五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（教學(xué)改革試點(diǎn)班）外科學(xué)總論教學(xué)大綱

-PAGE2--PAGE1-《外科學(xué)總論》課程教學(xué)大綱課程編號(hào)：（）課程名稱：外科學(xué)總論英文名稱：GeneralSurgery課程類型：專業(yè)課必修考試總學(xué)時(shí)：26學(xué)分：1.5理論課學(xué)時(shí)：22實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)：4開(kāi)課學(xué)期：6適用對(duì)象：五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（教學(xué)改革試點(diǎn)班）本科學(xué)生一、課程的性質(zhì)和地位外科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。外科學(xué)總論是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床基礎(chǔ)理論課程，其任務(wù)是通過(guò)教學(xué)幫助學(xué)生在外科學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中加深理解、加深認(rèn)識(shí)，為學(xué)習(xí)其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，為從事臨床外科工作奠定基礎(chǔ)。二、課程教學(xué)目標(biāo)通過(guò)外科學(xué)總論的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：使學(xué)生最終掌握常見(jiàn)病的基本知識(shí)、基本技能及外科基本操作。對(duì)要“掌握”的內(nèi)容，要求講深講透，學(xué)生能記憶、領(lǐng)會(huì)其基本理論以及學(xué)會(huì)如何將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐。對(duì)“熟悉”的內(nèi)容，應(yīng)重點(diǎn)講授，學(xué)生重點(diǎn)理解。對(duì)“了解”的內(nèi)容，可概括講解，學(xué)生對(duì)此達(dá)到一般認(rèn)識(shí)即可。能力目標(biāo)：首先要求培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，進(jìn)行手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練，以常見(jiàn)病為重點(diǎn)，重視基本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，要重視學(xué)生自學(xué)能力、思考能力的培養(yǎng)，故有部分內(nèi)容作為自學(xué)要求。三、教學(xué)方法和手段外科學(xué)總論的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、考試等方面的內(nèi)容。外科學(xué)總論的教學(xué)過(guò)程，無(wú)論是課堂講授、還是見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講授的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例討論、視頻教學(xué)、分組討論、線上線下混合等方法和手段。四、教學(xué)內(nèi)容及要求（一）緒論【掌握】外科疾病的分類；現(xiàn)代外科學(xué)的內(nèi)容；外科學(xué)范疇的相對(duì)性。【熟悉】歐美外科學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)史；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外科學(xué)的發(fā)展和成就?！玖私狻繉W(xué)習(xí)外科學(xué)方法?！舅颊亍酷t(yī)學(xué)生救死扶傷、治病救人、大醫(yī)精誠(chéng)等精神?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、外科疾病的分類？（二）水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)【掌握】水和鈉的代謝紊亂的病因和分類、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法；低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)和治療，高鉀血癥的病因、診斷和治療；代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治，代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；臨床處理的基本原則?！臼煜ぁ矿w液平衡及滲透壓調(diào)節(jié)，酸堿平衡的維持；水、電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性?！玖私狻矿w內(nèi)水、電解質(zhì)的分布及含量；低鈣、高鈣、低鎂血癥的病因、臨川表現(xiàn)、診斷和治療；呼吸性酸中毒、堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、試述等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)？（三）輸血【掌握】輸血的作用；輸血反應(yīng)及并發(fā)癥的防治?！臼煜ぁ枯斞倪m應(yīng)證?！玖私狻孔泽w輸血的目的和作用；血液成分和血漿增量劑的用途?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的表現(xiàn)怎樣，如何處理？（四）外科休克【掌握】休克的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、監(jiān)測(cè)及治療；低血容量性休克的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；感染性休克常見(jiàn)致病菌和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療?！臼煜ぁ啃菘说姆诸??！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、休克的監(jiān)測(cè)內(nèi)容？