硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院心內科張翠麗硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展硝酸酯類藥物藥物簡史分類給藥途徑的選擇作用機制心血管疾病中的應用建議硝酸酯類藥物在急性心肌梗死中的應用指南推薦口非ST段抬高型心肌梗死口ST段抬高型心肌梗死口經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性期治療臨床應用存在的問題及解決方法不良反應、禁忌癥及慎用情況總結一、高職學院學生黨建設工作的重要意義中共中央政治局委員、中宣部部長劉奇葆在第二十二次全國高校黨的建設工作會議強調，“要抓好大學生理想信念教育這個核心任務，把學習習近平總書記系列講話精神作為重點內容，增強大學生走中國道路、建設中國特色社會主義的信心信念，煥發(fā)投身改革開放的巨大熱情，在實現(xiàn)中國夢的奮斗中追逐青春夢想。要加強大學生社會主義核心價值觀教育，在結合融入上下功夫，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加強和改進高校思想政治工作，辦好思想政治理論課，發(fā)揮校園文化熏陶作用，提高大學生思想道德素質。要強化和落實領導責任，加強教師隊伍建設，牢牢掌握高校意識形態(tài)工作的領導權管理權話語權?！边@就為高職學院基層黨組織建設指明了方向。（一）學生黨建工作是高職學院黨建工作的重要組成部分。學生工作黨支部作為高職學院的基層黨組織，對學生黨員進行最直接、最有效的教育管理。高職學院學生黨建工作不僅僅是要培養(yǎng)一批高層次的社會主義建設者，更重要的是要造就一批具有共產(chǎn)主義信念和高尚道德情操的黨的接班人，對于保證黨的領導，保持學生黨員的先進性，發(fā)揮先鋒模范作用，加強學生的思想政治教育，推進高職學院學風建設具有非常重要的作用。（二）加強和改進高職學院學生黨建工作，堅持黨在高職學院的領導核心地位，是黨和人民的高職教育事業(yè)成功的根本保證。中國革命和建設的歷史已經(jīng)證明，黨的領導是社會主義革命和建設取得勝利的根本保證。堅持黨的領導核心地位，黨和人民的事業(yè)就順利發(fā)展。因此，加強和改進學院學生黨建工作，是實現(xiàn)黨和人民的高等教育事業(yè)成功、完成培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和接班人任務的根本保證。（三）加強和改進高職學院的學生黨建工作是踐行群眾路線，實現(xiàn)中國夢的重要舉措。加強高職學院的學生黨建工作，充分發(fā)揮學生黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，全面推進群眾路線教育，高等職業(yè)教育才能實現(xiàn)可持續(xù)性的科學發(fā)展，促進我國社會主義物質文明、政治文明、精神文明持續(xù)協(xié)調發(fā)展，辦人民滿意的職業(yè)教育，進而實現(xiàn)最廣大人民的根本利益。二、高職學院學生黨建工作現(xiàn)狀（一）高職學院學生黨支部缺乏對學生黨員教育管理的針對性措施。學生黨建工作是高職學院基層黨建工作的重要組成部分，面對日益嚴峻的就業(yè)形勢以及學生黨員在就業(yè)中的相對優(yōu)勢，在部分高職學院中存在著學生黨員發(fā)展上“重數(shù)量、輕質量”，“重發(fā)展、輕教育”，教育與管理不到位的現(xiàn)象，就業(yè)導向很大程度上弱化了黨員發(fā)展的標準。高職學院學生黨支部工作黨務工作一般由輔導員兼任，輔導員大都由剛畢業(yè)的大學生、研究生擔任，由于繁重的學業(yè)壓力使得他們本身黨的理論素養(yǎng)不足，難以對大學生黨員進行有效的指導。而且由于種種原因輔導員流動性較大，人員不足，工作量大，導致了對畢業(yè)生黨員的教育和管理存在一定的“盲點”和“空當”，特別是高職院校的學生黨員由于畢業(yè)后大多進入私營企業(yè)單位，黨員檔案的遷轉都成了問題，畢業(yè)后就脫離了黨組織，使部分畢業(yè)生黨員成為了“口袋”黨員、“隱形”黨員和“游離”黨員。（二）高職學院學生黨支部組織活動內容單調，活動形式缺乏創(chuàng)新。學生工作黨支部活動多以組織生活為主，不能很好地結合學生關心的問題專題研討，使學生黨員對組織生活失去興趣、失去信心。而且由于學生工作黨支部黨員發(fā)展工作任務繁重，黨組織活動有被黨員發(fā)展工作所代替的現(xiàn)象，活動缺乏活力?；顒有问饺狈?chuàng)新，一方面，部分學生工作黨支部的組織生活還停留在傳統(tǒng)的讀文件、閱報紙上，形式呆板，缺乏吸引力、滲透力，無法滿足學生黨員的要求；另一方面，部分學生工作黨支部出現(xiàn)了以娛樂活動代替教育活動的現(xiàn)象，有組織生活娛樂化傾向。