脛腓骨骨折患者的課件

珍聊骨折患者的中橫護(hù)理方案瑞昌中醫(yī)院外二科胡彩霞2019.3chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL珍聊骨折患者的中1一.常見證候要點(diǎn):1.血瘀氣滯證:傷后2周以內(nèi)。外傷后經(jīng)絡(luò)受損,血溢脈外,瘀于皮下筋膜,阻塞氣血,氣滯血瘀。局部壓痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。2.瘀血凝滯證:傷后2~4周。仍有瘀凝氣滯,腫痛尚未盡除,斷骨已正,骨折未愈,傷處疼痛拒按,功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn),苔白,脈弦。3.肝腎不足證:骨折4周以上。斷骨未堅(jiān),筋脈疲軟,可出現(xiàn)頭暈耳鳴,腰膝酸軟,兩目干澀,視物模糊,五心煩熱,遺精盜汗,舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL一.常見證候要點(diǎn):21二.常見癥狀證候施護(hù)(一)疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、踝趾關(guān)節(jié)活動(dòng)、感覺、運(yùn)動(dòng)狀況。2.體位護(hù)理:髖關(guān)節(jié)屈曲15度、外展0度、膝關(guān)節(jié)屈曲15度、踝關(guān)節(jié)背伸90度、足尖向上位3遵醫(yī)囑予中藥貼敷、中藥離子導(dǎo)入等治療,觀察治療后的效果,及時(shí)向醫(yī)生反饋4遵醫(yī)囑使用耳穴壓豆,減輕疼痛。常用穴位:神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1二.常見癥狀證候施護(hù)3常見癥狀/證候施護(hù)二)腫脹1.評(píng)估腫脹的部位、程度以及伴隨癥狀,并做好記錄。2注意保暖,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝趾關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。3遵醫(yī)囑局部給予中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入等治療,注意防止皮膚損傷,觀察治療效果。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常見癥狀/證候施護(hù)4二,常見癥狀/證候施護(hù)三)患肢活動(dòng)受限1.評(píng)估患者患肢功能活動(dòng)情況,做好安全防護(hù)措施,防止墜床及其他意外事件發(fā)生2指導(dǎo)患者進(jìn)行踝趾關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)末梢血液循環(huán)。3保持病室環(huán)境安全,物品擺放有序,協(xié)助患者生活料理4.遵醫(yī)囑給予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等;或采用中藥貼敷等治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL二,常見癥狀/證候施護(hù)5三.中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)整復(fù)的護(hù)理整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)2整復(fù)后注意觀察患者患肢疼痛、活動(dòng)感覺、運(yùn)動(dòng)等情況。3、復(fù)位固定后,即可作踝、足關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)及股四頭肌收縮訓(xùn)練。三周后,斷端穩(wěn)定可扶雙拐不負(fù)重行走,10-12周后,達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時(shí),去除外固定。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL三.中醫(yī)特色治療護(hù)理6中醫(yī)特色治療護(hù)理(二)圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前護(hù)理(1)、做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理,告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作,取得患者的配合(2)、對(duì)于吸煙者勸其戒煙,預(yù)防感冒。(3)常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。2術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后妥善安置患者,患肢髖關(guān)節(jié)屈曲15度、外展0度、膝關(guān)節(jié)屈曲15度、踝關(guān)節(jié)背伸90度、足尖向上位。(2)根據(jù)不同的麻醉方式,正確指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。(3)觀察患者生命體征變化,觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、皮色、皮溫等變化。(4)觀察傷口敷料滲岀情況,保持傷口引流管通暢,定時(shí)傾倒引流液,觀察引流液色、質(zhì)、量的變化,并正確記錄(5)指導(dǎo)患者踝、足關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)及股四頭肌收縮訓(xùn)練。以利氣血通暢。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中醫(yī)特色治療護(hù)理7三.中醫(yī)特色治療護(hù)理(三)藥物治療、內(nèi)服中藥(1)骨折初期,治宜活血化瘀,消腫止痛。方選桃紅四物湯加減和營(yíng)止痛湯,外敷雙柏散或消腫止痛膏。(2)中期治宜和營(yíng)止新、接骨續(xù)筋,方選新傷續(xù)斷湯,外敷接骨膏。(3)后期治宜補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)氣血、壯筋骨,方選補(bǔ)血固骨方或健步虎潛丸;解除外固定后,以活血止痛散、海桐皮湯熏洗患肢Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL三.中醫(yī)特色治療護(hù)理8三.中醫(yī)特色治療護(hù)理(四)特色技術(shù)1、艾灸:適用于患肢疼痛者。距痛點(diǎn)5-10cm,以旋灸方式艾灸10分鐘,及時(shí)彈去艾灰,防止?fàn)C傷。2、中藥外敷(冰硼散外用):適用于患肢腫脹者。冰硼散制作;取芒硝1000g冰片10g,共研為粗末,充分拌勻,裝入外敷袋中,均勻攤平外敷于患肢上(手術(shù)切口以外),外層加包防水膜,每2-3天觀察藥袋明顯吸濕潮化后取下布袋,更換備份。3、中藥濕敷(馬黃酊濕敷):馬黃酊溶液具有清熱燥濕、散結(jié)消腫等功效。針對(duì)術(shù)后切口紅腫,可采用馬黃酊切口濕敷4、中藥離子導(dǎo)入:針對(duì)術(shù)后患肢腫脹、疼痛者。根據(jù)醫(yī)囑治療時(shí)間為30分鐘,每天2次。常用藥物有利多卡因、紅花注射液5、耳穴壓豆:適用于疼痛、焦慮及失眠患者。穴位;神門、焦感、皮質(zhì)下、肝、腎等。6、中藥貼敷:便秘患者用大黃粉次1g,以酒精矢量調(diào)制糊劑敷神闕穴每日一次Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL三.中醫(yī)特色治療護(hù)理9四.健康指導(dǎo)(一)生活起居病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通,陽(yáng)光充足,溫濕度適宜,定時(shí)開門窗通風(fēng),但應(yīng)避免病人受涼。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET