X線平片，必要時(shí)作CT。43PPT課件造釉細(xì)胞瘤：比較影像學(xué)X線平片對(duì)本病診斷有重要作用43PPT43造釉細(xì)胞瘤：比較影像學(xué)X線平片對(duì)本病診斷有重要作用43PPT舌癌（CarcinomaofTongue）口腔常見(jiàn)腫瘤，占口腔癌的31.5%。多見(jiàn)于舌體（85%），舌腹（20%）、舌背（3%）、舌尖少見(jiàn)。98%為鱗癌。臨床表現(xiàn)為舌痛，腫瘤可呈潰瘍、外生及浸潤(rùn)狀。腫瘤發(fā)展超越中線或侵犯口底；可致侵犯下頜骨骨質(zhì)破壞、舌運(yùn)動(dòng)受限、固定，涎液多，進(jìn)食、吞咽、言語(yǔ)困難。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40%-80%。多見(jiàn)頸深上淋巴結(jié)，其次為頜下淋巴結(jié)、頸深中淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸深下淋巴結(jié)群。44PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）口腔常見(jiàn)腫瘤，44舌癌（CarcinomaofTongue）口腔常見(jiàn)腫瘤，舌癌（CarcinomaofTongue）一、X線病變?cè)缙跓o(wú)異常發(fā)現(xiàn)。病變侵犯下頜骨時(shí)顯示局部骨質(zhì)破壞。45PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）一、X線45P45舌癌（CarcinomaofTongue）一、X線45P舌癌（CarcinomaofTongue）二、CT/MRI腫瘤密度減低，境界不清。T1WI見(jiàn)腫瘤呈均勻或不甚均勻低信號(hào)強(qiáng)度，境界不清；T2WI腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度增高明顯。侵犯舌根時(shí)見(jiàn)舌根局部不規(guī)則膨突。CT增強(qiáng)見(jiàn)腫瘤區(qū)不均勻強(qiáng)化。頸淋巴結(jié)腫大。46PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）二、CT/MR46舌癌（CarcinomaofTongue）二、CT/MR舌癌47PPT課件舌癌47PPT課件47舌癌47PPT課件舌癌47PPT課件47舌癌48PPT課件舌癌48PPT課件48舌癌48PPT課件舌癌48PPT課件48舌癌的診斷、鑒別診斷臨床檢查方便，確診容易。影像學(xué)檢查目的是了解病變侵犯范圍和淋巴結(jié)腫大。鑒別診斷：結(jié)核、顆粒細(xì)胞瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤。舌結(jié)核多伴發(fā)肺結(jié)核病史，臨床檢查為邊緣厚而不規(guī)則潰瘍。顆粒細(xì)胞瘤常見(jiàn)于舌背和舌根，多呈境界較清楚包塊。舌惡性纖維組織細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)與舌癌相似，診斷依靠病理學(xué)證實(shí)。49PPT課件舌癌的診斷、鑒別診斷臨床檢查方便，確診容易。影像學(xué)檢查目的是49舌癌的診斷、鑒別診斷臨床檢查方便，確診容易。影像學(xué)檢查目的是舌癌（CarcinomaofTongue）比較影像學(xué)X線診斷作用有限，CT對(duì)本病的觀察不如MRI，在有條件的情況下應(yīng)首選MRI檢查。50PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）比較影像學(xué)5050舌癌（CarcinomaofTongue）比較影像學(xué)50腮腺腫瘤：腮腺混合瘤

良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占75%，以良性混合瘤最多見(jiàn)，約占70%病理

