血透室管理(三)課件

貝朗愛(ài)敦血透室管理王繼英2011-01-15血液透析現(xiàn)狀

慢性腎臟病發(fā)病率：10%終末期腎病發(fā)病率，每年增長(zhǎng)18%接受透析治療率：19%管理意義全國(guó)各地亂建血透室血源性疾病流行透析室管理混亂血透患者死亡率上升盲目透析治療提高透析質(zhì)量血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程認(rèn)真檢查各項(xiàng)規(guī)章制度：1、血液凈化中心人員相關(guān)職責(zé)2、血液凈化中心主任工作職責(zé)3、血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)4、血液凈化中心醫(yī)師工作職責(zé)5、血液凈化中心護(hù)士工作職責(zé)血液透析室規(guī)章制度6、血液凈化中心技師工作職責(zé)7、血液凈化中心保潔員工作職責(zé)8、血液凈化中心醫(yī)療管理制度9、血液凈化中心醫(yī)療文書(shū)管理制度10、血液凈化中心護(hù)理管理制度血液透析室規(guī)章制度11、血液凈化中心水處理間管理制度12、血液凈化中心庫(kù)房管理制度13、血液凈化中心設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度14、血液凈化中心消毒隔離制度15、隔離透析治療室的消毒隔離制度血液透析室規(guī)章制度16、傳染病疫情報(bào)告制度17、職業(yè)安全防護(hù)制度18、血液凈化中心布局血液透析室規(guī)章制度19、血液透析操作流程20、血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥及處理21、機(jī)器消毒制度22、血液凈化中心采血方法23、血液凈化設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)24、透析時(shí)水源中斷的應(yīng)急預(yù)案25、透析時(shí)電源中斷的應(yīng)急預(yù)案26、血液凈化中心發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案血液透析室規(guī)章制度血液透析室規(guī)章制度27、血液透析關(guān)于恐懼、焦慮心理的個(gè)性化護(hù)理28、血液透析頻發(fā)低血壓患者的個(gè)性護(hù)理感染控制預(yù)案

29、血液透析新入患者感染控制預(yù)案血液透析室規(guī)章制度30、主班護(hù)士職責(zé)31、治療班護(hù)士職責(zé)32、副班護(hù)士職責(zé)33、護(hù)士上午班日程34、護(hù)士下午班日程35、護(hù)士周程36、護(hù)理員日程37、護(hù)理員周程血液透析室規(guī)章制度38、患者登記制度39、血液凈化中心培訓(xùn)制度40、血液凈化中心醫(yī)護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃41、手衛(wèi)生管理制度42、手衛(wèi)生規(guī)范

血液透析室護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案，觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度、消毒隔離制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。血液透析室規(guī)章制度透析環(huán)境布局血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合理安排護(hù)士，每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)5名透析患者。透析用水及透析液的監(jiān)測(cè)血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè)，確保其符合質(zhì)量要求。質(zhì)量管理定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量管理

血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，加強(qiáng)血液透析患者的信息管理。質(zhì)量管理血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行告知，加強(qiáng)溝通，維護(hù)患者權(quán)益定期召開(kāi)患者座談會(huì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查。質(zhì)量管理血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。質(zhì)量管理質(zhì)量管理血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。質(zhì)量管理血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。醫(yī)療垃圾生活垃圾

感染預(yù)防與控制血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本要求。

感染預(yù)防與控制血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、

感染預(yù)防與控制辦公室等。感染預(yù)防與控制工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室感染預(yù)防與控制水處理間、

感染預(yù)防與控制候診區(qū)、接診區(qū)、感染預(yù)防與控制儲(chǔ)存室、感染預(yù)防與控制污物處理室污物處理室存放醫(yī)用垃圾，生活垃圾，需分開(kāi)存放，按相關(guān)部門要求分別處理專用醫(yī)療垃圾生活垃圾感染預(yù)防與控制患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。感染預(yù)防與控制感染預(yù)防與控制每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。感染預(yù)防與控制血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。感染預(yù)防與控制人員培訓(xùn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。人員培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，提供必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。人員培訓(xùn)

血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。質(zhì)控檢查充分發(fā)揮質(zhì)控檢查小組作用。每周小檢查每月一大查血液透析機(jī)維護(hù)

血液透析機(jī)維護(hù)每次透析后應(yīng)校準(zhǔn)血液透析機(jī)工作參數(shù)，按生產(chǎn)廠家要求進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒。每個(gè)月應(yīng)該對(duì)