扁平疣教學(xué)講解課件

疣疣1疣疣1疣

疣(verruca)是由人類乳頭瘤病毒選擇性的感染皮膚或粘膜上皮所引起的表皮良性贅生物。臨床分為四型，即尋常疣、扁平疣、跖疣及尖銳濕疣。2疣疣(verruca)是由人類乳頭瘤病毒選擇性的感【病因】

一、致病病原體：人類乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)。已發(fā)現(xiàn)有77種抗原型，常見的有1、2、3、4、10、11、18、28等亞型。二、誘因：人是其惟一的宿主。免疫功能低下及外傷者易患此病。三、傳染途徑：HPV主要是通過直接接觸、間接接觸、自身接種方式。3【病因】一、致病病原體：人類乳頭瘤病毒3【臨床表現(xiàn)】

一．尋常疣(verrucavulgaris)：刺瘊、千日瘡。

1、皮疹特點：近膚色、境界清楚、表面粗糙、堅硬，呈乳頭狀，質(zhì)地硬、角化過度，黃豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹。2、好發(fā)部位：手背、手指、足緣，其他。3、甲周疣；甲下疣；絲狀疣（疣體呈細(xì)長狀突起，頂端角化），好發(fā)于頸、眼瞼；指狀疣（疣體表面呈參差不齊的指狀突起）好發(fā)于頭皮及趾間。4【臨床表現(xiàn)】一．尋常疣(verrucavulgaris)二．跖疣(verrucaplantaris)

角化性淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，疼痛明顯。去除角質(zhì)層后，其下方有疏松的角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂出血而形成小黑點。

5二．跖疣(verrucaplantaris)5三．扁平疣(verrucaplana)1、好發(fā)于青少年，多見于面部、手背、頸、胸部和前臂及腿的屈側(cè)。2、帽針頭至黃豆大小扁平光滑丘疹，呈圓形、橢圓形，正常膚色或淡褐色，經(jīng)搔抓則可沿抓痕呈串珠狀排列，即Koebner現(xiàn)象。數(shù)目較多，散在或密集分布。

3、自覺癥狀輕微或無。

4、病程呈慢性經(jīng)過，多數(shù)患者在1—2年或更久自行消退，但可復(fù)發(fā)。6三．扁平疣(verrucaplana)6

四．尖銳濕疣(condylomaacuminatum，CA)

又稱生殖器疣。詳細(xì)內(nèi)容見性傳播疾病一章7四．尖銳濕疣7889910101111【組織病理】

顆粒層及棘層上部可見空泡細(xì)胞，核深染和電鏡下可見核內(nèi)病毒顆粒為共同特征。尋常疣還有角化過度與角化不全，棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。扁平疣有角質(zhì)層內(nèi)網(wǎng)狀空泡形成，不規(guī)則的棘層增厚，但無乳頭瘤樣增生。12【組織病理】顆粒層及棘層上部可見空泡細(xì)胞，核深染和電【診斷與鑒別診斷】1、根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。2、必要時可做病理及電鏡檢查。3、跖疣應(yīng)與雞眼、胼胝鑒別，面部扁平疣應(yīng)與汗管瘤鑒別。13【診斷與鑒別診斷】1、根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。13【治療】一．局部治療：

有效的局部治療方法很多，但缺乏一種對所有疣都非常理想的治療方法。應(yīng)根據(jù)不同患者、不同部位、皮損數(shù)目、大小等選用不同方法。

1、電灼2、冷凍

3、激光4、刮除

5、手術(shù)切除

6、腐蝕（10%水楊酸、10%甲醛、30%-50%三氯醋酸、5.5-6.5%84液2-4小時或稍長、雞眼膏、30%冰醋酸）

14【治療】一．局部治療：147、基底部注射：5-FU：1ml氯丙嗪、異丙嗪：平陽霉素:（10mg+1％普魯卡因20ml稀釋，于疣體根部注射，每個疣注射0.2～0.5ml，1次／周，通常2-3次），對尋常疣、跖疣有較好療效。博來霉素:（0.5U/ml+1%利多卡因)8、局部抗病毒：3％酞丁胺霜、3％酞丁胺二甲基亞砜等。157、基底部注射：159、其他藥物：

①氟尿嘧啶軟膏:外搽,慎用，有刺激，遺留色素沉著;②0.05％～0．1％維A酸軟膏或阿達(dá)帕林霜外用，每日1-2次。③0.5%鬼臼毒素酊(尤脫欣):2次/日④左旋咪唑:涂藥后24小時持續(xù).169、其他藥物：16二、全身用藥：1、抗病毒藥物：2、增加機(jī)體免疫力：①聚肌胞注射液2-4ml，肌注，2次/周；②干擾素1～5X106IU，皮下注射，1次/日，連續(xù)4周；也可肌注，1次/日，共28日；③左旋咪唑：50mg/d，3次/日，連服