永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理課件整理

永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防與護理西南醫(yī)院心血管內(nèi)科張娟連接處電池+電路=脈沖發(fā)生器電極閱讀習慣指的不僅是人的閱讀行為習慣，還包括了閱讀思維習慣。具體分析下來，行為閱讀習慣指的是在進行閱讀的過程中人所呈現(xiàn)的各種行為行動。而思維閱讀習慣是一種更高層次的習慣，其囊括了概括段落大意的習慣，了解文本大意的習慣等，這些閱讀習慣的形成能夠促進學生思維能力的提高，為國家的發(fā)展提供智力支持。但是在當前階段，農(nóng)村小學因為現(xiàn)實因素的局限，存在著很多的問題，無法有效地對農(nóng)村小學語文閱讀習慣進行培養(yǎng)。[1]一、農(nóng)村小學閱讀現(xiàn)狀其實在語文教學中我們很容易就會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，農(nóng)村的學生因為受到平時的生活習慣以及各種各樣因素的影響，就會非常容易在平常的閱讀中代入一些不好的習慣，這些習慣也會使得語文的閱讀教學有一定的難度。農(nóng)村的生活使得他們的眼界都比較小，表現(xiàn)在平常的閱讀學習中就是不敢對某一觀點提出自己的認知，而且在進行閱讀分析的時候，不能多方面多角度地去看待問題，這些他們身上存在的問題嚴重影響了他們閱讀的質(zhì)量。[2]上述問題的出現(xiàn)單純在農(nóng)村學生的角度來看，有多方面的原因：一個是農(nóng)村學生對語文知識的認知度低，另一個原因就是學生在進行閱讀學習的時候，并不是依靠自己的意志去展開的，因此他們在閱讀學習中很容易養(yǎng)成無目的的學習方式。那么這種情況惡性循環(huán)，時間長了，學生對閱讀學習的興趣就會越來越淡，這種結(jié)果的造成也有教師的原因，一方面教師只是注重“填鴨式”教育，而沒有重視學生閱讀學習的自主性，另一方面，教師本身也沒有良好的閱讀習慣，更不用說去教導學生。二、農(nóng)村小學語文閱讀習慣培養(yǎng)策略1.調(diào)動學生的閱讀興趣興趣是一個人做成一件事的動力，學生有了興趣，才能進行更好的閱讀學習，學生在頭腦里樹立了正確的閱讀意識和閱讀觀念，對于那些平常很少進行閱讀的學生教師要進行積極的引導，從而使他們?nèi)计饘τ陂喿x學習的興趣。那么，怎樣來激發(fā)學生的閱讀興趣呢？我提出以下幾點建議：首先，根據(jù)學生的年齡特點。例如，小學低年級的學生應該把圖文相結(jié)合，并且應該給予他們認知能力相當?shù)淖x物。其次，讓學生有一種成功的體驗。比如說，給予他們展示成果，互相交流的平臺，并且讓他們互相分享在某次閱讀中得到的收獲，如此一來他們對于閱讀的興趣也會更加長久。2.建立班級圖書角，為學生建立良好的閱讀氛圍農(nóng)村小學的課外書籍資源其實是非常有限的，所以說，建立獨立的班級“圖書館”就顯得很必要了。教師可以在?W生中發(fā)動集結(jié)，來廣泛征集圖書，途徑有三：一是鼓勵學生捐贈，二是發(fā)動社會各界幫忙捐贈，三是倡導學生節(jié)約用錢，為班級“圖書館”的建立貢獻力量。另外，教師還可以利用晨會、語文課、語文活動以及課余時間來進行師生互讀，同學互讀的活動，讓學生在活動中感受到溫暖和滿足，并且還能體驗友情和師生情的力量。3.轉(zhuǎn)變教學方式，以合作探究的教學方式來培養(yǎng)學生的閱讀習慣合作教學就是要求學生學習中積極進行合作，與其他同學一起構(gòu)建知識。閱讀活動就是學生對文本意義的構(gòu)建過程，因此在日常的教學中，教師應該通過合作探究的方式來讓學生主動地去進行文本的閱讀，并且在這個基礎上深入地對文本進行思考，去探究文本的意義，提高他們的自主學習和合作探究的能力。教師在教學的過程中應該通過合作來讓學生深入思考，促進他們對于某一本書的理解，從而強化他們的主體意識。4.結(jié)合內(nèi)容創(chuàng)設情境（1）營造氛圍。在日常的教學中，建立平等和諧的師生關(guān)系是很重要的一點，這能使得學生的身心一直處在很活躍的一個狀態(tài)中，而且語文其實是一門情感豐富的學科，教師在教學的過程中要注重對于學生對于情感價值觀的需求，從而為他們的學習做好準備，使得學生帶有濃厚的學習興趣，在和諧愉快的學習氛圍中進行主動學習。（2）導入懸念。