類風濕性關節(jié)炎患者的護理課件整理

類風濕性關節(jié)炎患者的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾類風濕性關節(jié)炎患者的護理類風濕性關節(jié)炎患者的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾類風濕關節(jié)炎(一)概述類風濕關節(jié)炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一個累及周圍關節(jié)為主的異質性、系統(tǒng)性自身免疫病,以對稱性、多關書慢性炎性病變?yōu)樘卣?呈持續(xù)、反復發(fā)作的過程。病因:可能與感染(如病毒、支原體、細菌等)及傳傾向有關免疫紊亂是主要的發(fā)病機制,基苯病理改受是滑膜炙《初中歷史新課程標準》關于初三歷史教學的要求是：使學生對歷史人物和歷史事件進行客觀分析，培養(yǎng)學生正確的價值取向；在引導學生掌握歷史知識的同時，發(fā)展學生的獨立思考能力?！冻踔袣v史新課程標準》的要求是對學生認知基礎和認知能力發(fā)展的尊重，是對學生認知基礎和認知能力發(fā)展的正確引導，不僅有助于學生學習歷史，而且有利于學生健康個性的塑造。因著《初中歷史新課程標準》的要求，在近些年的中考中，很多省市增加了對歷史人物進行評價的題型，而且所占分值較大，比如2011年濱州有一道試題是讓學生對秦始皇、唐太宗、忽必烈的歷史作用進行比較。所以不論是為了學生的思想發(fā)展，還是為了成績，教師都必須把歷史人物評價這個環(huán)節(jié)抓起來。一、善用素材三年的教材學習，學生從中所獲材料有限，不過區(qū)區(qū)六本教材，千張紙，就橫跨七個大洲，縱穿古今六千年，所以對很多歷史人物及相關歷史事件都是匆匆?guī)н^。在這有限的材料基礎上，讓學生進行某個歷史人物的合理評價對學生來說是一個巨大挑戰(zhàn)，所以教師必須引導學生發(fā)掘并恰當提取素材。學生正式接觸的歷史材料有限，但學生無意接觸的歷史材料不少：在影視劇中，存在大量相關人物與相關事件，《秦始皇與阿房女》中的秦始皇，《武媚娘傳奇》中的武則天，《西游記》中的唐玄奘，《甄?執(zhí)?》中的雍正……在文學作品中不乏對歷史人物和事件的描述和評價，杜牧有批判唐玄宗勞民傷財?shù)摹耙黄鸺t塵妃子笑，無人知是荔枝來”，元稹有盛贊諸葛亮才華的“撥亂扶危主，殷勤受托孤”與“凜凜出師表，堂堂八陣圖”，蘇軾有贊揚周瑜之作“羽扇綸巾，談笑間檣櫓灰飛煙滅”……這些影視和文學作品雖然內容豐富，但對歷史人物和事件都進行了戲劇化和主觀化的處理。因此，教師可以一方面要告訴學生借鑒這些影視和文學素材，并且在自己的課程講授中加以運用，提高學生學習歷史的興趣，比如講解拿破侖及法蘭西帝國時，可以利用《拿破侖》激發(fā)學生學習趣味。另一方面要引導學生正確處理這些經過認為加工的材料。仍然以《拿破侖》為例，教師要引導學生剔除那些虛幻的部分，比如拿破侖愛情的美好及接受羅伯斯庇爾等人鬼魂的囑托擔起革命重任，從可信的事件中分析拿破侖的性格及由此造成的必然結果，比如決戰(zhàn)英國及同意大利交鋒等。二、以時代為大背景對歷史人物及其相關歷史事件的分析，不能離開歷史人物及歷史事件所在的時代大背景，以今人今時的眼光和情況分析彼時彼人所為，脫離時代背景的人物評鑒是不合理的。在一次教學中我給了學生這樣的幾則材料，讓他們對拿破侖與希特勒進行比較評述。材料1：1805年的特拉法爾加海戰(zhàn)，法西聯(lián)合艦隊全軍覆沒。材料2：“特拉法爾加海戰(zhàn)把拿破侖征服的夢想給打碎了，對于英國的歷史具有深遠的影響。”――選自富勒《西洋世界軍事史》材料3：1812年，拿破侖親自率領60余萬軍隊遠征俄國，迫于壓力回到法國時，卻只剩下不到3萬人。