圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導要點

圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理及指導要點圍手術(shù)期概念一術(shù)前護理

二術(shù)中護理

三術(shù)后護理

四

圍手術(shù)期護理應(yīng)急預案

六圍手術(shù)期病房護理工作流程五圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始到病人術(shù)后痊愈出院的整個時期，分為手術(shù)前、中、后期三個階段。一、圍手術(shù)期概念（一）評估和觀察要點二、術(shù)前護理

1、評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2、評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。4、了解患者對疾病和手術(shù)的認知程度。1、向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項，協(xié)助完成各項輔助檢查。2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。3、向患者說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4、做好術(shù)前常規(guī)準備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準備、呼吸道準備、胃腸道準備、體位訓練等。5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進行標記。6、做好身份識別制度，以利于病房護士與手術(shù)室護士進行核對。二、術(shù)前護理

（二）操作要點1、呼吸功能訓練：根據(jù)手術(shù)方式，指導患者進行呼吸訓練，教會患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。2、床上排泄：根據(jù)病情，指導患者練習在床上使用便器排便。3、體位訓練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。4、飲食指導：根據(jù)患者病情，指導患者飲食。5、肢體功能訓練：針對手術(shù)部位和方式，指導患者進行功能訓練。二、術(shù)前護理

（三）指導要點1、指導患者及時閱讀手術(shù)須知。2、對教育效果需進行評價：患者能否正確復述術(shù)前準備相關(guān)配合要點，能否正確進行功能訓練，護士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。二、術(shù)前護理

（四）注意事項1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進行手術(shù)，并評估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。2、評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準備情況、物品帶入情況等。3、術(shù)中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。4、評估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。5、評估手術(shù)間的消毒隔離方法。

（一）評估和觀察要點三、術(shù)中護理

1、護士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。2、運用兩種及以上的方法進行患者手術(shù)信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進行評估并記錄;通過交談緩解患者的緊張情緒。三、術(shù)中護理

（二）操作要點3、根據(jù)不同手術(shù)，評估并準備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進行各類儀器的擺放。4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施正確體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方核對確認患者身份。6、手術(shù)體位的安置由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同完成，注意做好患者隱私的保護。7、手術(shù)過程中要給予患者必要的保溫措施。8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。9、巡回護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。10、巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。11、患者出手術(shù)室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當、受壓皮膚是否完好。三、術(shù)中護理

（二）操作要點1、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。2、體位安置要安全合理，防止墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，預防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。三、術(shù)中護理

（三）指導要點（四）注意事項指導患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過程

1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3、觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。（一）評估和觀察要點

四、術(shù)后護理

1、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當?shù)呐P位。2、觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。3、連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護理。4、根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束。5、觀察并記錄病情變化。6、遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進舒適。7、協(xié)助床上翻身、叩背。8、根據(jù)病情選擇適當?shù)娘嬍场?、根據(jù)患者的恢復情況進行術(shù)后康復指導，實施出院計劃。四、術(shù)后護理

（二）操作要點

1、根據(jù)病情指導患者適量活動，合理膳食。2、告知患者嚴格按醫(yī)囑服用藥物，如有疑問及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。3、指導患者及家屬保護傷口、造瘺口及各引流管的方法。4、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導患者進行功能