基本檢查法和一般檢查

基本檢查法和一般檢查第1頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月2Foreword

前言Don’ttouchthepatientstatefirstwhatyousee;cultivateyourpowersofobservation.SIRWILLIAMOSLER1849-1919第2頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月3TakehomemessageThemedicalhistoryandphysicalexaminationisthemostvaluablepartoftheclinicalexaminationinreachingadiagnosis.第3頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月4PayAttentiontotheFollowings

體格檢查注意事項(xiàng)IntroductionYourbehaviorSurroundingsPrivacyPositionSequence介紹行為舉止恰當(dāng)環(huán)境合適注意病人的隱私權(quán)體檢時(shí)病人的體位體檢的順序第4頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月查體順序臥位患者：一般情況和生命體征→頭頸部→前、側(cè)胸部（心、肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）臥位腹部→上、下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）。坐位患者：一般情況和生命體征→上肢→頭頸部→后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）患者取臥位前、側(cè)胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛門直腸→外生殖器→神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）。5第5頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月6第一章基本檢查方法

BasicExaminationTechniques視診inspection

觸診palpation

叩診percussion

聽診auscultation

嗅診olfactoryexamination第6頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月7ToolsofthePhysicalExamStethoscopeBPcuffOtoscopeOphthalmoscopeCanyouthinkofanyothertools?第一章基本檢查方法第7頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月8Inspection視診:thefirststepinphysicalexaminationTheareastobeinspectedshouldbevisible

充分暴露所視部位Goodlightingisimportant

光照良好

Theangleofthelightcanbeusedtoadvantage

角度合適Inspectionandthinkingwithknowledge

邊視診邊思考第一章基本檢查方法第8頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月9Palpation

觸診Lightpalpation淺部觸診法

Deeppalpation深部觸診法

Deepslippingpalpation滑行觸診法

Bimanualpalpation雙手觸診法

Deeppresspalpation深壓觸診法

Ballottement沖擊觸診法

第一章基本檢查方法第9頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月10LightPalpation

淺部觸診手法第一章基本檢查方法第10頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月11DeepPalpation

深部觸診手法第一章基本檢查方法第11頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月12BimanualPalpation

雙手觸診手法第一章基本檢查方法第12頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月觸診注意事項(xiàng)1.手法輕柔2.從無病部位到有病部位3.觀察病人表情4.邊檢查邊思考13第一章基本檢查方法第13頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月14Percussion

叩診directpercussionindirectpercussion直接叩診間接叩診

第一章基本檢查方法第14頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月15IndirectPercussion

間接叩診Tappingtheinterphalangealjoint.Onlythemiddlefingerofthenondominanthandshouldbeincontactwiththeskinsurface.Tappingquickly.叩擊左手中指左手中指緊貼皮膚速起速落第一章基本檢查方法第15頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月16PercussionNotes

叩診音Tympany:gasHyperresonance:increasedgasinlungtissueResonance:lungtissueDullness:gasandtissueFlatness:essentialorganorfluid鼓音:氣體過清音:

肺組織含氣增多清音:肺組織濁音:氣體與組織實(shí)音:實(shí)質(zhì)臟器或液體第一章基本檢查方法第16頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月17Auscultation

聽診Directauscultation

直接聽診Indirectauscultation

間接聽診Breathsounds,adventitioussounds

肺呼吸音啰音Heartsounds,murmurs

心音雜音Bowelsound;boweltones;

腸鳴音stethoscope聽診器第一章基本檢查方法第17頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月聽診注意事項(xiàng)1.耳件方向：向前、向下、向內(nèi)2.胸件選擇和放置：模型胸件緊貼被檢部位皮膚，對高頻聲音敏感；鐘型胸件輕置于被檢部位皮，對低頻聲音敏感3.雙側(cè)對比4.全神貫注，邊聽診邊思考18第一章基本檢查方法第18頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月19OlfactoryExamination