2、感染性休克的治療原則？（五）圍術(shù)期處理【掌握】術(shù)前準(zhǔn)備：圍手術(shù)區(qū)的概念和術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)時(shí)限分類、一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備；術(shù)后處理：臥位、術(shù)后活動(dòng)、飲食、輸液、切口與引流（切口分類選擇及處理、引流觀察及處理，拆線與切口愈合判斷）、術(shù)后常規(guī)處理與監(jiān)測(cè)和術(shù)后不適的處理?！臼煜ぁ啃g(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理?！舅颊亍酷t(yī)學(xué)生救死扶傷、治病救人、大醫(yī)精誠(chéng)等精神?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、術(shù)后切口感染的預(yù)防措施有哪些？（六）外科病人的代謝及營(yíng)養(yǎng)治療【掌握】外科病人的腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充適應(yīng)證、概念、制劑、并發(fā)癥及其防治。腸外營(yíng)養(yǎng)全營(yíng)養(yǎng)混合液、輸入途徑、及監(jiān)測(cè)。【熟悉】饑餓、創(chuàng)傷或感染時(shí)機(jī)體代謝變化與營(yíng)養(yǎng)需求?！玖私狻咳梭w基本營(yíng)養(yǎng)代謝和病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？（七）外科感染【掌握】外科感染的定義、診斷及治療；淺部組織的化膿性感染的分類、病因、臨床表現(xiàn)和治療；手部急性化膿性感染的分類、病因、臨床表現(xiàn)和治療；全身性外科感染的種類、診斷和治療；破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療；外科應(yīng)用抗菌藥的原則?！臼煜ぁ客饪聘腥镜牟∫?、分類、病理；淺部組織的化膿性感染的診斷和預(yù)防；手部急性化膿性感染的診斷和預(yù)防。【了解】外科感染鑒別診斷、預(yù)防?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。【思考題】1、外科感染的臨床表現(xiàn)有哪些？2、破傷風(fēng)的并發(fā)癥有哪些？（八）創(chuàng)傷【掌握】創(chuàng)傷的分類、診斷、創(chuàng)口的判斷、清創(chuàng)治療、急救與治療；影響創(chuàng)口愈合的局部因素和全身性因素及治療；火器傷的特點(diǎn)及治療?！臼煜ぁ縿?chuàng)傷的病理；淺部軟組織創(chuàng)傷的特點(diǎn)?！玖私狻縿?chuàng)傷的修復(fù)；放射復(fù)合傷的急救和治療；戰(zhàn)傷的救治原則。【學(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講授的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、影響創(chuàng)傷的不利因素有哪些？(九)燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲(chóng)蜇傷【掌握】燒傷面積的估算；燒傷深度的識(shí)別；現(xiàn)場(chǎng)急救與治療；初期處理與補(bǔ)液方法；燒傷休克的臨床表現(xiàn)與治療；燒傷創(chuàng)面處理方法；電燒傷的特點(diǎn)與急救。【熟悉】燒傷病理生理特點(diǎn)的臨床分期；燒傷的治療原則；燒傷全身性感染的診斷與治療。【了解】燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初期處理；=3\*ROMANIII°燒傷的植皮方法；吸入性燒傷、化學(xué)燒傷的特點(diǎn)；凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)與防治。【學(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。【思考題】1、試述燒傷全身感染的診斷要點(diǎn)？（十）腫瘤【掌握】腫瘤的概念、分類、病因；良惡性腫瘤的臨床與病理特點(diǎn)；惡性腫瘤的診斷、分期與轉(zhuǎn)移方式；常見(jiàn)體表腫塊的臨床表現(xiàn)、性質(zhì)及治療原則?！臼煜ぁ繍盒阅[瘤的治療和預(yù)防?！玖私狻苛夹阅[瘤的診斷、預(yù)防和治療。【自學(xué)】【學(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】1、簡(jiǎn)述惡性腫瘤的主要特點(diǎn)？（十一）器官、組織和細(xì)胞移植【掌握】移植的基本原則和步驟?！臼煜ぁ科鞴僖浦驳母艣r?！玖私狻恳浦餐饪频母艣r?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。【思考題】1、同基因移植和異種移植的區(qū)別？（十二）外科微創(chuàng)技術(shù)【掌握】外科微創(chuàng)基本特點(diǎn)。【熟悉】?jī)?nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用?！玖私狻?jī)?nèi)鏡技術(shù)的基本原理；內(nèi)鏡下的診療技術(shù)；內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播形式進(jìn)行，課堂教學(xué)使用多媒體教學(xué)，并結(jié)合案例式教學(xué)方法。五、臨床見(jiàn)習(xí)見(jiàn)習(xí)一：外科病人的體液失調(diào)及外科休克[見(jiàn)習(xí)名稱]外科病人的體液失調(diào)及外科休克[見(jiàn)習(xí)目的]1、掌握各型缺水及酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則；掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療方法；2、了解休克的病因分類和病理生理變化。[見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí)[見(jiàn)習(xí)內(nèi)容]1、各型缺水的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。2、低血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。