除此之外，還存在著組織活動經(jīng)費缺乏、考核不嚴、獎懲力度不夠等問題。三、創(chuàng)新高職學院學生黨建工作方式的探索高職院校學生黨支部要改變現(xiàn)狀，適應新形勢新任務要求，就必須要針對社會新形勢、新變化不斷創(chuàng)新工作方式：（一）強化學生黨員主體意識，創(chuàng)新理論學習方式。作為學生黨員必須認真學習黨的基本知識、方針政策，通過學習提高自身的政治素質、理論素養(yǎng)，并充分發(fā)揮其主體性和創(chuàng)造性。理論學習的主要方式可采用：研討方式、報告會方式，開展“我的中國夢”、“新時期的黨員素質”等內容的主題討論，以增強學生黨員在黨支部活動中的主人翁意識，使理論學習能落到實處，真正讓黨員通過學習有所思考，有所收獲。（二）創(chuàng)新高職學生工作黨支部活動內容。首先，各系部學生工作黨支部可結合自身實際開展形式多樣、寓學于樂的活動。如可采用專題黨課、形勢政策報告、先進人物事跡報告會等集中教育方式，來開展經(jīng)常性、實效性教育，提高學習教育效果。其次，可以通過參觀愛國主義教育與革命教育基地，實地對學生黨員進行愛國主義教育。最后，學生黨支部可以通過開展三下鄉(xiāng)活動、黨員幫扶活動、志愿服務活動等社會實踐活動，增強學生黨員社會責任意識。（三）構建高職學生黨建工作新平臺，創(chuàng)新高職學生工作黨支部的活動載體。通過開展網(wǎng)上黨建理論研究、黨建論壇、網(wǎng)上黨課等活動，宣傳主流意識形態(tài)，增強黨支部的影響力、滲透力。比如，針對外出實習和工作的畢業(yè)班黨員難以管理的問題，可專門設立“網(wǎng)絡臨時黨支部”、“網(wǎng)上畢業(yè)班黨員之家”和畢業(yè)班黨員QQ群，學校及時向畢業(yè)班黨員傳遞各種黨建信息，完成各種支部教育和管理工作，嚴格組織生活制度。（四）實現(xiàn)學生黨建工作制度化，健全學生黨員發(fā)展體系。必須嚴格按照黨章規(guī)定，建立一套符合高職學生發(fā)展黨員的標準和體系。為此必須制定相關的發(fā)展培養(yǎng)制度，如基本理論知識學習考試制度、積極分子考察登記制度、民主測評制度、團支部“推優(yōu)”制度、團課黨課培訓制度、公示制度等等、黨校學習制度、思想?yún)R報制度等等，做好黨員的監(jiān)督考核工作，使支部黨員發(fā)展工作有章可依?？傊?，隨著時代發(fā)展，高職學院學生黨建工作將不斷出現(xiàn)新情況、新問題，也對高職學院學生黨建工作提出了新的要求、新的挑戰(zhàn)。我們作為高職學院黨務工作者，應該清醒地認識到當前工作中存在的問題和不足，努力探索新形勢下做好學生黨建工作的新方法新思路，與時俱進，開拓創(chuàng)新，使黨的基層組織充滿生機與活力，真正成為黨的各項方針政策的推動者和實踐者，領導高職學生黨員成為美麗中國夢的創(chuàng)造者，使廣大高職學生成為美麗中國夢的受益者。中職學生大多輕視文化課，他們認為只要學好專業(yè)課就行，學習英語沒有多大用處，因此缺乏學習的主動性和積極性。為了提高英語課堂教學質量，以適應新時期技能型人才的需求，這就需要教師創(chuàng)新教學理念，更新教學內容，優(yōu)化課程體系，打破課程體系之間的壁壘，要精選、優(yōu)選教學內容，把體現(xiàn)學生專業(yè)特性的多學科的知識交叉與滲透到教學內容中來，這樣才能優(yōu)化課堂教學。一、滲透新課程理念，讓學生成為課堂的主人，營造英語學習氛圍優(yōu)化課堂教學，教師首先要更新教育觀念。傳統(tǒng)的課堂教學以教師為中心，教師講，學生聽。這種教學方式忽視了學生的主觀能動性的發(fā)揮。因此我們要轉變教育觀念，樹立以教師為主導，以學生為主體的教育理念。教師要積極倡導和嘗試有利于學生主體發(fā)輝的自主、合作、探究等新型教學方式，利用情境、合作、會話等學習環(huán)境要素，充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神，最終使學生有效地掌握所學知識。只有把新課改理念滲透到英語教學中，才能為創(chuàng)新英語教學、改變師生關系、提高學生的能力打下堅實的思想基礎，才能有效地激發(fā)學生學習動機，將學生引向創(chuàng)新的學習之路。二、設計“以學生為中心”的教學方法，打造英語高效課堂以學生為中心，就是要求教師從學生的角度出發(fā)思考問題，充分考慮學生的興趣、愛好、需要等，在教學過程中以學生的活動為主，教師只起一個幫助者的作用。1.通過靈活多樣的課堂活動，激發(fā)學生學習興趣英語課堂教學是一種多層次、多功能、綜合應用各種感官的活動，是教與學雙向作用的復雜而又細致的過程。在這個過程中，教師如果能最大限度地激發(fā)學生的興趣，調動學生的積極性，課堂教學就能有序開展。