學生都會有好奇的天性，他們經(jīng)常會對文章里人物命運的走向和故事的發(fā)展產(chǎn)生關(guān)注和同情，在教學的過程中，教師可以根據(jù)他們的這一特點來對文章設置一些懸念，這樣一來，學生也能產(chǎn)生迫切的關(guān)注度和同情心。例如在進行《邱少云》一課的教學中，教師可以通過講課的時候發(fā)出疑問：“在做飯時，不小心燙了手。誰能來表演一下當時的情景”。這樣一來，學生就會登臺表演燙傷后的痛苦表情。這個時候，教師再適當?shù)匕言掝}引開：“如果一個人讓大火包圍了，而且情況特殊不能進行滅火，只能讓火燒死壯烈犧牲，你們能不能體會他的感情？請大家閱讀一下課文，談談你們的感受?！币驗橛袘夷钤谡T惑著他們，他們就會更加認真地進行閱讀和探究了，最后人物形象就會更加突出。（3）引發(fā)探究。在日常的閱讀教學中，教師可以利用學生內(nèi)部對于矛盾的理解達到一個共同認知矛盾的角度。例如在學完《草船借箭》以后，可以先對學生做一個課后延伸：先讓學生回顧一下課文的內(nèi)容，在這個基礎上再讓他們做出自己的理解，其中有一個學生說：“諸葛亮是用草船在霧天借了曹操的箭啊，我覺得這應該是《草船騙箭》才對吧！”其他學生也同意他的觀點，但是教師沒有馬上變態(tài)，而是順著他們的意思來說：“這種說法也有道理，對啊，那為什么課文不用‘騙’而用‘借’呢？”抓住了學生認知上的矛盾，再引導他們對課文進行深入的閱讀探究。結(jié)語學習其實就是學生進行自主構(gòu)建知識的過程，在教學中，教師要根據(jù)教材的特點和學生的學習情況來制定有效的教學策略，引導學生進行閱讀上的練習，并且經(jīng)過閱讀探究激發(fā)他們的閱讀主觀能動性，全面提升學生的語文素養(yǎng)。《語文課程標準》明確提出：努力改進課堂教學。新時期，隨著人本主義教育觀對傳統(tǒng)教學觀念的沖擊，我們要變傳統(tǒng)的知識課堂為新興的生命課堂?！啊n堂要求在教學實踐中不僅要確立以學生為中心，而且要把學生作為一個生命的整體來看待”。也就是說課堂教學不能僅僅滿足學生認知的培養(yǎng)，還要使學生的技能、情感得到發(fā)展。不僅要關(guān)注學生的個性成長，更要關(guān)注學生的生命個性、生命情感的發(fā)展。所以教師要通過有效手段，積極創(chuàng)設學生參與的機會和情境，讓學生參與整個教學過程，并在參與中獲得成功，讓課堂煥發(fā)生命的活力。在初中語文的日常教學中如何構(gòu)建生命課堂呢，為達到理想的生命課堂，我們應追求“啟”、“悟”、“潤”、“化”的教學境界。一、知識理解，重在“啟”古語有云：師者，所以傳道授業(yè)解惑也。所以傳統(tǒng)語文教學模式下，教師是教學過程的控制者、教學活動的組織者、教學內(nèi)容的制定者和學生學習成績的評判者。課堂往往成為了老師的主陣地，一節(jié)課后，教師往往只感動了自己，卻忽略了學生。而新型生命課堂在知識傳授上應重視“啟”，首先，表現(xiàn)在教學中教師要尊重學生的生命，尊重學生的思考，尊重學生的觀點。讓學生在學習中學會自我發(fā)現(xiàn)，自我探究。孔子曰“不憤不啟，不悱不發(fā)”，在教學中教師要把握恰當?shù)臅r機，適時的點撥。教師要講就要講得精準、精煉、精彩。其次，課堂提問要進行有效提問，要真正能啟發(fā)學生思考的問題，如教授《品質(zhì)》一文，就可以引導學生參與文本的理解之中，抓住學生閱讀的最大疑問：制靴手藝精湛的格斯拉兄弟為什么會死？引導學生回歸文本從初探死因到再探死因，從而全面而深入地分析人物形象，這樣的問題貫穿了課堂的始終，充分調(diào)動了學生思考的積極性。這樣既豐富了人物內(nèi)涵，又有效完成了教學目標。二、能力提升，重在“悟”“教是為了不教”，這是我們一直追求的教學的理想境界。初中語文教學有其特殊性，語文與中華民族傳統(tǒng)文化血脈相連，具有深厚的文學內(nèi)涵，經(jīng)典美文又浩如煙海，語文課堂僅能呈現(xiàn)滄海之一粟，所以拓寬學生的視野，提高學生自學自悟能力，引領學生主動鑒賞美文佳作，感受中華文化精髓就勢在必行了。為實現(xiàn)此目標，就要求教師不僅要給學生展示美，更要帶領學生欣賞美；不僅給學生知識，更要提升學習的能力。所以“悟”首先體現(xiàn)在教師要關(guān)注教學的本質(zhì)，不能就文章講文章，就內(nèi)容講內(nèi)容，要在教學中總結(jié)方法，體現(xiàn)實用性；“悟”更體現(xiàn)在教師對學生自學能力的培養(yǎng)。