變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎人的差異在于業(yè)余時(shí)間變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎1變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎大頭醫(yī)生編輯整理變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎2英文名稱(chēng)allergiccutaneousnodularvasculitis英文名稱(chēng)3類(lèi)別風(fēng)濕科/彌漫性結(jié)締組織病/血管炎與血管病類(lèi)別4ICD號(hào)3.8ICD號(hào)5概述本病主要是以下肢皮下組織內(nèi)細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)而形成結(jié)節(jié)損害的皮膚病。概述6流行病學(xué)本病多發(fā)生于中青年女性。男女之比約為1:5,平均發(fā)病年齡為30歲。發(fā)病有明顯的季節(jié)性,極大多數(shù)是春末夏初發(fā)病,盛夏較重,秋后減輕,冬天消退或殘留無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的結(jié)節(jié)損害,次年又復(fù)發(fā)作。流行病學(xué)7病因本病病因不明。部分患者有明確的結(jié)核病史或靜止的結(jié)核病灶,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可呈強(qiáng)陽(yáng)性,抗結(jié)核藥物治療有較好效果,提示結(jié)核過(guò)敏可能是本病的發(fā)病因素之一;少部分患者發(fā)病前后幾天有發(fā)熱、咽痛或扁桃體炎,以及抗“O″升高,所以其發(fā)病又可能與鏈球菌感染過(guò)敏有關(guān);但大部分病例未能發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的因素。病因8發(fā)病機(jī)制以血管炎為主要病變,皮膚附件周?chē)軈渤Ｊ芾?浸潤(rùn)細(xì)胞中以淋巴細(xì)胞為主,PAS染色陰性,免疫球蛋白檢查正常。因此本病的發(fā)生可能是由多種因素引起的,并以遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主的皮膚血管炎疾病。病變主要在真皮網(wǎng)狀層至皮下脂肪小葉內(nèi)及其間隔間,以血管病變?yōu)橹?伴以肉芽腫樣或肉芽腫性結(jié)節(jié)和組織壞死。1血管炎主要受累的是毛細(xì)血管和細(xì)血管,少數(shù)為小動(dòng)脈和靜脈以及其滋養(yǎng)血管,而汗腺周?chē)?xì)血管叢幾乎全部發(fā)病發(fā)病機(jī)制9發(fā)病機(jī)制病變呈節(jié)段性分布。毛細(xì)血管和細(xì)血管特別是靜脈,其管壁水腫,少許嗜伊紅性物質(zhì)沉積致管壁結(jié)構(gòu)模糊,突出的是內(nèi)皮細(xì)胞肥大和增生,輕者核距縮短以至核重疊?；虺事褕A形和圓形向腔內(nèi)突出,顯著者可有管腔狹窄或閉塞。自縱切面觀,內(nèi)皮細(xì)胞呈索狀排列,橫切面觀則為內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)。滋養(yǎng)血管病變與毛細(xì)血管和細(xì)靜脈相似。小靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞病變較細(xì)靜脈為輕管壁肌束因水腫而分離,有時(shí)分散成片狀;小動(dòng)脈環(huán)狀肌因水腫致張力增高,排列緊密似樹(shù)輪狀,而內(nèi)皮細(xì)胞病變則更輕些。發(fā)病機(jī)制10發(fā)病機(jī)制偶見(jiàn)小動(dòng)脈和小靜脈腔內(nèi)血栓形成和再通。管壁內(nèi)以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,無(wú)中性粒細(xì)胞及其碎裂核。2肉芽腫和肉芽腫樣結(jié)節(jié)在脂肪小葉內(nèi),少數(shù)為由組織細(xì)胞形成的大小不一的肉芽腫性結(jié)節(jié),多伴數(shù)量不等的多核巨細(xì)胞多數(shù)是結(jié)節(jié)中央隱約可見(jiàn)的毛細(xì)血管或細(xì)血管輪廓,由于增生內(nèi)皮細(xì)胞聚集成團(tuán),管腔消失,難以看到紅細(xì)胞。網(wǎng)狀纖維染色能顯示結(jié)節(jié)內(nèi)血管輪廓,UEA和F8染色顯示結(jié)節(jié)中央為內(nèi)皮細(xì)胞,Lys和α1AT染色顯示結(jié)節(jié)外圍為組織細(xì)胞。發(fā)病機(jī)制11變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件12變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件13變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件14變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件15變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件16變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件17變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件18變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件19變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件20變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件21變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件22變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件23變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件24變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件25變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎課件26謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——