包膜完整，由上皮及其分泌物即粘液樣組織、軟

骨樣組織構(gòu)成，又稱多形性腺瘤。10%可惡變。臨床常見(jiàn)30-50歲青壯年，病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢常無(wú)明顯癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)腮腺無(wú)痛性腫塊腫塊表面光滑，結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，界線清楚頜面部51PPT課件腮腺腫瘤：腮腺混合瘤良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占75%51腮腺腫瘤：腮腺混合瘤良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占75%腮腺惡性腫瘤常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包膜多不完整或無(wú)包膜臨床：年齡較大，粘連固定腫塊，質(zhì)硬，邊緣不清。易侵犯面神經(jīng)、咬肌等出現(xiàn)疼痛、面神經(jīng)麻痹、張口困難等。頜面部52PPT課件腮腺惡性腫瘤常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。頜面部552腮腺惡性腫瘤常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。頜面部5腮腺腫瘤一、X線腫瘤較小時(shí)常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可顯示腮腺區(qū)軟組織包塊，內(nèi)可見(jiàn)散在鈣化。惡性腫瘤晚期發(fā)現(xiàn)下頜骨升支骨質(zhì)侵犯破壞。腮腺造影見(jiàn)良性腫瘤區(qū)腮腺導(dǎo)管纖細(xì)、變直、撐開(kāi)、聚攏、消失、移位等改變。惡性腫瘤見(jiàn)腮腺導(dǎo)管受壓移位、破壞、缺損、中斷及造影碘油外溢。53PPT課件腮腺腫瘤一、X線53PPT課件53腮腺腫瘤一、X線53PPT課件腮腺腫瘤一、X線53PPT課件正常腮腺造影腮腺腺瘤造影54PPT課件正常腮腺造影腮腺腺瘤造影54PPT課件54正常腮腺造影腮腺腺瘤造影54PPT課件正常腮腺造影腮腺腺瘤造腮腺腫瘤

CT/MRI--良性：腮腺內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑，密度/信號(hào)均勻CT：與正常低密度腺體分界清楚

MRI：

T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，T2WI瘤體內(nèi)低信號(hào)區(qū)常為瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號(hào)為鈣化，提示為混合瘤增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化頜面部55PPT課件腮腺腫瘤CT/MRI--良性：頜面部55PPT課件55腮腺腫瘤CT/MRI--良性：頜面部55PPT課件腮腺腫瘤左側(cè)腮腺混合瘤56PPT課件左側(cè)腮腺混合瘤56PPT課件56左側(cè)腮腺混合瘤56PPT課件左側(cè)腮腺混合瘤56PPT課件56右側(cè)腮腺混合瘤57PPT課件右側(cè)腮腺混合瘤57PPT課件57右側(cè)腮腺混合瘤57PPT課件右側(cè)腮腺混合瘤57PPT課件57左側(cè)腺混合瘤58PPT課件左側(cè)腺混合瘤58PPT課件58左側(cè)腺混合瘤58PPT課件左側(cè)腺混合瘤58PPT課件58左側(cè)腮腺混合瘤（增強(qiáng)）59PPT課件左側(cè)腮腺混合瘤（增強(qiáng)）59PPT課件59左側(cè)腮腺混合瘤（增強(qiáng)）59PPT課件左側(cè)腮腺混合瘤（增強(qiáng)）5左側(cè)腮腺腺淋巴瘤60PPT課件左側(cè)腮腺腺淋巴瘤60PPT課件60左側(cè)腮腺腺淋巴瘤60PPT課件左側(cè)腮腺腺淋巴瘤60PPT課件左腮腺脂肪瘤61PPT課件左腮腺脂肪瘤61PPT課件61左腮腺脂肪瘤61PPT課件左腮腺脂肪瘤61PPT課件61右側(cè)腮腺腺淋巴瘤T2WIT1WI62PPT課件右側(cè)腮腺腺淋巴瘤T2WIT1WI62PPT課件62右側(cè)腮腺腺淋巴瘤T2WIT1WI62PPT課件右側(cè)腮腺腺淋巴腮腺腫瘤CT/MRI--惡性：腮腺內(nèi)較大體積腫塊，形狀不規(guī)則，邊界不清，相鄰脂肪或筋膜界線消失腫塊密度/信號(hào)不均，中央壞死，增強(qiáng)掃描后不均勻強(qiáng)化。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頜面部63PPT課件腮腺腫瘤CT/MRI--惡性：頜面部63PPT課件63腮腺腫瘤CT/MRI--惡性：頜面部63PPT課件腮腺腫瘤C64PPT課件64PPT課件6464PPT課件64PPT課件64腮腺癌65PPT課件腮腺癌65PPT課件65腮腺癌65PPT課件腮腺癌65PPT課件65腮腺癌66PPT課件腮腺癌66PPT課件66腮腺癌66PPT課件腮腺癌66PPT課件66右側(cè)腮腺癌T2WIT1WI67PPT課件右側(cè)腮腺癌T2WIT1WI67PPT課件67右側(cè)腮腺癌T2WIT1WI67PPT課件右側(cè)腮腺癌T2WIT右側(cè)腮腺癌（冠狀面T2WI）68PPT課件右側(cè)腮腺癌68PPT課件68右側(cè)腮腺癌68PPT課件右側(cè)腮腺癌68PPT課件68右側(cè)腮腺癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移69PPT課件右側(cè)腮腺癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移69PPT課件69右側(cè)腮腺癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移69PPT課件右側(cè)腮腺癌并頸部淋巴