中職學生生思維活躍，接受新生事物的能力很強，根據(jù)這個特點，可采用唱英文歌、做游戲、小組討論、報告會、演講、競賽、辯論以及角色扮演、模擬對話等方法來激發(fā)學生學習興趣。2.利用多媒體及網(wǎng)絡技術，充分發(fā)揮學生的主動性，培養(yǎng)學生自主、探究、合作的能力隨著科技的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡已成為我們認識世界、相互溝通的重要渠道。當今的學生對網(wǎng)絡接觸多，興趣濃，教師利用這一特點，在教學中利用現(xiàn)代教育媒體及網(wǎng)絡技術進行教學，可以激發(fā)學生的聯(lián)想思維，讓學生積極參與教學活動，去發(fā)現(xiàn)真理和探索真理。例如，引導學生進入相關英語學習網(wǎng)站進行交流學習，指導學生了解單詞和短語的更多含義，閱讀小短文，與網(wǎng)友用英語交談，并鼓勵學生以電子郵件等形式與教師、同學相互交流。3.創(chuàng)設情境，提高課堂教學效果情境教學是以情境教學基本理論為基礎，在教學過程中為了達到既定的教學目的，從教學需要出發(fā)，創(chuàng)設與教學內容相適應的具體場景或氛圍，以激發(fā)學生的學習動機，引起學生的情感體驗，促進其綜合語言運用能力，從而提高課堂教學效果。所以在實際的教學工作中，我們要針對水平參差不齊的學生創(chuàng)設合適的情境，使每名學生都有實踐的機會。以《英語》（基礎模塊）第6單元“Wouldyouliketoordernow？”為例，讓學生分別扮演customer和waiter或waitress，并根據(jù)不同的角色在不同情境下的應變能力，可以鍛煉學生說英語的能力，激發(fā)他們利用英語進行溝通的欲望，并使學生對求職過程中遇到的問題有所認識，促進學生的全面發(fā)展，提高學生在求職過程中的競爭力。通過情境教學，學生身臨其境地學習，既鍛煉了口語能力，又對本專業(yè)有了進一步的認識，極大地提高了課堂教學效果。三、實施小組合作學習策略，實現(xiàn)學生全員參與課堂活動利用小組合作進行學習，就是要圍繞學生這一教學主體，利用每個小組成員的不同想法和思路，集思廣益，達成教學的最終目標。在中職英語的教學過程中，我們要充分利用小組學習的優(yōu)勢，加強學生在英語學習中的交流，改善教學環(huán)境，因此小組合作學習對于中職英語的教學工作有著至關重要的作用。為了優(yōu)化課堂教學，首先要根據(jù)學生水平進行分組。教師根據(jù)教學內容的不同，靈活的設置合作小組的大小;其次，教師在設計教學設計時，要結合傳授的知識設置出不同的情境進行教學;最后，讓老師在教學中的主導地位得以實現(xiàn)，對學生的學習進行指導，將小組中的真實情況反映出來，及時檢查各小組的學習效果，加強監(jiān)管小組合作學習，幫助學生實現(xiàn)課堂效率的提高。合作學習的運用，在英語課堂教學中，能充分調節(jié)課堂氣氛，使每個學生都有收獲?？傊?，在對中職英語教學改進時，課堂就是改進工作的核心，教師要動之以情，曉之以理，讓學生在輕松愉快的氛圍中習得知識，提升自己。四、開展形式多樣的活動，促進學生能力提高語言是用來交際的，因此一定要注重交際能力的培養(yǎng)。學生的能力是練出來的，而不是講出來的。因此教師在教學中要精講多練，以活動為載體，堅持“在用中學，學中用”的原則，充分利用現(xiàn)有豐富的教學資源，使課堂更加生動有趣。為學生設計豐富多彩的、有實際意義的、有真實環(huán)境的活動，鼓勵和幫助學生在愉悅的氣氛中用英語完成任務，提高語言綜合運用能力。如可以把每單元的聽說部分用課件的形式展現(xiàn)給學生，使學生有身臨其境的感受;也可以采用情景教學模式，讓學生扮演不同角色;還可以把課堂搬到室外，學習“問路”等語言功能項目。中職學生英語基礎不是很好，但他們的動手能力很強，可以交給他們一些具體任務，留出時間讓他們討論得出結論，為了完成任務，他們會查雜志，上網(wǎng)。教師在教學中要本著對學生終身負責的態(tài)度加強各種能力綜合培養(yǎng)，全面提高學生的綜合語言能力，徹底改變“啞巴英語”和“聾子英語”的現(xiàn)象?？傊?，作為新時期的中職英語教師必須更新觀念，探索新型課堂教學模式，使教學過程由傳統(tǒng)的以教師為中心的講解傳授式轉變?yōu)橥ㄟ^情境創(chuàng)設、合作學習、問題探索等以學生為主體的探究教學模式，更好地促進學生的全面發(fā)展、主動發(fā)展和個性發(fā)展，真正為中職英語教學模式改革，為學生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。