如教學《醉花陰》一課，僅就詩歌本身講解作者、理解詩句、品讀情感，那么學生或許從中深切體會了李清照的思夫之愁。而我在教學中運用鑒賞詩歌的方法，引導學生學會了按照“反復誦讀、感知情感、了解背景、品讀詞句、捕捉景物、分析手法”的鑒賞步驟賞析詩歌的方法。通過同類詩歌對比閱讀的方法，使學生對李清照的愁情類詩歌有了更深的理解，從思夫到離家再到亡國，體會這份綿延不盡、欲語還休的“愁”。學生能沉入其中，隨作者一起感傷，一起沉痛。學生又能走出愁情，立于詩歌之上進行愁情的歸類和總結(jié)。三、關(guān)注發(fā)展，重在“潤”語文新課標指出：語文課程的基本理念是全面提高學生的語文素養(yǎng)。語文教學要關(guān)注學生的全面發(fā)展，體現(xiàn)在對學生聽、說、讀、寫能力的全面培養(yǎng)上。要想全面提高學生的語文素養(yǎng)，這就體現(xiàn)在日常教學中的點點滴滴之中，體現(xiàn)在豐富多彩的語文活動中。教師要做有心之人，充分開發(fā)利用語文教學資源，開拓語文學習園地，達到“潤物細無聲”的效果。如語文課前3分鐘演講、課本劇展演、辯論比賽、作文比賽、綜合實踐活動等多種教學手段，綜合運用，對學生進行潛移默化的熏陶和引領。長此以往，學生敏銳的觀察力，精準的表達力，精彩的表演都會讓學生互相促進，有所裨益。四、培養(yǎng)人格，重在“化”語文學科的特點是文道統(tǒng)一，在語文學習中滲透德育是語文教學的基本任務。我們關(guān)注學生的發(fā)展，更要關(guān)注學生人格的培養(yǎng)。這就要求教師在教學中把握學科優(yōu)勢，讓美文與經(jīng)典一道，把高尚的道德情操，健康的審美情趣和積極的人生態(tài)度潛移默化地滲透到教學過程中，達到“春風化雨”的效果。把傳統(tǒng)課堂打造成生命課堂，以學生為主體，以課堂為陣地，開展人與人之間的一種充滿生命活力的思想、文化、情感的交流活動，以塑造學生高尚的人格為重要目標。文天祥的浩然正氣、范仲淹的強烈責任感、袁隆平的奉獻精神、諸葛亮的忠心耿耿、陶淵明的曠達自適，這些高尚的人格魅力必將感染熏陶學生的人生觀、價值觀。引領學生擁有正確的人生觀、價值觀，才是生命教育的最高境界?！皳碛懈呱械娜烁癫攀鞘篱g絕美的風景。”總之，在大力進行課程改革的今天，我們教育工作者要從關(guān)注日常教學、打造生命課堂開始，始終牢記教育要以學生為本，要關(guān)注學生的生命發(fā)展，完成學生的全面語文素養(yǎng)的提升。我將傾其一生把課堂變成“生命課堂”，借“授受知識”，來“開啟智慧”，致“潤澤生命”，力求不讓任何一位學生失去夢想，每朵鮮活的生命之花都能在課堂中努力綻放。在計算機科學與技術(shù)專業(yè)中，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是一門核心專業(yè)基礎課程，是該專業(yè)的必修課程，在本專業(yè)的課程體系中起著承上啟下的重要作用。因此學好數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程對學生的專業(yè)素質(zhì)的提高有著極其重要的作用，能有效地提高學生的計算機理論認知水平和實踐能力，使學生能從現(xiàn)實世界中的問題中抽象出一個適當?shù)臄?shù)學模型，然后在計算機上用相應的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來表示，再設計一個針對該數(shù)學模型的算法進行編程調(diào)試，最后獲得問題的解答。筆者認為數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的教學不僅是讓學生了解數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的理論知識，更重要的是培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，因而數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的教學要以培養(yǎng)學生的實踐能力為核心，重點提高分析設計能力和編程能力，這樣才能搞好數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程的教學，為學生后續(xù)課程的學習及實踐打下良好的基礎。