腮腺腫瘤：診斷及鑒別

腮腺內(nèi)/外：咽旁間隙低密度帶是鑒別腮腺深葉腫瘤與咽旁腫瘤的標(biāo)志，當(dāng)腫瘤來(lái)自腮腺深葉時(shí)，低密度帶位于腫瘤與咽旁組織內(nèi)側(cè)，當(dāng)腫瘤來(lái)自咽旁組織時(shí)，低密度帶位于腫瘤與腮腺深葉之間。

良惡性鑒別：70PPT課件腮腺腫瘤：診斷及鑒別70PPT課件70腮腺腫瘤：診斷及鑒別70PPT課件腮腺腫瘤：診斷及鑒別771PPT課件71PPT課件7171PPT課件71PPT課件71腮腺腫瘤比較影像學(xué)

X線對(duì)本病的診斷作用有限，

USG檢查普及、價(jià)廉，

CT和MRI對(duì)病變的位置、范圍及與鄰近組織器官關(guān)系顯示優(yōu)于USG。頜面部72PPT課件腮腺腫瘤比較影像學(xué)頜面部72PPT課件72腮腺腫瘤比較影像學(xué)頜面部72PPT課件腮腺腫瘤比較影像學(xué)頜面

復(fù)習(xí)題⒈造釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)⒉舌癌的影像學(xué)表現(xiàn)⒊良惡性腮腺腫瘤的鑒別診斷⒋鰓裂囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)73PPT課件復(fù)習(xí)題⒈造釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)73P73復(fù)習(xí)題⒈造釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)73P口腔頜面部74PPT課件口腔頜面部1PPT課件74口腔頜面部74PPT課件口腔頜面部1PPT課件74面部結(jié)構(gòu)包括：

上頜骨：上頜骨體，額突，顴突，上牙槽

下頜骨：體，下牙槽，升支，髁狀骨，喙突

牙：牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙髓，牙周膜腮腺：

75PPT課件面部結(jié)構(gòu)包括：2PPT課件75面部結(jié)構(gòu)包括：75PPT課件面部結(jié)構(gòu)包括：2PPT課件75精品資料精品資料76精品資料精品資料76你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”口腔頜面部--課件77口腔頜面部--課件77影像檢查方法（一）X線牙齒X線攝片檢查：包括根尖片、咬翼片、咬牙牙合片及口外片，用于觀察牙尖、齒根、槽骨。上頜骨X線平片：根據(jù)觀察部位不同而采用鼻額位（Water氏位）、上頜骨側(cè)位、顱底位等。下頜骨X線平片：應(yīng)用下頜骨前后位、下頜骨側(cè)位觀察。78PPT課件影像檢查方法（一）X線牙齒X線攝片檢查：包括根尖片、咬翼片、78影像檢查方法（一）X線牙齒X線攝片檢查：包括根尖片、咬翼片、影像檢查方法（二）CT