硝酸酯類藥物在急性1硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院心內科張翠麗硝酸酯類藥物在急性心肌梗死2硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展硝酸酯類藥物藥物簡史分類給藥途徑的選擇作用機制心血管疾病中的應用建議硝酸酯類藥物在急性心肌梗死中的應用指南推薦口非ST段抬高型心肌梗死口ST段抬高型心肌梗死口經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性期治療臨床應用存在的問題及解決方法不良反應、禁忌癥及慎用情況總結硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展3藥物簡史才發(fā)現(xiàn)此類藥物是通過釋放NO來介導藥理學作用198第一個IsDN在197瑞典上市第8個5ISMN上市194倫敦的WilliamMurrel第一個NTG在臨床治療心絞痛湍典的化學家和實業(yè)家A|fredNobe建立自己的愛堡的TLanderBrunton報告化工廠亞硝酸異戊酯的抗心絞痛作用1867184意大利的化學家AscanioSobrero首先合成NTG藥物簡史4WilliamiwilliamMurrellHeberdererdenWilliam5分類硝酸甘油■硝酸異山梨酯消心痛、異舒吉單硝酸異山梨酯依姆多、魯南欣康、長效心痛治、德脈寧、異樂定CardiovascularPharmacotherapeutics.Sec.Edition.Chapeter14分類6硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展硝酸酯類藥物藥物簡史分類給藥途徑的選擇作用機制心血管疾病中的應用建議硝酸酯類藥物在急性心肌梗死中的應用指南推薦非ST段抬高型心肌梗死口ST段抬高型心肌梗死口經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性期治療臨床應用存在的問題及解決方法不良反應、禁忌癥及慎用情況總結硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的應用進展7以下情況主張靜脈使用硝酸酯急性冠狀動脈缺血綜合癥口AMI口PTCA前后,CABG前后國內推薦口溶栓再通后,殘留狹窄還存在,此處還存在阻力和痙攣口不穩(wěn)定性心絞痛口左心衰伴肺水腫,降低前負荷,改善心內膜下血流,減少心肌氧需求口伴血壓明顯升高者以下情況主張靜脈使用硝酸酯8硝酸酯靜脈給藥的優(yōu)點避免肝臟首過代謝效應口迅速達到治療量的血藥濃度易于維持恒定的血漿藥物水平輸注停止后作用在短時間內消失抑制血小板聚集抑制血小板粘附■減少血栓形成減少血小板血栓誘導的血管收縮硝酸酯靜脈給藥的優(yōu)點9以下情況不主張靜脈應用硝酸酯AMI口心動過速伴低血壓口左室充盈壓正常如:下壁心梗伴右心梗塞,常依賴充盈壓維持心排血量,如用后左室充盈壓下降則不利口其他:貧血,頭部創(chuàng)傷,青光眼,妊娠或哺乳期婦女,營養(yǎng)不良,嚴重肝腎功能不良以下情況不主張靜脈應用硝酸酯105-ISMN不適合靜脈用藥rnNea=e5-1小用于口服515小靜脈無肝臟首過效應,生物起效達峰和達穩(wěn)態(tài)時間明顯利用度接近100%延遲于同等劑量的口服制劑口服起效明顯快于注射彈丸式靜脈推注雖可明顯加快起效時間,但可造成血液動力學的急劇變化和難以預計的后期藥物積效應5-ISMN靜脈劑型缺乏合理性中華心血管病雜志5-ISMN不適合靜脈用藥11硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理12硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理13硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理14硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理15硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理16硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理17硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理18硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理19硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理20硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理21硝酸酯類藥物在急性心梗中的應進展課件整理22硝酸酯類藥物在急性心梗