材料4：“1812年的莫斯科大火預示著一個新的時代即將到來。”――佛朗茨?梅林材料5：1940年，希特勒開始了對英國發(fā)動空戰(zhàn)和海戰(zhàn)的“海獅計劃”，后迫于陸上壓力，宣布“海獅計劃”無限期推遲。材料6：“大不列顛在這次斗爭中，用鮮血拯救了文明?！报D―丘吉爾材料7：1941年6月，德國開始入侵蘇聯(lián)，1943年初，德軍的22個師團被蘇軍殲滅。材料8：“斯大林格勒是希特勒滅亡的決定環(huán)節(jié)，侵略與反侵略的力量就此翻轉?！报D―毛澤東有學生這樣評價拿破侖，拿破侖是個同希特勒相似的野心家，意圖以一國之力稱霸歐洲，但野心家的愿望是不切實際的，他們在英國與前蘇聯(lián)遭遇了挫折；還有的學生說，通過拿破侖和希特勒相似的命運軌跡可以知道，軍權壓制下的屈服只是暫時的，沒有思想的統(tǒng)一，只會物極必反。不得不說，這位學生的分析上升到了理性高度，但是沒有考慮拿破侖與希特勒二人所處的歷史背景。拿破侖是在法國大革命取得了初步勝利卻面臨著封建力量復辟的背景下進行的，是為了捍衛(wèi)法國大革命的果實，并且將資產階級革命向整個歐洲大陸推進，具有歷史進步性；希特勒是因為狂熱的民族主義思想，希望強化日耳曼民族的優(yōu)越性并德意志化東方其他民族的生存空間，于是在基本和平的歐洲大陸掀起戰(zhàn)火，這是對生命的輕視。在此不同的背景下評價拿破侖與希特勒，可以得出一個基本觀點：拿破侖是時代的英雄，而希特勒則是時代的禍首。恩格斯曾有言：“拿破侖把前無古人的優(yōu)秀法典帶到了他所征服的國家中，推進了資本主義發(fā)展的進程。”丘吉爾評價二戰(zhàn)“是一場不需要的戰(zhàn)爭”。三、辯證分析對某個歷史人物，不能僅僅依靠某個點進行評價，這是一葉障目，褒獎時全無缺點，批判時一無是處，這是非理性化，時代是發(fā)展的，人也是在變化的，而且每個人都不僅僅有一個面，所以教師要引導學生分階段地具體地全面地評價某個歷史人物，既要看到他的貢獻，又不能忽視他的缺陷。對于前蘇聯(lián)杰出領導人斯大林的評價，前蘇聯(lián)曾經陷入片面評價的誤區(qū)，二戰(zhàn)時期及二戰(zhàn)后相當一段時間內，前蘇聯(lián)對斯大林奉若神明：“斯大林領導蘇聯(lián)人民度過了最為艱難的階段，是蘇聯(lián)的‘上帝’”，因為他實現(xiàn)了前蘇聯(lián)經濟的發(fā)展并且領導蘇軍取得了衛(wèi)國戰(zhàn)爭的勝利，同丘吉爾、羅斯福一起被世界譽為“杰出領袖”；而戈爾巴喬夫之后，則是一味地斯大林化，斯大林轉眼間由人人敬仰的領袖變成了臭名昭著的惡魔，“斯大林是紅色法西斯，他推行集權統(tǒng)治和霸權主義”。這種評價方法是不科學的，斯大林確實推動了前蘇聯(lián)的建設和領導，前蘇聯(lián)取得了反法西斯斗爭的勝利，確實推行了大清洗和領土擴張，對于他的正反面都要進行考量。丘吉爾的評價是中肯的：“不論斯大林有多少缺陷，不能否認的是，他接受的是木犁時代的俄羅斯，放下的是原子能的俄羅斯?！逼站┑脑u價是客觀的：“即使農民排著長隊購買糧食，即使衛(wèi)國戰(zhàn)爭的損失很大，但沒有斯大林，俄羅斯會面臨更加悲慘的命運?！睂W生評價斯大林時也應該是這種辯證的理性分析，才能對歷史人物正確認知，取其精華，去其糟粕。一、聽力理解障礙的表現(xiàn)及成因1、語言基礎知識的障礙。聽力是聽和理解的總和。聽力理解的過程是人們運用各種知識和技能的過程。在聽的過程中，學生對語言基礎知識掌握程度的高低決定了聽力理解及反應速度的差異。（1）語音障礙。有些學生一開始就沒有掌握每個單詞的準確發(fā)音，長此以往，特別是對發(fā)音相近的詞，不能正確辨別一些容易混淆的音素，如sheep――ship,house――horse.