一、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程的特點數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是一門理論性強、思維抽象、難度較大的課程，是基礎課和專業(yè)課之間的橋梁。該課程的先行課程是計算機基礎、程序設計語言、離散數(shù)學等，后續(xù)課程有操作系統(tǒng)、編譯原理、數(shù)據(jù)庫原理、軟件工程等。通過本門課程的學習，學生應該能透徹地理解各種數(shù)據(jù)對象的特點，學會數(shù)據(jù)的組織方法和實現(xiàn)方法，并進一步培養(yǎng)良好的程序設計能力和解決實際問題的能力，而且該課程的研究方法對學生在校和離校后的學習和工作也有著重要的意義。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)這門課程從內(nèi)容上看有這么幾個特點：1.課程內(nèi)容模塊化。各種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)之間雖然存在一些內(nèi)在的聯(lián)系，但總的來說還是自成體系、較為獨立的，整個課程不具有明顯的整體性。2.語言實現(xiàn)多樣化。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的算法可應用于不同的環(huán)境中，可以用不同的編程語言來實現(xiàn)。3.課程內(nèi)容發(fā)展化。課程內(nèi)容具有很強的可伸縮性，新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、新的算法以及新的理論不斷出現(xiàn)，而且數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和算法也可以針對不同的問題進行調(diào)整，同一個問題也可以用不同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和算法來解決。4.課程內(nèi)容具有極其廣泛的適用性。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的概念、原理和方法在軟件開發(fā)的過程中具有極其重要的指導意義，可以幫助人們解決社會生產(chǎn)活動中的很多問題。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程的這些特點決定了實踐在學生學習活動中的重要地位，筆者在多年教學實踐探索中，總結(jié)出一種以培養(yǎng)學生的實踐能力為核心的教學模式，該模式通過課堂理論教學、課后練習與輔導、上機實踐、教學效果檢驗四大環(huán)節(jié)來培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。二、以培養(yǎng)實踐能力為核心的創(chuàng)新教學模式1.加強課堂理論教學理論教學在培養(yǎng)學生的實踐能力方面的作用是基礎性的、指導性的，所以一定要加強課堂理論教學。第一，在課程內(nèi)容上，要用發(fā)展的眼光融會各種教材的精華，不可拘泥于某一本教材。既要把傳統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的內(nèi)容講解透徹，又要增加新的內(nèi)容和方法，以適應計算機科學的發(fā)展；既要把基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的定義和分析、基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的應用講清楚，還要把各種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)綜合運用以解決實際問題的方法講清楚。第二，在教學重點上，既要培養(yǎng)學生扎實的理論基礎，更要培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力。比如講解圖的鄰接表存儲表示，不能簡單地灌輸書本知識，而要向?qū)W生說明為了解決圖的存儲這個問題，把圖的結(jié)構(gòu)分解為弧結(jié)構(gòu)和頂點結(jié)構(gòu)的有機組合。