急性胰腺炎病人的護(hù)理

急性胰腺炎病人的護(hù)理彭孟聃一、病發(fā)病機(jī)制國(guó)內(nèi)以膽最為常見(jiàn)國(guó)外除膽石癥外大量飲因。（一）膽道疾?。浩渲幸阅懯?jiàn)。（二）胰管梗阻（三）十二指腸乳頭鄰近部位變（四）酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌引起十二指腸乳頭水腫和oddi括約肌痙攣。起急性胰腺炎。二、臨床表現(xiàn)臨床多見(jiàn)急性水腫型胰腺炎壞型少見(jiàn)但較嚴(yán)重，常伴休克及多種并發(fā)癥，病死率高。（一）癥狀1.腹痛及飲酒后突然發(fā)生。性質(zhì):疼痛輕重程度不一，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加??；部位:腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射；體:腰或上身前傾體位可減輕；時(shí)間:水腫型病人3～5天后疼痛緩解出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可為全腹痛。2.脹嘔吐后腹痛不減輕，出血壞死型顯腹脹或麻痹性腸梗阻。3.發(fā)熱多為中度發(fā)熱一般持續(xù)3～5天如過(guò)39℃持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能。4.亂謝性堿中毒謝性酸中毒，低低鎂、血癥（手足搐搦。5.休克常見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎。（二）體征1.急性水腫型:僅有上腹部輕度壓痛等。2.出血壞死型并發(fā)腹時(shí)全腹明顯壓痛及反跳痛腹肌緊張腸麻痹時(shí)腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失。（三）并發(fā)癥出血壞死型者天可出現(xiàn)急性腎功能衰竭急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與彌散性血管內(nèi)凝血等，病死率很高。三、有關(guān)檢查（一）血象血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)高。（二）淀粉酶測(cè)定急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高。四、治療要點(diǎn)治療以解痙止痛胰液分泌、防止并發(fā)癥為原則。（一）抑制或減少胰液分泌1.與。2.藥物治療（12如西替丁胃酸分泌，從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激。（2）抗膽堿能藥：可抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌。常用阿托品或6542肌注。有腸麻嚴(yán)重腹脹者不宜使用抗能藥。（3）生長(zhǎng)抑素類藥物：如施他寧等，于重癥胰腺。（二解痙鎮(zhèn)痛阿托品或6542肌注天2～3疼痛劇烈者可用度冷丁50～100mg肌內(nèi)注射。禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。（三）抗生素應(yīng)用（四）抗休克治療輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品，補(bǔ)充血容量。（五）糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)六、護(hù)理問(wèn)題1.疼痛腹痛與急性胰腺炎所腺組織水腫有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥窘迫綜合征。3.有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、嘔吐、胰腺的急血有關(guān)。七、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.休息與體位絕對(duì)臥床休息如彎腰屈膝側(cè)臥鼓勵(lì)病人，因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)者，要防。2.飲食護(hù)理1）急性期禁食、禁飲1～3天，禁食時(shí)不能飲水；2）每天應(yīng)靜脈補(bǔ)液；3腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低糖流質(zhì)食物忌油脂；4）以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪，防止復(fù)發(fā)。（二）病情觀察嚴(yán)密觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變合醫(yī)生采救措施。（三）壞