女性健康基本知識講座

女性健康基本知識講座魏海峰2婦女各期保健五個時期的保健青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健3青春期保健重視健康與行為方面的問題，以一級預(yù)防為重點(diǎn):自我保健營養(yǎng)指導(dǎo)體育鍛煉衛(wèi)生指導(dǎo)性教育婚前保健婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢

暫緩結(jié)婚不宜結(jié)婚不宜生育

如何看待婚前性行為5孕前期保健最佳的受孕時機(jī):18～35歲健康的心理社會環(huán)境積極治療對妊娠有影響的疾病避免接觸有毒物質(zhì)和放射線受孕前的避孕措施有不良孕產(chǎn)史者，作好孕前準(zhǔn)備生育期保健6生育期保健早孕期保?。鹤⒁夥啦　⒎乐禄M早確診妊娠進(jìn)行高危妊娠初篩避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線避免病毒感染、精神刺激患病時遵照醫(yī)囑服藥7生育期保健中孕期保健檢查早孕期各種影響因素對胎兒是否有損傷進(jìn)行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前治療預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常預(yù)防和治療生殖道感染8生育期保健晚孕期保健補(bǔ)充營養(yǎng)要注意營養(yǎng)均衡定期行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常注意胎盤功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù)作好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦作好乳房準(zhǔn)備

9生育期保健產(chǎn)時保?。骸拔宸?、一加強(qiáng)”防出血防感染防滯產(chǎn)防產(chǎn)傷防窒息加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理10生育期保健產(chǎn)褥期保健觀察產(chǎn)婦有無乳房、生殖道感染，子宮復(fù)舊、手術(shù)傷口情況，產(chǎn)前有并發(fā)癥者有無后遺疾病注意精神心理護(hù)理營養(yǎng)要豐富11生育期保健哺乳期保健:保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項措施(WHO)母乳不足的原因和處理方法哺乳期用藥需慎重哺乳期的避孕方法12絕經(jīng)期保健針對性激素減少引發(fā)的軀體和精神心理癥狀合理安排生活，重視營養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染加強(qiáng)盆底組織的支持力每年定期體檢,早發(fā)現(xiàn)和早治療婦科腫瘤正確使用激素替代治療13絕經(jīng)期:又稱更年期是指婦女一生中自性成熟期進(jìn)入老年期的一個過渡時期,更年期通常開始于絕經(jīng)前的十年,也就是早在四十歲左右,卵巢功能已經(jīng)開始衰退;絕經(jīng)后再過十年左右時間,卵巢功能消失.因此,整個更年期可長達(dá)二十年,但更年期的長短因人而異.14

更年期由于雌激素缺乏引起相應(yīng)的癥狀月經(jīng)周期不規(guī)則、無排卵性出血及月經(jīng)停止；泌尿生殖器官呈不同程度的萎縮；引起一系列精神和情緒變化：神經(jīng)過敏、情緒不穩(wěn)定、挑剔易怒、憂郁多疑、記憶力減退等；植物神經(jīng)癥狀包括：潮熱、出汗、心悸、眩暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、感覺異常、失眠及食欲減退、便秘等；高血壓與動脈硬化發(fā)生率明顯上升；骨質(zhì)疏松；皮膚變薄，缺水缺油，彈性變差，形成皺紋；恥毛腋毛減少，上唇可形成輕度胡須，偶有輕度禿發(fā)；肥胖和體型改變,脂肪堆積部位主要在下腹部和臀部.15更年期心理調(diào)適更年期是婦女一生中生理上和心理上的一個重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，由于生理上的明顯改變導(dǎo)致心理上的巨大變化，尤其退休后，會產(chǎn)生不適應(yīng)和失落感，為此出現(xiàn)憂郁、絕望的心理狀態(tài)。一旦孩子長大離家后，易產(chǎn)生“空巢”綜合征，感到孤單。有些婦女可能因為月經(jīng)停止誤認(rèn)為自己性功能下降而恐懼緊張，結(jié)果加重性生活的不協(xié)調(diào)。16培養(yǎng)積極的生活態(tài)度思想開闊，要有寬容的胸懷和開朗的性格；對生活、工作和學(xué)習(xí)充滿信心，積極參加社會活動；適當(dāng)飲食、合理營養(yǎng)，按時定量進(jìn)餐，避免暴食或過饑，不要吸煙；生活有規(guī)律，堅持體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；定期婦科檢查和必要的全身檢查，包括防癌檢查，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的目的。17雌激素替代療法盡量選用天然雌激素，也可應(yīng)用天然雌激素和合成雌激素相結(jié)合的方案；劑量個體化,以最小有效劑量為佳；出現(xiàn)劑量過大癥狀如乳脹、白帶增多、子宮出血、體重增加、水腫、高血壓或色素增加時，應(yīng)酌性減量，或改用雌三醇，也可考慮加用孕激素治療；局部治療比全身治療為優(yōu)；為防止子宮內(nèi)膜過度增生，在雌激素治療后半期加用孕激素拮抗，老年婦女可行雌、雄激素聯(lián)合治療。目前市售的尼爾雌醇、利維愛等不需孕激素配合治療；周期治療時于第四周末停藥，停藥一周后重復(fù)應(yīng)用；18非激素治療、中醫(yī)辨證論治非激素治療也能控制更年期綜合征的某些癥狀,如治療潮熱可用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗憂郁藥，谷維素有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用，維生素（E、A）、礦物質(zhì)、顛茄生物堿也有一定療效。腎氣虛衰是更年期綜合征的基本病機(jī)，辨證論治能取得較好的療效。19老年期保健老年期的婦女較易患的身心疾病保健內(nèi)容定期體格檢查，加強(qiáng)身體鍛煉合理運(yùn)用激素類藥物，以利于健康長壽20老年期身心調(diào)養(yǎng)修身養(yǎng)性：熱愛生活，性情溫和，樂觀豁達(dá)；規(guī)律生活：避免過勞；堅持鍛煉：長期適度體育鍛煉，多用腦勤思考；合理營養(yǎng)：高質(zhì)低量，按時定量，限糖限鹽限脂；定期普查：最好每年一次；21老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御機(jī)制削弱，陰道及膀胱萎縮、會陰及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性；臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和尿失禁，并常伴有血尿、膿尿。如感染擴(kuò)散至上尿路，則伴全身發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等。防治：多進(jìn)水分或補(bǔ)充液體使尿量增多，促進(jìn)毒素排泄；注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免局部刺激，減少感染機(jī)會。短期小量應(yīng)用雌激素配合抗生素治療。22老年期的尿失禁分類：張力性尿失禁：控尿能力下降，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；緊迫性尿失禁：不受意志控制，分為輕度和重度；