通過類似的教學，可以培養(yǎng)學生分解復雜問題為簡單問題并且最終解決復雜問題的能力。第三，在教學方式上，可以根據(jù)授課內(nèi)容的不同采用啟發(fā)式教學、參與式教學、任務驅(qū)動式教學等形式多樣的教學方式以增強教學效果，激發(fā)學生學習的主動性。在課堂教學中不能只講多媒體課件，而要把板書與多媒體課件相結(jié)合。另外在教學中還要充分運用提問、課堂測驗、精講等方式，以此活躍課堂教學氣氛，培養(yǎng)學生的獨立思考和自學能力。2.搞好課后教學輔導課堂的時間畢竟是有限的，為了幫助學生鞏固課堂所學的理論知識，為上機實踐做好理論和技術(shù)上的準備，必須做好課后的教學輔導。我們主要從兩個方面來進行課后教學輔導。一是開展靈活多樣的網(wǎng)絡教學輔導活動。筆者向?qū)W生公布自己的E-mail、QQ，學生之間以及師生之間可以進行實時或非實時的交流，實現(xiàn)學生間的互相討論以及師生間的答疑。網(wǎng)絡形式的教學輔導激發(fā)了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生的自學能力。二是現(xiàn)場答疑，面對面的答疑有不可替代的解惑作用，為此安排兩周一次或一周一次的答疑是非常必要的。3.精心設計上機實踐上機實踐是學生學好數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)實踐能力最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，一定要精心組織，合理設計，加強指導。第一，選題要體現(xiàn)分析設計能力的培養(yǎng)。由于數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程不具有明顯的整體性，各種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)之間相對獨立，所以首先要選擇一些單一數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的上機題來進行基本的訓練，然后再選擇一些綜合運用的上機題來進行拓展訓練。給學生布置的綜合運用上機題不宜過細，應留有余地，并把握好難度，不事先指定使用某種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，而要求學生從實際出發(fā)，在具體、真實的環(huán)境中分析研究數(shù)據(jù)對象的特性，構(gòu)造合理的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及相應的算法。第二，鼓勵學生使用新興的編程語言，加強編程能力的培養(yǎng)。上機實踐可以進一步鍛煉學生的編程能力，要求學生編制的程序一定要有完整的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)說明和注釋，要有容錯處理，要能正常運行。由于程序設計語言不斷發(fā)展，我們鼓勵學生根據(jù)自己的實際水平和愛好，自由選擇更先進或更合適的編程語言，像C++語言和JAVA語言等。另外，還可以向?qū)W生提供一些基本的樣例程序和典型數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的類代碼庫，使不同層次的學生各有所獲。第三，強化上機實踐的教學組織管理工作。給學生布置的上機題可以分為必做題和選作題，必做題涵蓋教學大綱的重要知識點，難度一般，每一名學生都要做完；選作題有一定難度，由學生組成若干個學習小組，協(xié)作完成分配的上機題，從而鍛煉學生的團隊協(xié)作能力。4.認真檢驗教學效果為了保證學生在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的學習過程中確實提高實踐能力，確保教師進行教學效果的檢驗和評估，可以采取以下檢查方式。一是課堂小測驗。測驗的內(nèi)容只限于最近一周或兩周內(nèi)講解的知識點。通過測驗，可以了解課堂教學效果以及學生的學習態(tài)度和學習積極性，如果出現(xiàn)問題要及時找出原因并加以解決。二是認真批改作業(yè)。通過作業(yè)中出現(xiàn)的各類錯誤，找出一些共性的問題，集中加以解決。也可以通過與學生談話、辦公室答疑和網(wǎng)上答疑，了解學生學習這門課程的情況以及對教師教學的評價，師生互動，共同搞好教學。