醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件

醫(yī)保政策與法規(guī)醫(yī)保政策與法規(guī)1主要內(nèi)容:我院的醫(yī)保及公醫(yī)業(yè)務(wù)二、廣州醫(yī)保政策基本概念三、廣州醫(yī)保參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇四、醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程五、醫(yī)保質(zhì)量管理相關(guān)政策主要內(nèi)容:2醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件3我院開(kāi)通的醫(yī)保業(yè)務(wù)江西南昌韶關(guān)廣西省清遠(yuǎn)壁慶廣州惠州揭陽(yáng)汕頭云浮汕尾云南省中山深圳」江門珠海茂名陽(yáng)江海南省作為省內(nèi)第一批異地聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,我院兩院區(qū)已經(jīng)與廣東省內(nèi)所有地市實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,并且,我院天河院區(qū)與泛珠三角地區(qū)(江西南昌、云南、廣西、海南)也實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算我院開(kāi)通的醫(yī)保業(yè)務(wù)4我院開(kāi)通的公費(fèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)公費(fèi)醫(yī)療類別結(jié)算類型天河院區(qū)嶺南醫(yī)院省公醫(yī)場(chǎng)記賬市公醫(yī)網(wǎng)上上結(jié)算天河區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬蘿崗區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬白云區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬黃埔區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬海珠區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬越秀區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬√√√√√√√√√√√√√√√√√√√荔灣區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)記賬南沙區(qū)公醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)記賬我院開(kāi)通的公費(fèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)5、廣州醫(yī)保政策基本概念、廣州醫(yī)保政策基本概念6社保年度廣州醫(yī)保社保年度自2019年1月1日起,廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度:1月1日至12月31日。自2019年1月1日起,廣州市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度:1月1日至12月31日。廣州市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡期2019年7月1日-12月31日。城職參保人如需改點(diǎn)可于2019年7月1日后更改,有效期至12月31日;2019年1月1日后城職參保人仍可改點(diǎn),有效期至2019年12月31日。社保年度7三個(gè)目錄藥診療項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)求目錄甲類可以記帳乙類部分自付自費(fèi)全部自費(fèi)職工醫(yī)保:藥品自付5%診療、服務(wù)項(xiàng)目自付10、15、20%居民醫(yī)保:藥品自付15%診療、服務(wù)項(xiàng)目自付20、30、50%★所有醫(yī)保住院病人自費(fèi)項(xiàng)目均要簽自費(fèi)知情同意書(shū)三個(gè)目錄8醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目類掛號(hào)費(fèi);診金費(fèi);各種特診費(fèi);病歷工本費(fèi):各項(xiàng)資料費(fèi)各種美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)等;非疾病治各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種體檢療項(xiàng)目類各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定保健按摩費(fèi)用;各種療養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)性治療及用品費(fèi)用。治療項(xiàng)目類器官源:組織源:近視眼矯形術(shù);氣功療法;音樂(lè)療法;心理治療類診療設(shè)備及超標(biāo)準(zhǔn)檢查治療項(xiàng)目,眼鏡、義達(dá)眼,助聽(tīng)器等康復(fù)器具醫(yī)用材料類|京物價(jià)部各神與保健核:檢查治療有關(guān)的自用器械醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目規(guī)定9醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目規(guī)定男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi);鑒定性病檢查、治各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)月/療費(fèi):違反計(jì)劃生育等一切項(xiàng)目。如:安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)各住院期間加收的其種滯納金等。它種類別保險(xiǎn)費(fèi)用違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等。療項(xiàng)目費(fèi)用各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用由于交通事故(屬他方責(zé)任)、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目規(guī)定10醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件11醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件12醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件13醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件14醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件15醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件16醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件17醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件18醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件19醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件20醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件21醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件22醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件23醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件24醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件25醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件26醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件27醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件28醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件29醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件30醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件31醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件32醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與法規(guī)課件33醫(yī)療保險(xiǎn)的政