橫斷面，從下頜骨下緣向上包括上頜骨全部，5mm層厚連續(xù)掃描，分別拍攝骨窗和軟組織窗。冠狀面掃描，從上頜骨前緣向后包括下頜骨后緣水平。CT增強(qiáng)：用于觀察舌與口底疾病。79PPT課件影像檢查方法（二）CT橫斷面，從下頜骨下緣向上包括上頜骨全79影像檢查方法（二）CT橫斷面，從下頜骨下緣向上包括上頜骨全影像檢查方法（三）MRI矢狀、橫斷、冠狀面T1WI和T2WI，層厚5mm。MRI增強(qiáng)：經(jīng)肘靜脈注射Gd-DTPA行橫斷面、冠狀面、矢狀面T1WI掃描。80PPT課件影像檢查方法（三）MRI矢狀、橫斷、冠狀面7PPT課件80影像檢查方法（三）MRI矢狀、橫斷、冠狀面80PPT課件影像正常影像解剖一、牙齒X線平片牙釉質(zhì)密度致密牙本質(zhì)密度稍低牙骨質(zhì)呈高密度線牙髓呈低密度透亮牙周膜呈線狀透光影牙槽骨牙周骨板高密度骨松質(zhì)呈網(wǎng)格狀81PPT課件正常影像解剖一、牙齒8PPT課件81正常影像解剖一、牙齒81PPT課件正常影像解剖一、牙齒8PP正常影像解剖CT顯示牙齒的橫斷面影像。MRIT1WI、T2WI牙髓和牙槽骨松質(zhì)呈高信號(hào)強(qiáng)度，其他骨質(zhì)呈低信號(hào)強(qiáng)度。82PPT課件正常影像解剖CT顯示牙齒的橫斷面影像。9PPT課件82正常影像解剖CT顯示牙齒的橫斷面影像。82PPT課件正常影像正常影像解剖二、上頜骨X線平片：因投照位置方向不同顯示上頜骨本身和頸椎的重疊投影。CT可觀察上頜骨各部的形態(tài)及結(jié)構(gòu)。MRIT1WI、T2WI顯示上頜骨髓組織呈高信號(hào)強(qiáng)度，而皮質(zhì)骨呈低信號(hào)強(qiáng)度。83PPT課件正常影像解剖二、上頜骨10PPT課件83正常影像解剖二、上頜骨83PPT課件正常影像解剖二、上頜骨1正常影像解剖三、下頜骨X線平片下頜骨皮質(zhì)致密銳利，松骨質(zhì)呈網(wǎng)格狀小梁結(jié)構(gòu)，下頜管呈線條狀低密度透光影。髁狀突皮質(zhì)光滑致密，喙突密度稍低。CT和MRI對(duì)下頜骨顯示與上頜骨相同。84PPT課件正常影像解剖三、下頜骨11PPT課件84正常影像解剖三、下頜骨84PPT課件正常影像解剖三、下頜骨185PPT課件12PPT課件8585PPT課件12PPT課件85正常影像解剖四、舌與口底X線側(cè)位可觀察舌面，與硬腭和軟腭間有空氣相隔，舌面圓滑，舌根止于會(huì)厭谿?？诘撞拷M織較難分別，側(cè)位片可分辨口底皮膚。CT平掃可觀察舌體，舌緣和正中密度稍高，其間密度稍低組織，舌根部邊緣圓滑整齊；口底肌群呈束狀肌密度止于下頜頦部。MRIT1WI、T2WI舌肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)優(yōu)于CT，可顯示舌體縱肌和橫肌的肌纖維走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及間隙。粘膜T2WI高信號(hào)。