三是認真檢查上機題的完成情況。檢查工作最好在機房進行。檢查時不僅要求學生演示最終的運行結(jié)果，還要隨機詢問設計思路、出錯處理，甚至源程序語句說明等，以確認學生獨立或合作完成指定的任務，達到培養(yǎng)實踐能力的目的。結(jié)束語針對數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程的特點，著眼于培養(yǎng)學生的實踐能力，本文從教學實踐的各個環(huán)節(jié)闡述了作者探究數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程教學模式的心得體會。該模式在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程數(shù)年的教學實踐中取得了很好的效果，大大提高了學生的實踐能力。隨著計算機科學技術(shù)的發(fā)展和培養(yǎng)人才的需要，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新教學模式必將不斷發(fā)展完善。永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理永久性人工起搏1永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防與護理西南醫(yī)院心血管內(nèi)科張娟永久性人工心臟起搏器植入術(shù)2連接處電池+電路=脈沖發(fā)生器電極連接處3安置起搏器步驟◆行鎖骨下靜脈或頭靜脈穿刺,保留鞘管◆制作囊袋◆電極在導絲引導下進入心腔內(nèi)相應位置固定◆電極與脈沖發(fā)生器相連,放入起搏器◆縫合囊袋心起博系安置起搏器步驟4常見囊袋并發(fā)癥囊袋破潰囊袋感染囊袋血腫囊袋出血層層遞進,逐漸惡化常見囊袋并發(fā)癥5嚴重后果囊袋切口處遷延不愈“患者住院時間延長,痛苦增加,負擔增加感染性心內(nèi)膜炎“全身感染,甚至死亡嚴重后果6囊袋出血、血腫囊袋出血、血腫7臨床表現(xiàn)囊袋縫合處往外滲血;“患者自覺局部腫脹及疼痛“體檢可見起搏器囊袋局部皮膚腫脹,有瘀斑,觸診感覺囊袋內(nèi)壓力明顯增加壓力大者可觸及波動感;“用無菌注射器抽出暗紅色的血液可以明確囊袋內(nèi)血腫的診斷,細菌學檢查除外囊袋內(nèi)感染臨床表現(xiàn)8危險因素(一)手術(shù)過程中操作粗糙,止血不徹底“胸大肌筋膜小動脈出血和放置電極導線的靜脈途徑出血,沿電極流入囊袋;囊袋松弛,由于有殘腔術(shù)后壓迫止血效果差;囊袋張力過大,起搏器與皮膚的摩擦多;囊袋過深,會損傷胸大肌組織,滲血增多。危險因素9危險因素二)凝血機制障礙“合并血液疾病“合并房顫、心臟瓣膜置換術(shù)后——華法林“合并冠心病,支架術(shù)后—一—阿司匹林、泰嘉目前對于起搏器圍手術(shù)期抗聚治療有較一致的結(jié)論:雙重抗聚危險性>低分子肝素替代>單一抗聚但對于抗凝治療存在爭議:術(shù)前可否繼續(xù)口服華法林;低分子肝素替代是否能降低華法林引起囊袋出血的危險性危險因素10回顧247例起搏器植入術(shù)圍手術(shù)期使用抗血小板聚集藥物的病例,發(fā)現(xiàn)雙重抗血小板聚集治療嚴重出血事件(需輸血、打開囊袋止血、清創(chuàng))發(fā)生率和單一抗聚治療比較沒有顯著差異,但前者其他出血事件的發(fā)生率比后者高。PrzybylskiA,DerejkoP,Kwasniewskiw,etal.Bleedingcomplicationsafterpacemakerorcardioverter-defibrillatorimplantationinpatientsreceivingdualantiplatelettherapy:Resultsofaprospective,two-centreregistry.NethHeartJ2010,18(5)230-235回顧247例起搏器植入術(shù)圍手術(shù)期使用抗血小板聚集藥物的病11永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理課件整理12永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理課件整理13永久性人工起搏器植入術(shù)后囊袋并發(fā)癥的預防和護理課件整理14永久性人工起