嗅診FetorhepaticusinliverdiseaseFetidbreathinlungabscessAmmoniacalurineinurinarytractinfectionHalitosisinpoororalanddentalhygieneBadapplesmellindiabeticketoacidosisAlliaceousodorinorganicphosphorusintoxication肝臭:肝病呼出臭味:肺膿腫氨味:泌尿系感染口臭:口腔感染爛蘋果味:糖尿病酮癥大蒜味:有機(jī)磷中毒第一章基本檢查方法第19頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章113頁一般檢查20第20頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)全身狀態(tài)檢查Sex性別Age年齡Vitalsigns生命征DevelopmentandHabitus發(fā)育與體型Nutritionalstatus營養(yǎng)Consciousness意識Mentalstatus精神狀態(tài)Toneandvoice語調(diào)與語態(tài)Facialfeaturesandexpressions面容和表情Position體位Posture姿勢Gait步態(tài)21第21頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月一、性別(SEX)判斷根據(jù):

生殖器和第二性征的發(fā)育情況22第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第22頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月二、年齡（AGE）年齡與疾?。喊l(fā)生、預(yù)后。判斷依據(jù)： 皮膚的彈性與光澤肌肉的狀態(tài)毛發(fā)的顏色和分布面與頸部皮膚的皺紋牙齒的狀態(tài)等為依據(jù)。23第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第23頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月24

三、生命征VitalSign(T,

P,

R)

TemperatureNormalaxillaryT:

36~37℃Fever:T>37℃Hypothermia:T<35℃PulseFrequency:

60~100/minRhythm:RegularRespirationNormal:16~18/min體溫正常(腋窩)體溫:

36~37℃發(fā)熱:T>37℃體溫不升:T<35℃脈搏脈率:60~100/min節(jié)律:整齊呼吸頻率:16~18/min第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第24頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月25生命征VitalSign(bloodpressure,

BP)

NormalBP:130~90/85~60mmHgDifferencebetweensystolicanddiastolicBP:30~40mmHgTheBPvariationsbetweenthearms:5~10mmHgThesystolicpressureisnormallyhigherdetectedinthelegthaninthearm:10~40mmHgHypotension:<90/60~50mmHg

正常血壓:130~90/85~60mmHg脈壓:30~40mmHg上肢相差:5~10mmHg下肢高于上肢:10~40mmHg低血壓:<90/60~50mmHg

第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第25頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月26Definition&ClassificationofBp

血壓水平的定義和分類TypesofBp血壓類型IdealBp理想血壓NormalBp正常血壓Highestvalueinnormal正常高值hypertension1stdegree1級高血壓(輕度)

critical亞組:臨界高血壓

2nddegree2級高血壓(中度)3rddegree3級高血壓(重度)

onlysystolic單純收縮期高血壓

criticalsystolic

亞組:臨界收縮期高血壓Systolicanddiastolicpressure收縮壓舒張壓(mmHg)<120<80<130<85130~13985~89140~15990~99140~14990~94160~179100~109≥180≥110>140<90140~149<90第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第26頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月27四、發(fā)育

DevelopmentCorrelationbetweenageandheight,weight,secondarysexcharacteristicandintelligence.NormalfiguresLengthoftheskull=height1/7Circumference=height?ThespanofoutstretchedarmsequalstheheightThecrown-to-pubisdistanceequalsthepubis-to-floordistance年齡與身高體重第二性征及智力的關(guān)系正常指數(shù)頭顱=身高的1/7周長=身高的1/2兩上肢展長=身高頭頂至恥骨與恥骨至下肢末端距離相等第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第27頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月28

體形 HabitusOrtho-sthenictype

正力型

Asthenictype

無力型

Sthenictype

超力型第一節(jié)全身狀態(tài)檢查身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)第28頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見的幾種異常體型1．矮小體型：成年男性身高<145cm，女性<135cm者。青春期延遲、遺傳因素、內(nèi)分泌疾病2．高大體型:（1）體質(zhì)性高身材（Constitutiontallstature）：正常變異，家族遺傳。（2）青春期提前：性早熟等。（3）疾病所致的高大體型：內(nèi)分泌疾病，如巨人癥和肢端肥大癥等。29第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第29頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月30Onemusteattolive, andnotlivetoeat.JEANBAPTISTEMOLIERE1622-1673

五、營養(yǎng)狀況NutritionalStatus第一節(jié)全身狀態(tài)檢查營養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉等情況，結(jié)合年齡、身高和體重進(jìn)行綜合判斷。第30頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)狀態(tài)的測量指標(biāo)311.身高和體重