（2）語速障礙。有些英語教師講課語速比較慢、學生形成了習慣，遇到正常的語速的聽力材料就不能適應。如再遇到一些連讀，弱讀、重讀、失爆、重音轉移等語音語調的變化，更是無所適從。（3）英語語音差異。英美英語除了在詞匯上的差異外，在讀音上也不盡相同，有些讀音差別還相當大。而我國英語教學過去基本上采用英國英語教學體系。隨著對外開放，美音教材增多并有流行的趨勢，有些學生因不熟悉英美語音的差異，就產生了聽力障礙。（4）詞匯障礙。學生英語詞匯量的大小，掌握的熟練程度，一詞多義和同音異義的現(xiàn)象，都給學生聽力理解造成一定的困難。2、母語干擾的障礙。許多學生在聽到一段語音信息后，常受母語干擾，習慣用中文逐句逐詞翻譯出來，而不能直接將語音信息轉化為一定的情景，不能直接用英語進行思維，多了個中間環(huán)節(jié)，這種心譯影響了反應速度和記憶效果。3、文化背景知識的障礙。語言是文化的一種表現(xiàn)形式，把英語作為來學習外語的學生必須具備一定的英美歷史的語言文學知識，還需了解和熟悉一些英美國家人民的生活習慣、文化背景、風土人情及生活方式，不少中學生由于缺乏這方面的知識，聽力理解便產生一定困難。4、心理因素的障礙。聽力理解的過程是較復雜的心理活動過程。心理學家告訴我們，當人的情緒處于緊張焦慮狀態(tài)時，就會產生恐懼心理，從而使原來可以聽懂的內容也大打折扣。另外，外部環(huán)境對學生也有影響，環(huán)境的變化會使學生在心理上產生相應的變化。同樣的聽力內容，學生在教室里聽教師授課和在語音室里聽錄音的心理準備和活動的方式是不一樣的。而多數(shù)學生又不善于高速心理變化，從而造成聽力理解上的因難。學生在聽音時的情感因素和聽力理解的有效程度也有著直接的聯(lián)系。如果學生聽音目的明確并有強烈的聽音個體,其效果就好。反之，會產生心理抵觸和厭惡情緒。二、聽力理解障礙的矯正策略1、要注重語言知識的傳授。一是要嚴格把好音標關。學好音標是學好英語的前提。音標基礎的好壞決定了語音、語調的好壞。要使初中生人人打好語音基礎，對提高學生的聽力水平無疑會起到事半功倍的效果；二要注意朗讀技巧的訓練和培養(yǎng)。教師在課堂上應有意傳授語句重音、節(jié)奏、音變、連續(xù)以及語調等知識，加強學生的朗讀技巧。朗讀技巧的培養(yǎng)和訓練不是一朝一夕的事，無捷徑可走，只有堅持不懈，持之以恒，才能掌握英語的朗讀技巧；三要正確引導學生記憶單詞。任何一門語音的學習都離不開詞匯的學習和積累。詞匯的學習要邊學邊記，最有效的方法是根據讀音規(guī)則進行記憶。2、要培養(yǎng)學生的聽力技巧與良好的聽課習慣。在聽力教學中，教師要注意對學生進行聽力技巧的訓練，這是提高學生聽力理解水平的有效措施。所謂聽力技巧，包括語音技巧和聽力技巧。語音技巧包括連讀、弱讀、句子重音、意群劃分等。而理解技巧是指對所聽內容的檢索、預測、取舍等技巧。教師要教會學生聽音前注意操練、捕捉信息，即要快速地瀏覽習題，捕捉一切可以從題面上得到的信息，聽的時候要邊聽邊記，強化記憶，記錄時要有重點，有技巧，如數(shù)詞用阿拉伯數(shù)字記錄，地點、人名用代號，長詞用縮句，長句抓住主要成份。聽句子回答問題時要把題干和問題有機地聯(lián)系在一起，聽對話和短文時，要抓住主旨大意，切忌因一兩個詞而忽視全文。3、要寓聽力理解訓練于日常教學中。訓練學生聽力要與日常教學結合在一起。一是在課堂教學中，要盡量用英語組織教學，這是聽力訓練教學的出發(fā)點，也是最有效的聽力訓練方法；二是在課時安排，可充分利用課前或復習時間，讓學生聽一些材料；三是在內容選擇，充分挖掘并利用教材中的聽力材料，不要輕易放棄。在內容的呈現(xiàn)上，應遵循聽、說、讀、寫教學順序，做到先聽后說，先說后讀，先讀后寫；或者把教材中的內容改成聽力材料。4、要培養(yǎng)良好心理素質。