86PPT課件正常影像解剖四、舌與口底13PPT課件86正常影像解剖四、舌與口底86PPT課件正常影像解剖四、舌與口右側(cè)腮腺混合瘤87PPT課件右側(cè)腮腺混合瘤14PPT課件87右側(cè)腮腺混合瘤87PPT課件右側(cè)腮腺混合瘤14PPT課件8788PPT課件15PPT課件8888PPT課件15PPT課件88正常腮腺影像表現(xiàn)

1腮腺左右各一，位于面部?jī)蓚?cè)，外耳道前下

2略似不規(guī)則錐體形，底向外側(cè)，尖向內(nèi)側(cè)

3富含脂肪，CT呈低密度，MR

T1WI及

T2WI均為高信號(hào)

4頸外動(dòng)脈、面后靜脈穿越腮腺，頸內(nèi)靜脈位于腺體和莖突內(nèi)側(cè)。CT血管能清楚顯示，MR因流空效應(yīng)呈圓點(diǎn)狀無(wú)信號(hào)。頜面部89PPT課件正常腮腺影像表現(xiàn)1腮腺左右各一，位于面頜面部16PPT89正常腮腺影像表現(xiàn)1腮腺左右各一，位于面頜面部89PPT正常頜下腺造影正常腮腺造影90PPT課件正常頜下腺造影正常腮腺造影17PPT課件90正常頜下腺造影正常腮腺造影90PPT課件正常頜下腺造影正常腮正常腮腺91PPT課件正常腮腺18PPT課件91正常腮腺91PPT課件正常腮腺18PPT課件91正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)92PPT課件正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)19PPT課件92正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)92PPT課件正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)19PPT課件正常腮腺93PPT課件正常腮腺20PPT課件93正常腮腺93PPT課件正常腮腺20PPT課件93鰓裂囊腫概念：系由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成。胚胎時(shí)期，頭部腹側(cè)有6對(duì)鰓弓，如果鰓溝和鰓囊閉合不全，則形成鰓裂囊腫或瘺管。病理：囊腫壁外層為結(jié)締組織，內(nèi)層為磷狀上皮，囊內(nèi)容物為混濁水樣或粘稠乳狀液，合并感染為膿液。94PPT課件鰓裂囊腫概念：系由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成。胚胎時(shí)期，頭94鰓裂囊腫概念：系由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成。胚胎時(shí)期，頭鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于兒童和青少年，男女發(fā)病率相近。其行程區(qū)自咽扁桃體窩到鎖骨上區(qū)均可發(fā)生，但以第2鰓裂囊腫常見(jiàn)，即下頜角下方、胸鎖乳突肌中1/3前緣。囊腫表現(xiàn)為無(wú)疼性腫塊，表面光滑，界限清楚，質(zhì)軟，繼發(fā)感染則突然增大，并形成瘺管。95PPT課件鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：22PPT課件95鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：95PPT課件鰓裂囊腫臨床表現(xiàn)：22PPT鰓裂囊腫一、X線X線平片：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。瘺管造影：可觀察瘺管的行徑、內(nèi)口及有無(wú)分支。96PPT課件鰓裂囊腫一、X線23PPT課件96鰓裂囊腫一、X線96PPT課件鰓裂囊腫一、X線23PPT課件鰓裂囊腫二、CT/MRI邊界清楚的低密度囊性腫塊，壁薄。T1WI