3、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。4、休克的臨床表現(xiàn)、診斷方法、監(jiān)測(cè)及治療原則。5、低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療要點(diǎn)。[見(jiàn)習(xí)方法]1、教師結(jié)合具體病人講解體液失衡及休克的臨床表現(xiàn)、診斷方法和補(bǔ)液原則。2、學(xué)生結(jié)合休克患者病例進(jìn)行討論分析，擬定診斷、監(jiān)測(cè)、治療的基本方案。3、看影視錄像資料。見(jiàn)習(xí)二：圍手術(shù)期處理[見(jiàn)習(xí)名稱]圍手術(shù)期處理[見(jiàn)習(xí)目的]掌握手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和手術(shù)后并發(fā)癥的防治；掌握常見(jiàn)類型傷口的換藥原則。[見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí)[見(jiàn)習(xí)內(nèi)容]1、術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備；特殊準(zhǔn)備。2、術(shù)后處理：常規(guī)處理（生命體征監(jiān)測(cè)、止痛、藥物應(yīng)用、靜脈輸液、傷口護(hù)理、插管引流管及引流物的處理、吸氧等）；臥位；各種不適的處理；活動(dòng)；飲食；縫線拆除。3、手術(shù)后并發(fā)癥的防治：術(shù)后出血、發(fā)熱、低體溫、感染、肺不張、尿路感染、切口裂開(kāi)等的防治。[見(jiàn)習(xí)方法]1、教師帶學(xué)生到病房結(jié)合病人講解和示教術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容和要求，術(shù)后常規(guī)處理及注意事項(xiàng)，術(shù)后并發(fā)癥的防治。2、教師在病人床邊講解各種引流管的處理，術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留的處理。3.看影視錄像資料。見(jiàn)習(xí)三：外科感染[見(jiàn)習(xí)名稱]外科感染[見(jiàn)習(xí)目的]1、掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、膿性指頭炎、淺表性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎等常見(jiàn)外科感染性疾病的臨床表現(xiàn)及治療方法；膿腫切開(kāi)引流術(shù)；2、了解外科感染的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；膿毒癥、菌血癥和破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和治療原則。[見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí)[見(jiàn)習(xí)內(nèi)容]1、癤、癰、急性蜂窩織炎、淺部急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、甲溝炎、膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3、膿毒癥、菌血癥的臨床表現(xiàn)與診治原則。4、破傷風(fēng)、氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、膿腫切開(kāi)引流術(shù)。[見(jiàn)習(xí)方法]1、選擇門診外科感染疾病病人，由教師問(wèn)病史，進(jìn)行檢查，提出問(wèn)題，學(xué)生提出治療方案。2、結(jié)合病例或影視錄像資料，討論分析外科感染的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。見(jiàn)習(xí)四：腫瘤[見(jiàn)習(xí)名稱]腫瘤[見(jiàn)習(xí)目的]1、掌握常見(jiàn)體表腫瘤的診斷和治療措施；2、了解腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則。[見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí)[見(jiàn)習(xí)內(nèi)容]1、腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、常見(jiàn)體表腫瘤，如皮膚乳頭狀瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、囊腫、痣、黑色素瘤、皮膚癌等的臨床特征和治療措施。3、良惡性腫瘤的鑒別。[見(jiàn)習(xí)方法]1、結(jié)合病人講解體表腫瘤的臨床表現(xiàn)、檢查方法（包括外形、大小、硬度、活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系、轉(zhuǎn)移情況等）、鑒別診斷和治療措施。2、看影視錄像資料。六、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)及進(jìn)度分配表序號(hào)課程內(nèi)容理論課時(shí)見(jiàn)習(xí)課時(shí)小計(jì)（一）緒論1——1（二）水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)30.53.5（三）輸血2——2（四）外科休克20.52.5（五）圍術(shù)期處理213（六）外科病人的代謝及營(yíng)養(yǎng)治療2——2（七）外科感染314（八）創(chuàng)傷2——2（九）燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲(chóng)蜇傷2——2（十）腫瘤213（十一）器官、組織和細(xì)胞移植0.5——0.5（十二）外科微創(chuàng)技術(shù)0.5——0.5合計(jì)22426七、考核方式本課程為必修考試課，考核采用形成性考試加終結(jié)性考試相結(jié)合的方式。考核要求主要是教學(xué)大綱要求的基本知識(shí)和基本理論，適當(dāng)考核學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力、實(shí)踐動(dòng)手操作能力、教學(xué)參與程度等。成績(jī)構(gòu)成：平時(shí)成績(jī)占25%，期末終結(jié)性考試成績(jī)（閉卷