防治：1、加強(qiáng)盆底肌肉及尿道外括約肌的鍛煉，每天進(jìn)行提肛肌縮緊及放松運(yùn)動，早、中、晚各做20次，4至6周一療程，約2/3患者可獲改善；2、藥物治療：張力性尿失禁用增加尿道壓力的α受體興奮劑如麻黃堿，加強(qiáng)尿道關(guān)閉度的雌激素如雌三醇；緊迫性尿失禁用雌激素治療，配合抑制膀胱收縮的藥物；3、手術(shù)治療：張力性尿失禁中度以上或保守治療失敗，可行手術(shù)治療。緊迫性尿失禁一般采取保守治療。23老年期骨質(zhì)疏松癥的防治積極參加體育鍛煉，可推遲骨骼老化；飲食中富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素；雌激素對防治骨質(zhì)疏松有良好作用。絕經(jīng)早期開始用藥，可預(yù)防骨質(zhì)疏松；若已發(fā)生，只能制止其發(fā)展，但需長期用藥，否則將加速骨質(zhì)喪失，一旦骨質(zhì)喪失嚴(yán)重，即使用藥也不能完全恢復(fù)骨質(zhì)正常結(jié)構(gòu)。天然雌激素如結(jié)合雌激素、尼爾雌醇副作用較小，能有效減少股骨頸和前臂骨折的危險性；適當(dāng)補(bǔ)鈣：服用鈣劑，加用維生素D促進(jìn)鈣吸收。24更年期和老年期的敏感問題更年期妊娠問題：一、更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性；二、更年期妊娠的危險性：孕產(chǎn)婦死亡率增高，大月份人工流產(chǎn)增多，病理妊娠增多；三、更年期避孕方法的選擇：除放置IUD外，低劑量避孕藥較好，既可達(dá)到避孕目的，又可治療更年期癥狀，并可改善性生活，還可預(yù)防脂質(zhì)代謝異常及骨質(zhì)疏松癥。安全套加外用避孕藥膏也是不錯的選擇。25更年期和老年期的敏感問題性功能障礙：一、性功能下降的原因：內(nèi)分泌因素、社會心理因素；二、性功能障礙的表現(xiàn)：性欲減退、無性撫愛要求、無性興奮反應(yīng)及性交時陰道痙攣和疼痛等；三、改善性功能的措施：咨詢指導(dǎo)和藥物治療，如尼爾雌醇，是一種緩釋長效制劑，每月口服1次。26婦科疾病常見癥狀陰道流血：除正常月經(jīng)外均稱“陰道流血”；異常白帶：數(shù)量顯著增多、灰黃色或黃白色泡沫狀、豆渣樣、魚腥味、膿臭味、白帶帶血、淘米水樣、黃紅色或紅色水樣白帶；下腹痛：留意疼痛的部位、性質(zhì)、時間以及伴隨的癥狀；外陰瘙癢：霉菌和滴蟲是常見原因；下腹部腫塊：可通過B超進(jìn)一步檢查。27婦科普查定期進(jìn)行婦女并及惡性腫瘤的普查普治工作

時間 城市一般應(yīng)對35歲以上的婦女每一年普查一次農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次

內(nèi)容 婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查28乳腺自查步驟站著摸：可在洗澡時，雙手涂抹肥皂以便于滑動1、一手放于腦后，另一手將食、中和無名指并攏，用三指的第一節(jié)指腹來觸摸另一側(cè)的乳房；2、以按壓、螺旋、滑動、前進(jìn)的方式，檢查整個乳房，可從乳房外上方開始從外到內(nèi)螺旋式前進(jìn)，右側(cè)依順時針方向，左側(cè)依逆時針方向，從外圈起至少3圈，每一圈應(yīng)有重疊，直至乳頭，再逐步向腋窩方向觸摸有無腫塊?？煞謨纱?，一次輕壓感覺皮膚下的改變，一次重壓感覺深總?cè)榉拷M織的改變；29乳腺自查步驟3、用拇指、食指輕捏乳頭看看有無分泌物：一至兩滴透明或白色的液體是正常的，鐵銹色或膿性液體流出是不正常的；4、用拇指、食指拉起乳頭