Weight=height–105

體重(kg)=身高(cm)–1052.體重指數(shù)BMI=體重kg/身高cm23.上臂周徑armcircumference4.皮褶厚度

skinfoldthickness第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第31頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月32Skin皮膚Hair毛發(fā)Fat脂肪Muscle肌肉Fine良好Ruddysmooth紅潤Shinyfirm光澤Plump豐滿

Strong結(jié)實(shí)Medium中等Statebetweenfineandpoor介于兩者之間Poor不良Dry干燥Dulldry稀疏Flaking菲薄Wasting松弛Obesity肥胖Weight>120%standardforheight超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%NutritionalStatus第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第32頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見的營養(yǎng)異常狀態(tài)1營養(yǎng)不良：主要因素是營養(yǎng)素?cái)z入不足和消耗增多。2肥胖（obisity）：

單純性肥胖：遺傳傾向的體質(zhì)性肥胖和營養(yǎng)過剩所致的食餌性肥胖。

繼發(fā)性肥胖：常由下丘腦病變、內(nèi)分泌、代謝疾病33第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第33頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月六、意識狀態(tài)（consciousness）定義：指人對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知與覺察能力，是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)。意識活動包括：認(rèn)知、思維、情感、記憶和定向力。34第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第34頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月35Consciousness

意識狀態(tài)Normal:

Awakeorreadilyaroused,oriented,fullyawareofexternalandinternalstimuliandrespondsappropriately.Conductsmeaningfulinterpersonalinteractions.正常意識清晰反應(yīng)敏銳思維正常意識障礙:凡能影響大腦功能活動的疾病均會引起不同程度的意識改變，稱為意識障礙（disturbanceofconsciousness)。第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第35頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月36

意識障礙DisturbanceofConsciousnessSomnolence嗜睡

Confusion意識模糊

Stupor昏睡

Coma昏迷Delirium譫妄

PATIENTSWHOAREINCOMAARECOMPLETELYUNCOUSCIUSANDCANNOTBEROUSEDEVENBYPAINFULSTIMULI.INCONFUSIONALSTATES,THEPATIENTHASTHEABILITYTORECEIVEINFORMATIONNORMALLY,BUTTHEPROCESSINGISDISTURBED.INDELIRIUM,THEINDIVIDUALPERCEIVESTHEINFORMATIONABNORMALLY.興奮性增高。輕度。病理性持續(xù)睡眠，可喚醒，能回答問題，配合檢查。較嚴(yán)重。強(qiáng)刺激可喚醒，很快又入睡。答非所問，隨意運(yùn)動減少。生理反射存在第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第36頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月七、精神狀態(tài)MENTALSTATUS定義：指人腦對外界環(huán)境各種刺激進(jìn)行反應(yīng)時(shí)所表現(xiàn)出來的功能活動狀態(tài)。精神障礙（mentaldisorders）：是一類伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害的情感、認(rèn)知、行為等方面改變的異常現(xiàn)象。37第37頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月八、語調(diào)Tone與語態(tài)Voice語調(diào):言語的音調(diào)。與神經(jīng)和發(fā)音器官有關(guān) 喉返神經(jīng)麻痹>聲音嘶啞,急性鼻炎>鼻音語態(tài):指語言的速度和節(jié)律 異常表現(xiàn):語言緩慢或快慢不均、音節(jié)不清、字音模糊等38第38頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月39

九、面容與表情FacialFeaturesandExpressionMitralface二尖瓣面容Acutediseaseexpression

急性病容Chronicdiseaseexpression

慢性病容Specialface

特殊面容第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第39頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月40GravesDisease

甲亢面容第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第40頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月41MoonedFaceInducedbyCushing’s

庫興氏滿月臉第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第41頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月42HippocraticFacies

惡病質(zhì)第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第42頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月43Myxedema

粘液水腫第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第43頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月44Acromegaly

肢端肥大癥第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第44頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月45

十、體位PositionRelaxed(Active)position

自主體位Passiveposition

被動體位

indepletionorunconsciouspatient

極度衰竭意識喪失Compulsiveposition

強(qiáng)迫體位 減輕痛苦被迫采取的體位第一節(jié)全身狀態(tài)檢查定義：患者臥位時(shí)身體所處的狀態(tài)。第45頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月46強(qiáng)迫體位CompulsivePositionCompulsivesupineposition強(qiáng)迫仰臥位

acuteperitonitis急性腹膜炎Compulsiveproneposition強(qiáng)迫俯臥位

spinaldiseases脊柱疾病Compulsivelateralposition強(qiáng)迫側(cè)臥位

one-sidepleuritisandpleuraleffusion胸膜炎和胸腔積液Orthopnea

端坐呼吸

pulmonaryorcardiacinsufficiency心肺功能不全第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第46頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月47