呈均勻低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化。腫塊較大，可推移周圍組織結(jié)構(gòu)如：胸鎖乳突肌、頸動(dòng)脈鞘和頜下腺。繼發(fā)感染，則囊壁增厚，囊液密度/信號(hào)增高。97PPT課件鰓裂囊腫二、CT/MRI24PPT課件97鰓裂囊腫二、CT/MRI97PPT課件鰓裂囊腫二、CT/MR鰓裂囊腫98PPT課件鰓裂囊腫25PPT課件98鰓裂囊腫98PPT課件鰓裂囊腫25PPT課件98鰓裂囊腫99PPT課件鰓裂囊腫26PPT課件99鰓裂囊腫99PPT課件鰓裂囊腫26PPT課件99100PPT課件27PPT課件100100PPT課件27PPT課件100101PPT課件28PPT課件101101PPT課件28PPT課件101鰓裂囊腫：鑒別診斷腮腺囊腫：與第一鰓裂囊腫在形態(tài)、部位上根據(jù)影像表現(xiàn)難以鑒別。囊性神經(jīng)鞘瘤：多位于頸動(dòng)脈間隙和咽旁間隙，較少出現(xiàn)在頜下區(qū)。囊性淋巴管瘤：呈多囊性，而鰓裂囊腫為單囊。中央有液化壞死的腫大淋巴結(jié)：邊界不清，向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，并有相關(guān)的病史，如結(jié)核、原發(fā)瘤。102PPT課件鰓裂囊腫：鑒別診斷腮腺囊腫：與第一鰓裂囊腫在形態(tài)、部位上根據(jù)102鰓裂囊腫：鑒別診斷腮腺囊腫：與第一鰓裂囊腫在形態(tài)、部位上根據(jù)鰓裂囊腫：比較影像學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)、典型部位及影像學(xué)表現(xiàn)，本病診斷不難。CT、MRI可以顯示囊腫及鄰近結(jié)構(gòu)，為本病的主要檢查方法；有瘺管而不伴腫塊的病例，瘺管或瘺道造影為基本檢查方法。103PPT課件鰓裂囊腫：比較影像學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)、典型部位及影像學(xué)表現(xiàn)，本病103鰓裂囊腫：比較影像學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)、典型部位及影像學(xué)表現(xiàn)，本病造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）為最常見(jiàn)的頜骨牙源性腫瘤，占63.2%。來(lái)源牙板和造釉器的殘余上皮和牙周組織的殘余上皮。大小不一，無(wú)包膜，分實(shí)性和囊性兩種結(jié)構(gòu)。實(shí)性呈灰白色；囊性多為大小不等囊腔，也可單囊，囊內(nèi)為透明黃綠色或棕色液體，有時(shí)呈膠凍狀。104PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）為最常見(jiàn)的頜骨牙源性104造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）為最常見(jiàn)的頜骨牙源性造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）多見(jiàn)20-40歲青壯年，男女無(wú)差異80%-90%發(fā)生于下頜骨，以下頜骨體和升支交界處多見(jiàn)。生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)癥狀，后期頜骨膨大，面部畸形、牙齒松動(dòng)、移位、脫落。105PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）多見(jiàn)20-40歲青壯105造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）多見(jiàn)20-40歲青壯造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）一、X線表現(xiàn)實(shí)質(zhì)型表現(xiàn)為砂粒狀囊腫，密集而成細(xì)小蜂窩狀，局部骨皮質(zhì)受壓變形膨隆。106PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）一、X線表現(xiàn)33PP106造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）一、X線表現(xiàn)106P多房型造釉細(xì)胞瘤多房型為多個(gè)大小不等囊腔互相重疊，內(nèi)見(jiàn)厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內(nèi)有時(shí)見(jiàn)到牙齒。局部骨皮質(zhì)膨隆變薄。107PPT課件多房型造釉細(xì)胞瘤34PPT課件107多房型造釉細(xì)胞瘤107PPT課件多房型造釉細(xì)胞瘤34PPT課單囊型造釉細(xì)胞瘤單囊型呈單個(gè)類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內(nèi)密度不均，可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，囊內(nèi)無(wú)牙齒，局部骨皮質(zhì)變薄膨隆。108PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤35PPT課件108單囊型造釉細(xì)胞瘤108PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤35PPT課單囊型造釉細(xì)胞瘤109PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤36PPT課件109單囊型造釉細(xì)胞瘤109PPT課件單囊型造釉細(xì)胞瘤36PPT課造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）二、CT/MRI可良好觀察腫瘤的位置、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)密度、局部骨皮質(zhì)情況等。其囊內(nèi)液體呈低密度，周圍囊壁境界清晰，呈銳利高密度囊壁。T1WI囊內(nèi)液體及硬化囊壁均呈低信號(hào)強(qiáng)度，T2WI囊內(nèi)液體信號(hào)強(qiáng)度增高，囊壁仍呈低信號(hào)強(qiáng)度，在頜骨高信號(hào)，骨髓組織對(duì)比下顯示清晰，囊間隔呈低信號(hào)強(qiáng)度。110PPT課件造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）二、CT/MRI37110造釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma）二、CT/MRI11111PPT課件38PPT課件111111PPT課件38PPT課件111下頜骨

