中級養(yǎng)老護(hù)理人員-第1章課件

中級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程江西科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院譚美春中級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程

第一章生活照料

第一節(jié)飲食照料“民以食為天”，飲食對于個體的基本生理需要、健康的維持以及疾病的康復(fù)意義重大。老年人由于各種功能的退化、疾病等相關(guān)因素，導(dǎo)致其自理能力存在部分缺陷或完全失去自理能力，護(hù)理員需要協(xié)助老年人進(jìn)食或者給予其特殊的飲食護(hù)理，確保其營養(yǎng)的需要。第一章生活照料

第一節(jié)飲食照料“民以食為天”，飲食對于個帶鼻飼管老年人的進(jìn)食照料帶鼻飼管老年人的進(jìn)食照料鼻飼一概念:即鼻飼法,鼻飼飲食通過導(dǎo)管或者硅膠管進(jìn)入胃內(nèi)，或經(jīng)食管、胃、空腸造瘺管口進(jìn)入消化道內(nèi)，分次灌入或持續(xù)滴入的進(jìn)食方式。鼻飼一概念:二、目的幫助不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人從胃管內(nèi)注入食物、藥物、水等，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要,以維持健康或促進(jìn)康復(fù).二、目的幫助不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人從胃管內(nèi)注入食物、藥物、水等三、適應(yīng)征1意識障礙、癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食的老人者2因腦血管意外導(dǎo)致經(jīng)口進(jìn)食有困難的老人，進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳的老年人3其他原因引起進(jìn)食困難嚴(yán)重營養(yǎng)不良中風(fēng)三、適應(yīng)征1意識障礙、癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食的老人者嚴(yán)重營養(yǎng)不良中四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)鼻飼飲食混合奶勻漿混合奶要素飲食四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)鼻飼飲食混合奶勻漿混合奶要素四、鼻飼飲食—混合奶混合奶適應(yīng)征：身體虛弱，消化功能差的帶鼻飼的老年人成分：牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、米粉、弄肉湯、雞湯、奶粉、新鮮果汁、菜汁主要特點(diǎn)：營養(yǎng)豐富、易消化、吸收四、鼻飼飲食—混合奶混合奶適應(yīng)征：身體虛弱，消化功能差的帶鼻四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

勻漿混合奶（將混合食物用電動攪拌機(jī)進(jìn)行攪拌打碎成均勻的混合漿液）適應(yīng)征：消化功能好的鼻飼老年人主要成分：牛奶、豆?jié){、雞蛋、豆腐、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、爛飯、稠粥、去皮饅頭、植物油、白糖、鹽等主要特點(diǎn)：營養(yǎng)平衡、富含膳食纖維、口感好、易消化、配置方便四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

勻漿混合奶適應(yīng)征：消化功能四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

要素飲食：是一種簡練精致食物，含有人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分適應(yīng)征：嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人主要成分：游離氨基酸(蛋白質(zhì)),單糖,脂肪酸,維生素,礦物質(zhì),主要特點(diǎn)：不需經(jīng)過消化過程,直接被腸道吸收，為人體提供熱能和營養(yǎng)四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)

要素飲食：是一種簡練精致食五、鼻飼用物鼻飼管五、鼻飼用物鼻五、鼻飼用物灌注器五、鼻飼用物灌判斷鼻飼管在胃內(nèi)的方法判斷胃管在胃內(nèi)的方法抽胃液注入空氣聽氣過水聲末端放入水中看氣泡判斷鼻飼管在胃內(nèi)的方法判斷胃管在胃內(nèi)的方法抽胃液注入空氣聽氣鼻飼技能操作步驟及流程準(zhǔn)備工作溝通擺放體位檢查鼻飼管進(jìn)行鼻飼整理用物鼻飼技能操作步驟及流程準(zhǔn)備工作溝通擺具體實(shí)施插管法解釋-坐位或仰臥-鋪巾－清潔鼻腔－潤滑胃管－預(yù)測長度－夾持胃管沿鼻孔輕輕插入咽部－囑病人吞咽-胃管迅速推進(jìn)。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)(抽胃液、注氣、逸氣）－固定。灌注食物(溫開水－流食－溫開水)-反折胃管末端固定-整理-記錄。具體實(shí)施插管過程可能出現(xiàn)的情況

1)惡心2)嗆咳、呼吸困難、紫柑3)插入不暢4)昏迷病人:去枕平臥，頭后仰,胃管插至15cm(會厭)時,托起頭,下頜靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行插入。插管過程可能出現(xiàn)的情況2．拔管法揭去膠布-紗布包裹近鼻孔處-囑病人深呼吸-當(dāng)慢慢呼氣時一次性完成拔管-清潔整理-記錄。

昏迷病人：拔至咽喉處快速，以免液體滴入氣管。2．拔管法注意事項1.1.長期鼻飼者每日晨、晚間應(yīng)做口腔護(hù)理2.鼻飼前后30分鐘禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物的反流及誤吸。3.鼻飼老年人需用藥時，藥片研碎溶解后灌人4隨時觀察鼻飼管處的皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時報告5鼻飼過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況立即停止鼻飼，并立即報告6.鼻飼喂食前先抽吸胃液，發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常立即報告注意事項救助噎食、誤吸的老年人一、相關(guān)概念1.噎食的概念食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息甚至死亡。特征：1老年人進(jìn)食時突然不能說話，并出現(xiàn)痛苦表情；2老年人用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；3如為部分起到堵塞，老年人可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時或處理不當(dāng)，死亡率較高。救助噎食、誤吸的老年人一、相關(guān)概念特征：輕者呼吸困難、面色紫救助噎食、誤吸的老年人2.誤吸的概念：任何物質(zhì)如胃內(nèi)容物、食物、口水等被吸入氣道內(nèi)。表現(xiàn)：突然劇烈嗆咳、氣急吸氣時呼吸困難、聲音嘶啞嚴(yán)重者口唇青紫，面色蒼白、窒息死亡救助噎食、誤吸的老年人2.誤吸的概念：任何物質(zhì)如胃內(nèi)容物、救助噎食、誤吸的老年人二、原因生理原因神經(jīng)反射能力減弱，吞咽肌群不協(xié)調(diào)引起吞咽障礙消化功能降低，咀嚼困難進(jìn)食方式口中食物太多；邊進(jìn)食邊說笑，邊進(jìn)食邊喝水；進(jìn)食時沒有抬高床頭食物因素進(jìn)食大塊食物，食物粘性太強(qiáng)；救助噎食、誤吸的老年人二、原因生理原因神經(jīng)反射能力減弱，吞咽救助噎食、誤吸的老年人三、救助1、原則2、救助方法一是及時識別判斷，二是就地?fù)尵?，分秒必爭拍背法腹部手拳沖擊法救助噎食、誤吸的老年人三、救助一是及時識別判斷，二是就地?fù)尵染戎?、誤吸的老年人拍背法搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。救助噎食、誤吸的老年人拍背法搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法意識尚清醒的病人，可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法意識尚清醒的病人，可采用救助噎食、誤吸的老年人腹部手拳沖擊法昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食