強(qiáng)迫體位CompulsivePositionCompulsivesquatting強(qiáng)迫蹲位

cyanoticcongenitalheartdisease先天性發(fā)紺性心臟病Forcedstandingposition強(qiáng)迫停立位

anginapectoris心絞痛Alternativeposition輾轉(zhuǎn)體位

ascariasisofbiliarytract,cholelithiasis,intestinalcolic蛔蟲病膽石病腸絞痛Opisthotonosposition角弓反張位 破傷風(fēng)、腦炎及小兒腦膜炎等。第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第47頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月48十一、姿勢定義：病人舉止的狀態(tài)Rigidspineandneckmovesasoneunit,e.g.,arthritis

關(guān)節(jié)炎時(shí)的頭頸僵硬Shouldersslumpedlooksdeflated,e.g.,depression

情緒低落時(shí)的肩垂第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第48頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月十二、步態(tài)gait定義：走動時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài)。某些疾病時(shí)，步態(tài)可具有一定特征性49第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第49頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月50常見典型的異常步態(tài)1．蹣跚步態(tài)（waddlinggait）：佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等。2．醉酒步態(tài)（drinkenmangait）：小腦病變，酒精中毒或巴比妥類中毒。3．共濟(jì)失調(diào)步態(tài)（ataxicgait）：脊髓病變。4．慌張步態(tài)（festinatinggait）：震顫麻痹。5．跨閾步態(tài)（steppagegait）：腓總神經(jīng)麻痹。6．剪刀式步態(tài)（scissorsgait）：腦性癱瘓及截癱。7．間歇性跛行（intermittentclaudication）：高血壓、動脈硬化病人。第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第50頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)全身狀態(tài)檢查第51頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)皮膚124頁顏色color濕度Moisture彈性elasticity皮疹rash脫屑desquamation皮下出血subcutaneoushemorrhage蜘蛛痣與肝掌spiderangioma水腫edema皮下結(jié)節(jié)subcutaneousnodules潰瘍與糜爛ulceranderosion瘢痕Scar毛發(fā)hair52第52頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月一、顏色正常:顏色紅潤1．蒼白pallor:貧血或末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足所致。2．發(fā)紅redness：發(fā)熱性疾病及某些中毒，飲酒，庫欣綜合征，真紅。3．發(fā)紺cyanosis:心、肺疾病，亞硝酸鹽中毒等。4．黃染stainedyellow： 黃疸jaundice：膽紅素濃度增高=黃疸。 胡蘿卜素carotene增高：一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔粘膜黃染。 長期服用含有黃色素的藥物：阿的平、呋喃類5．色素沉著pigmentation：腎上腺皮質(zhì)功能減退；肝硬化、肝癌、肢端肥大癥。某些藥物如砷劑、馬利蘭等。6．色素脫失depigmentation：白癜、白斑和白化病。53第二節(jié)皮膚第53頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月二、濕度與出汗Moistureandsweet皮膚異常干燥：維生素A缺乏、粘液性水腫、脫水、硬皮病等夜間睡后出汗為盜汗：結(jié)核病大汗淋漓伴皮膚四肢發(fā)涼為冷汗：休克、虛脫；陣發(fā)性出汗：自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)熱期伴出汗：風(fēng)濕病、結(jié)核病、布魯菌病等出汗增多：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、佝僂病、淋巴瘤、腦炎后遺癥54第二節(jié)皮膚第54頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月三、彈性（elasticity）皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液體量多少有關(guān)。皮膚彈性減弱：長期消耗性疾病、營養(yǎng)不良和嚴(yán)重脫水病人。55第二節(jié)皮膚第55頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月四、皮疹SkinEruption應(yīng)注意觀察和記錄存在時(shí)間與發(fā)展順序分布部位形態(tài)特點(diǎn)大小與排列顏色與表面情況自覺癥狀56第二節(jié)皮膚第56頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月57臨床常見皮疹斑疹Maculae:見于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。玫瑰疹Roseolas：傷寒和副傷寒丘疹Papules:藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。斑丘疹Maculopapulae:猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等 蕁麻疹Urticaria：又稱風(fēng)團(tuán)，見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷等皰疹（bleb）水泡（vesicle）：單純皰疹，水痘等；膿皰（pustule）可以原發(fā)也可以由水泡或丘疹演變而來。第二節(jié)皮膚第57頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月五、皮膚脫屑米糠樣脫屑：麻疹恢復(fù)期、脂溢性皮炎片狀脫屑：猩紅熱，剝脫性皮炎銀白色鱗狀脫屑：銀屑病58第二節(jié)皮膚第58頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月六、皮下出血subcutaneousbleeding特點(diǎn)：局部皮膚青紫色、壓之不退色、除血腫外一般不高起皮面。瘀點(diǎn)petechia：直徑<2mm紫癜purpura：直徑為3～5mm瘀斑ecchymosis：直徑>5mm血腫hematoma：片狀出血伴皮膚顯著隆起59第二節(jié)皮膚第59頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月60SubcutaneousHemorrhage第二節(jié)皮膚第60頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月七、蜘蛛痣spiderangioma與肝掌蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛 分布：上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) 如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部肝掌：慢性肝病患者的大小魚際處，皮膚常發(fā)紅