造釉細(xì)胞瘤112PPT課件下頜骨

造釉細(xì)胞瘤39PPT課件112下頜骨

造釉細(xì)胞瘤112PPT課件下頜骨

造釉細(xì)胞瘤39PP下頜骨造釉細(xì)胞瘤113PPT課件下頜骨造釉細(xì)胞瘤40PPT課件113下頜骨造釉細(xì)胞瘤113PPT課件下頜骨造釉細(xì)胞瘤40PPT課造釉細(xì)胞瘤：診斷、鑒別診斷本病影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨囊性破壞。鑒別診斷牙源性囊腫：圓形，囊內(nèi)密度低，壁光滑銳利，壁硬化完整，牙根在囊腫中。骨巨細(xì)胞瘤：多房者泡沫狀，破壞區(qū)邊緣不硬化，瘤壁邊緣無(wú)分葉或切跡；單囊者瘤內(nèi)少許纖細(xì)分隔，瘤壁無(wú)硬化。114PPT課件造釉細(xì)胞瘤：診斷、鑒別診斷本病影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨囊性破壞。41114造釉細(xì)胞瘤：診斷、鑒別診斷本病影像學(xué)表現(xiàn)為頜骨囊性破壞。11含牙囊腫115PPT課件含42PPT課件115含115PPT課件含42PPT課件115造釉細(xì)胞瘤：比較影像學(xué)X線平片對(duì)本病診斷有重要作用CT對(duì)病變觀察優(yōu)于X線平片，MRI對(duì)本病診斷特征性少，較少應(yīng)用。應(yīng)首選X線平片，必要時(shí)作CT。116PPT課件造釉細(xì)胞瘤：比較影像學(xué)X線平片對(duì)本病診斷有重要作用43PPT116造釉細(xì)胞瘤：比較影像學(xué)X線平片對(duì)本病診斷有重要作用116PP舌癌（CarcinomaofTongue）口腔常見(jiàn)腫瘤，占口腔癌的31.5%。多見(jiàn)于舌體（85%），舌腹（20%）、舌背（3%）、舌尖少見(jiàn)。98%為鱗癌。臨床表現(xiàn)為舌痛，腫瘤可呈潰瘍、外生及浸潤(rùn)狀。腫瘤發(fā)展超越中線或侵犯口底；可致侵犯下頜骨骨質(zhì)破壞、舌運(yùn)動(dòng)受限、固定，涎液多，進(jìn)食、吞咽、言語(yǔ)困難。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40%-80%。多見(jiàn)頸深上淋巴結(jié)，其次為頜下淋巴結(jié)、頸深中淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸深下淋巴結(jié)群。117PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）口腔常見(jiàn)腫瘤，117舌癌（CarcinomaofTongue）口腔常見(jiàn)腫瘤，舌癌（CarcinomaofTongue）一、X線病變?cè)缙跓o(wú)異常發(fā)現(xiàn)。病變侵犯下頜骨時(shí)顯示局部骨質(zhì)破壞。118PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）一、X線45P118舌癌（CarcinomaofTongue）一、X線118舌癌（CarcinomaofTongue）二、CT/MRI腫瘤密度減低，境界不清。T1WI見(jiàn)腫瘤呈均勻或不甚均勻低信號(hào)強(qiáng)度，境界不清；T2WI腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度增高明顯。侵犯舌根時(shí)見(jiàn)舌根局部不規(guī)則膨突。CT增強(qiáng)見(jiàn)腫瘤區(qū)不均勻強(qiáng)化。頸淋巴結(jié)腫大。119PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）二、CT/MR119舌癌（CarcinomaofTongue）二、CT/MR舌癌120PPT課件舌癌47PPT課件120舌癌120PPT課件舌癌47PPT課件120舌癌121PPT課件舌癌48PPT課件121舌癌121PPT課件舌癌48PPT課件121舌癌的診斷、鑒別診斷臨床檢查方便，確診容易。影像學(xué)檢查目的是了解病變侵犯范圍和淋巴結(jié)腫大。鑒別診斷：結(jié)核、顆粒細(xì)胞瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤。舌結(jié)核多伴發(fā)肺結(jié)核病史，臨床檢查為邊緣厚而不規(guī)則潰瘍。顆粒細(xì)胞瘤常見(jiàn)于舌背和舌根，多呈境界較清楚包塊。舌惡性纖維組織細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)與舌癌相似，診斷依靠病理學(xué)證實(shí)。122PPT課件舌癌的診斷、鑒別診斷臨床檢查方便，確診容易。影像學(xué)檢查目的是122舌癌的診斷、鑒別診斷臨床檢查方便，確診容易。影像學(xué)檢查目的是舌癌（CarcinomaofTongue）比較影像學(xué)X線診斷作用有限，CT對(duì)本病的觀察不如MRI，在有條件的情況下應(yīng)首選MRI檢查。123PPT課件舌癌（CarcinomaofTongue）比較影像學(xué)50123舌癌（CarcinomaofTongue）比較影像學(xué)12腮腺腫瘤：腮腺混合瘤