保持良好的心理狀態(tài)，對于聽力的提高十分重要。目前，初中生的心理控制能力有較大的發(fā)展，但是他們又有心理狀態(tài)可塑性強的特點。從聽力訓練的初始階級就應注重良好的心理素質的培育。要加強對學生學習目的教育，鼓勵他們樹立信心，增強克服困難的勇氣；在課堂上要創(chuàng)設輕松和諧的氣氛，努力消除學生因害怕反感而產生的心理障礙。總之，學生聽力障礙的表現(xiàn)是多方面的，要消除這些障礙需要我們多角度有針對性的進行，但只要對癥下藥，持之以恒，就一定能取得良好的效果。類風濕性關節(jié)炎患者的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪1類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎2(一)概述類風濕關節(jié)炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一個累及周圍關節(jié)為主的異質性、系統(tǒng)性自身免疫病,以對稱性、多關書慢性炎性病變?yōu)樘卣?呈持續(xù)、反復發(fā)作的過程。病因:可能與感染(如病毒、支原體、細菌等)及傳傾向有關免疫紊亂是主要的發(fā)病機制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述3(二)護理評估0臨床表現(xiàn)(1)關節(jié)表現(xiàn):①晨僵。②關節(jié)痛:最早出現(xiàn)的癥狀具有對稱性、持續(xù)性、時輕時重的特點,最常受累的關節(jié)是腕、掌指關節(jié)、近端指間關書,其次為是形∵晚期表現(xiàn)為腕和肘關節(jié)伸直、掌指關節(jié)半脫位、手指向尺側偏移呈“天鵝頸樣”。⑤特殊關節(jié)表現(xiàn)頸、肩、髖關節(jié)疼痛和活動受限,顳頷關節(jié)受累,講話或咀嚼時疼痛加重,產嚴重時張口困難(二)護理評估4關節(jié)功能障礙程度分級·分級生活能力I級能照常進行日常生活和各項工作·級可進行一般的日常生活和某種職業(yè)工作,但參與其他項目活動受限·Ⅲ級可進行一般的日常生活,但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限ⅣV級日常生活的自理和參與工作的能力均受限關節(jié)功能障礙程度分級5指間和掌指關節(jié)畸形指間和掌指關節(jié)畸形6膝關節(jié)改變足趾關節(jié)改變膝關節(jié)改變7“天鵝頸”樣變形有的像天鵝頸那樣的變形“天鵝頸”樣變形80(2)關節(jié)外表現(xiàn):類風濕結節(jié)(特異的皮膚表0現(xiàn))、類風濕血管炎及肺間質病變、結節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周圍神經病變、貧血、干燥綜合征等。(3)心理狀態(tài):情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨等表現(xiàn)。0(2)關節(jié)外表現(xiàn):類風濕結節(jié)(特異的皮膚表93.輔助檢查0①血液檢查:有輕、中度貧血;活動期血沉增快、C反應蛋白增高②自身抗體:可測得類風濕因子及抗核周因子(APF)等,抗環(huán)瓜氨酸肽(CP)抗體是敏感性和特異性最高的抗體;以及免疫復合物、補體。③關節(jié)滑液:量增多。④影像學檢查:關節(jié)X線檢查對本病的診斷、關節(jié)病變的分期、監(jiān)測病變的演變都很重要,其中以手指及腕關節(jié)的X線片價值最大。⑤類風濕結節(jié)活檢:典型改變有助于診斷3.輔助檢查10治療要點0治療目標:減