肝硬化的中醫(yī)診療-課件

1肝硬化的中醫(yī)診療1肝硬化的中醫(yī)診療2基礎(chǔ)篇陰陽(yáng)五行藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)病因與發(fā)病病機(jī)2基礎(chǔ)篇陰陽(yáng)五行什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。自然界的法則和規(guī)律事物皆可由陰陽(yáng)二字加以總括事物變化的根源事物發(fā)生、消亡的根源是自然萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力3什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺4什么是陰陽(yáng)？原義：陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰。引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等。延展：陰陽(yáng)是一種客觀規(guī)律：古人對(duì)自然界和人體中普遍存在既相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認(rèn)識(shí)。是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象

對(duì)立雙方的概括。4什么是陰陽(yáng)？原義：陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰。陰陽(yáng)的屬性特征陰陽(yáng)：一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，屬?yáng)；相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陰陽(yáng)：對(duì)人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，屬陽(yáng)；對(duì)人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等等作用的物質(zhì)和功能，屬陰。5陰陽(yáng)的屬性特征陰陽(yáng)：一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升陰陽(yáng)的變化規(guī)律6

對(duì)立制約：陰陽(yáng)雙方是對(duì)立和矛盾的。互根互用：以對(duì)方的存在而存在。

陰陽(yáng)消長(zhǎng)：始終處于動(dòng)態(tài)的平衡之中。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：一定條件下可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的變化規(guī)律6對(duì)立制約：陰陽(yáng)雙方是對(duì)立和矛盾的?；ジビ?什么是五行？

五：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。

行：是指運(yùn)動(dòng)變化。

五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說(shuō)也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。7什么是五行？五：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢，曲直火曰炎上：溫?zé)?、升騰、向上土曰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤(rùn)下：寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏8五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢，曲直8五行的關(guān)系“相生”：促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“相克”：抑制、約束、削弱等作用。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“相乘”：乘：乘虛侵襲，即相克的太過(guò)“相侮”：又叫反克，即相克的反向9五行的關(guān)系“相生”：促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。木生火、火生土、土101011五行歸類表11五行歸類表五行歸類表12五行歸類表12五行歸類表13五行歸類表13整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會(huì)的統(tǒng)一14整體觀念人與自然的統(tǒng)一14辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。15辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、16肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝病的病因病機(jī)肝病常見(jiàn)癥狀及發(fā)生機(jī)理16肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能17肝的生理功能主疏泄：促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌，調(diào)暢情志。主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過(guò)肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒17肝的生理功能主疏泄：促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布，促進(jìn)脾胃運(yùn)在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟在竅為目：眼睛的疾病根在于肝在液為淚：在志為怒：與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調(diào)肝肝的聯(lián)屬功能在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐肝的聯(lián)屬功能19肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運(yùn)化相互影響。肝與腎：肝腎同源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不足。19肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，20肝病的病機(jī)特點(diǎn)肝氣、肝陽(yáng)常為有余；肝陰、肝血常為不足肝臟陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。肝的陰血失調(diào)：主要導(dǎo)致肝血需虧、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。20肝病的病機(jī)特點(diǎn)肝氣、肝陽(yáng)常為有余；肝陰、肝血常為不足21肝病常見(jiàn)癥狀眩暈耳鳴：肝陽(yáng)上亢，擾亂清竅目花：肝血不足，不能上榮于目四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經(jīng)循行路線急躁易怒：肝為剛藏，主動(dòng)主升，肝的陽(yáng)氣升動(dòng)太過(guò)，則性情急躁易怒21肝病常見(jiàn)癥狀眩暈耳鳴：肝陽(yáng)上亢，擾亂清竅肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過(guò)、感染血吸蟲、黃疸、積聚失治誤診等。病變部位：肝、脾、腎，基本病機(jī)是三臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰飲互結(jié)于腹中。病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。22肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等23肝硬化的中醫(yī)證型由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂中醫(yī)證型：肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)阻濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝腎陰虛脾腎陽(yáng)虛瘀血阻絡(luò)23肝硬化的中醫(yī)證型由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員抗肝纖維化的單味中藥研究丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時(shí)的免疫反應(yīng)，起到抗肝纖維化作用?？鄥⑺兀菏菑目喽棺蛹?jí)苦參根中提取出來(lái)的有效成分，可以減輕或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。24抗肝纖維化的單味中藥研究丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑25保健與養(yǎng)生靜養(yǎng)制怒禁酒營(yíng)養(yǎng)（控制水鈉攝入）自我監(jiān)測(cè)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（太極拳）按摩保健25保健與養(yǎng)生靜養(yǎng)26飲食保健中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，藥以祛之，食以隨之濕熱郁結(jié)利水消腫：冬瓜鯉魚湯、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘寒濕困脾甘溫之品：雞、羊、牛、狗肉、南瓜、鱔魚等。紅棗山藥粥（補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益肺生津）忌食寒涼、生冷氣滯食阻絲瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山藥、茄子等，忌食寒涼生冷、肥甘厚味26飲食保健中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，藥以祛之，食以隨之27飲食保健肝脾血瘀宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蠶豆、油炸食品等脾腎陽(yáng)虛宜食潤(rùn)燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮粥，忌食溫?zé)嵯阍镏?7飲食保健肝脾血瘀宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，