甲亢護(hù)理程序-課件

甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理程序應(yīng)用內(nèi)分泌風(fēng)濕科甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理程序應(yīng)用內(nèi)分泌風(fēng)濕科1主要內(nèi)容1.準(zhǔn)備（個(gè)人、患者、物品、環(huán)境）2.護(hù)理評估（收集資料、護(hù)理體檢、?？茩z查）3.護(hù)理診斷及措施4.護(hù)理評價(jià)主要內(nèi)容1.準(zhǔn)備（個(gè)人、患者、物品、2準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備儀表大方，衣帽整潔，態(tài)度和藹，尊重患者血壓計(jì)、聽診器、體溫表、清潔紗布若干、手電筒、彎盤、記錄紙、筆、手消毒液查閱病史，了解病情、診斷、治療、輔助檢查環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔干凈，光線明亮，周圍無嘈雜準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備儀表大方，衣帽整潔，態(tài)度和藹，尊3責(zé)任護(hù)士xx匯報(bào)病史

一般資料

主要診斷

護(hù)理檢查

治療措施

主要輔助檢查

主要護(hù)理問題及護(hù)理措施

一責(zé)任護(hù)士xx匯報(bào)病史一般資料主要診斷護(hù)理檢查治療措施4（一）一般資料3103床李斌男37歲普通工人已婚大專文化（二）主要診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥肝功能損害（一）一般資料3103床李斌男37歲普通工人已5（三）護(hù)理檢查神志清楚，步入病房，營養(yǎng)一般，眼球無突出、震顫，甲狀腺無壓痛及腫大。T36.8°C

P

80次/分

R

16次/分BP

110/70

mmHg因“消瘦、多汗2月”入院。既往體健。無藥物食物過敏史；無煙酒嗜好主要病情（三）護(hù)理檢查神志清楚，步入病房，營養(yǎng)一般，眼球無突出、震6（四）治療措施

入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，忌碘普食，補(bǔ)液異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽，口服心得安、強(qiáng)的松治療。（五）主要輔助檢查

肝功能：丙氨酸氨基移換酶119U/L門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶54U/L甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸16.61pmol/L游離甲狀腺素FT431.33pmol/L促甲狀腺素TSH0.03uIU/ml甲狀腺過氧化物酶抗體28.9IU/ml（四）治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，忌碘普食，7（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(1)相關(guān)因素：

與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)

(2)護(hù)理目標(biāo)

病人能說出加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計(jì)劃，恢復(fù)并保持正常體重。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量8（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(3)護(hù)理措施：

1）在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，向病人講解有關(guān)治療飲食方面的知識。2）給予高蛋白、高維生素、無碘飲食，忌進(jìn)海產(chǎn)品及濃茶、咖啡等興奮性飲料。3）指導(dǎo)病人進(jìn)食愛吃的食物，注意食物的色、香、味。多飲水，大于1500ml/日。4）囑病人臥床休息，避免過度勞累和其它消耗體力的勞動(dòng)。5）向病人講解攝取足夠營養(yǎng)對恢復(fù)身體健康的重要性，使其主動(dòng)參與飲食自我護(hù)理。6）每周測體重一次。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量9（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施2、活動(dòng)無耐力

(1)相關(guān)因素：

1)慢性疾病2）基礎(chǔ)代謝率增高

(2)護(hù)理目標(biāo)

病人活動(dòng)耐力增高，每日能持續(xù)活動(dòng)1小時(shí)左右。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施2、活動(dòng)無耐力10（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施2、活動(dòng)無耐力(3)護(hù)理措施：

1）每日定時(shí)巡視病人，協(xié)助其完成日常生活護(hù)理。2）告知病人活動(dòng)時(shí)注意安全。幫助病人進(jìn)行床邊鍛煉及室外散步等。3）提供安靜舒適的環(huán)境，病人睡眠充足，每晚達(dá)7-8小時(shí)。4）指導(dǎo)病人進(jìn)食含鉀豐富的食物如桔子等，告知其必要性。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施2、活動(dòng)無耐力11（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施3、睡眠型態(tài)紊亂(1)相關(guān)因素：

神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

(2)護(hù)理目標(biāo)

病人睡眠好轉(zhuǎn)，每天能睡7-8小時(shí)

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施3、睡眠型態(tài)紊亂12（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施3、睡眠型態(tài)紊亂(3)護(hù)理措施：

1）創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。2）囑病人盡量減少白天睡眠時(shí)間。3）有計(jì)劃的安排治療與護(hù)理，盡可能減少對病人睡眠干擾。4）提供促進(jìn)睡眠的措施（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施3、睡眠型態(tài)紊亂13（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施4、知識缺乏

(1)相關(guān)因素：

疾病知識缺少，信息來源受限。

(2)護(hù)理目標(biāo)

病人在住院期間能復(fù)述與疾病有關(guān)的治療和護(hù)理知識。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施4、知識缺乏14（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施4、知識缺乏(3)護(hù)理措施：

1）提供給病人疾病所需的有關(guān)資料。2）耐心向病人講解有關(guān)甲亢疾病方面的知識。3）詳細(xì)講解抗甲狀腺藥物的作用及堅(jiān)持服藥的重要性。4）向病人及家屬講解和指導(dǎo)，一旦發(fā)生甲亢危象時(shí)應(yīng)立即采取的急救措施。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施4、知識缺乏15（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象

(1)相關(guān)因素：

1)感染2）創(chuàng)傷3）嚴(yán)重精神刺激

(2)護(hù)理目標(biāo)

病人甲亢危象的前驅(qū)癥狀能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)救治。

（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象16（六）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象(3)護(hù)理措施：

1）保持病房安靜、舒適，避免精神刺激。2）監(jiān)測生命體征的變化，如體溫過高，脈率大于140次/分，血壓明顯升高，應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生。3）監(jiān)測病人神志、意識，有無譫妄、休克、昏迷等癥狀。4）觀察病人有無嘔吐、腹瀉、大汗等癥狀。5)監(jiān)測T3、T4、電解