良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占75%，以良性混合瘤最多見(jiàn)，約占70%病理

包膜完整，由上皮及其分泌物即粘液樣組織、軟

骨樣組織構(gòu)成，又稱多形性腺瘤。10%可惡變。臨床常見(jiàn)30-50歲青壯年，病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢常無(wú)明顯癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)腮腺無(wú)痛性腫塊腫塊表面光滑，結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，界線清楚頜面部124PPT課件腮腺腫瘤：腮腺混合瘤良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占75%124腮腺腫瘤：腮腺混合瘤良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占75%腮腺惡性腫瘤常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包膜多不完整或無(wú)包膜臨床：年齡較大，粘連固定腫塊，質(zhì)硬，邊緣不清。易侵犯面神經(jīng)、咬肌等出現(xiàn)疼痛、面神經(jīng)麻痹、張口困難等。頜面部125PPT課件腮腺惡性腫瘤常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。頜面部5125腮腺惡性腫瘤常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。頜面部1腮腺腫瘤一、X線腫瘤較小時(shí)常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可顯示腮腺區(qū)軟組織包塊，內(nèi)可見(jiàn)散在鈣化。惡性腫瘤晚期發(fā)現(xiàn)下頜骨升支骨質(zhì)侵犯破壞。腮腺造影見(jiàn)良性腫瘤區(qū)腮腺導(dǎo)管纖細(xì)、變直、撐開(kāi)、聚攏、消失、移位等改變。惡性腫瘤見(jiàn)腮腺導(dǎo)管受壓移位、破壞、缺損、中斷及造影碘油外溢。126PPT課件腮腺腫瘤一、X線53PPT課件126腮腺腫瘤一、X線126PPT課件腮腺腫瘤一、X線53PPT課正常腮腺造影腮腺腺瘤造影127PPT課件正常腮腺造影腮腺腺瘤造影54PPT課件127正常腮腺造影腮腺腺瘤造影127PPT課件正常腮腺造影腮腺腺瘤腮