原因：與體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)61第二節(jié)皮膚第61頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月八、水腫（edema）壓陷性水腫pittingedema：用手指按壓被檢部位皮膚3～5秒鐘，發(fā)生凹陷。粘液性水腫：按壓后無組織凹陷，甲狀腺功能減退癥。橡皮腫：見于絲蟲病。62第二節(jié)皮膚第62頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月九、皮下結(jié)節(jié)（subcutaneousnodules）檢查時(shí)應(yīng)注意部位、大小、硬度、活動度，有無壓痛等。63第二節(jié)皮膚第63頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月十、潰瘍（ulcer）與糜爛（erosion）皮膚缺損或破壞達(dá)真皮或真皮以下者稱為潰瘍。由于病變使表皮脫落或破損而呈現(xiàn)出潮濕面的皮膚損害稱為糜爛，愈后不留瘢痕。64第二節(jié)皮膚第64頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月十一、瘢痕（Scar）定義：真皮或其深部組織外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生修復(fù)所形成的斑塊。意義：為患過某些疾病提供了證據(jù)65第二節(jié)皮膚第65頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月十二、毛發(fā)（hair）毛發(fā)的顏色、粗細(xì)、曲直、分布等常與種族、年齡、性別及疾病狀態(tài)有關(guān)。66第二節(jié)皮膚第66頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)淋巴結(jié)lymphnodes正常表淺淋巴結(jié)淋巴結(jié)的檢查67第67頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月一、正常表淺淋巴結(jié)表淺淋巴結(jié)直徑多為0.2～0.5cm，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與毗鄰組織無粘連，呈鏈狀與組群分布，不易觸及。68第三節(jié)淋巴結(jié)第68頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月69SuperficialLymphNodes

表淺淋巴結(jié)第三節(jié)淋巴結(jié)第69頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月70SuperficialLymphNodes

表淺淋巴結(jié)SequenceofexaminationPreauricularLNPostauricularLNMastoidLNOccipitalLNPosteriorcervicalLNAnteriorcervicalLNSupraclavicularLNAxillaryLNEpitrochlearLNInguinalLNPoplitealLN檢查順序耳前淋巴結(jié)耳后淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)枕骨下淋巴結(jié)頸后淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)鎖骨上窩淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)滑車上淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腘窩淋巴結(jié)第三節(jié)淋巴結(jié)第70頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月二、淋巴結(jié)的檢查順序：在相應(yīng)身體部位檢查過程中進(jìn)行。方法：視診和觸診。

視診：局部征象（包括皮膚是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘺管等）和全身狀態(tài)。觸診：將示、中、環(huán)三指并攏，滑動觸診。71第三節(jié)淋巴結(jié)第71頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月二、淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容：應(yīng)注意部位、大小與形狀、數(shù)目與排列、表面特性、質(zhì)地、有無壓痛、活動度、界限是否清楚及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。72第三節(jié)淋巴結(jié)第72頁，課件共77頁，創(chuàng)作于2023年2月73LocalizedEnlarg