口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第十13章口腔保健實踐中的感染與控制課件

第十章

口腔保健實踐中的感染與控制第十章

口腔保健實踐中的感染與控制1第一節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播一、口腔醫(yī)療保健中的感染（一）艾滋病與HIV感染人類免疫缺陷病毒（HIV）又稱AIDS病毒，多在體液中發(fā)現(xiàn)，精液，感染的血液是傳播的主要模式。第一節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播一、口腔醫(yī)療保健中的感染2體外的HIV容易受到破壞，一般常規(guī)用的消毒劑和消毒方法均能殺死該病毒。感染HIV后的口腔病損主要有：1口腔念珠菌病2口腔毛狀粘膜白斑3卡波濟(jì)肉瘤一般在早期即可出現(xiàn)AIDS在口腔臨床的傳播方式：1直接傳播（患者的血液唾液）2間接傳播（器械，飛濺到皮膚或黏膜上的血液或唾液，氣中的微生物）體外的HIV容易受到破壞，一般常規(guī)用的消毒劑和消毒方法均3（二）乙型肝炎乙型肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）是一種耐熱的病毒,在95℃時5分鐘能將其殺死。該病毒能耐受一般濃度的消毒劑，以血液傳播途徑為主。HBV是導(dǎo)致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性戀者、經(jīng)常接受血及血制品者、醫(yī)務(wù)人員等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人傳播給口腔科醫(yī)生，而由口腔科醫(yī)生傳播給病人的機(jī)會較少。

（二）乙型肝炎乙型肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）是4（三）結(jié)核結(jié)核病增加的原因：1患病率高的國家進(jìn)來的移民2感染HIV的人患繼發(fā)性結(jié)核較多結(jié)核桿菌殘在于痰中，經(jīng)咳嗽由空氣傳播

推薦醫(yī)生注射抵抗結(jié)核的疫苗（三）結(jié)核結(jié)核病增加的原因：5（四）梅毒感染梅毒螺旋體發(fā)生，傳染源是接觸感染者的血液梅毒可分為獲得性與先天性兩類傳染可通過：口腔專業(yè)人員不戴手套通過接觸患者口腔內(nèi)黏膜或其周圍皮膚以及原發(fā)或繼發(fā)梅毒的黏膜病變因創(chuàng)傷或皮膚破裂而導(dǎo)致感染梅毒螺旋體在體外生存時間短，容易為消毒劑殺死（四）梅毒感染梅毒螺旋體發(fā)生，傳染6二、感染的傳播方式與途徑（一）口腔的感染源

臨床中常見傳染源的攜帶者分為兩種類型：有急性傳染病恢復(fù)期的病人或成為病原攜帶者的病人不知道自己患病的、有亞臨床感染的帶菌者或健康帶菌者（占大多數(shù)）他們包括：傳染病患者，潛伏期感染者，健康的病原攜帶者二、感染的傳播方式與途徑（一）口腔的感染源7（二）口腔臨床感染的傳播方式與途徑

1經(jīng)污染器械傷害傳播-主要危險刺傷后HBV感染危險為20%～25%2經(jīng)術(shù)者手部傷口傳播感染HBV機(jī)會為一般人群5倍3空氣飛濺傳播口腔告訴手機(jī)，汽水槍，潔牙機(jī)形成的飛沫污染尖銳材料的飛濺（二）口腔臨床感染的傳播方式與途徑8第二節(jié)感染控制的目標(biāo)，策略及方法策略：1對所有感染者進(jìn)行檢查、篩選、評價2口腔衛(wèi)生人員進(jìn)行個人防護(hù)，采用人員保護(hù)屏障3采用無菌技術(shù)4各種消毒處理第二節(jié)感染控制的目標(biāo)，策略及方法策略：9

控制感染的具體步驟與方法：

一病人檢查與評價：1采集病史（過去史、現(xiàn)病史、過敏史，感染疾病史等）2社會史（鑒別是否為感染性疾病的高危人群）3口腔軟組織檢查（識別早期口腔表征）控制感染的具體步驟與方法：10

二個人保護(hù)：（一）個人保護(hù)屏障：1.手套2.口罩3.眼睛保護(hù)-保護(hù)性眼鏡4.保護(hù)性工作服5.其他－治療前刷牙漱口（二）避免刺傷

11三、無菌術(shù)與表面消毒（1）防止血液及唾液的污染防止表面污染限制帶浸泡溶液的容器放在醫(yī)生旁邊覆蓋或消毒環(huán)境表面表面消毒其他物體及表面的消毒－溢出物、痰盂過濾器（2）防止飛沫及碎片污染術(shù)前刷牙和漱口高速吸引氣裝置橡皮障通風(fēng)及空氣過濾三、無菌術(shù)與表面消毒（1）防止血液及唾液的污染12（3）一次性用品器械或物品不能達(dá)到滿意消毒滅菌時使用（4）外科和診室的一般清潔非處置物區(qū)（接待處）處置病人區(qū)牙標(biāo)本（3）一次性用品13四消毒劑消毒劑用于口腔臨床的消毒劑：1醛類2含氯配方3酚類4碘伏5酒精四消毒劑消毒劑用于口腔臨床的消毒劑：14五、器械滅菌

（一）滅菌前預(yù)清潔（二）包裹器械（三）滅菌器械滅菌分為四個的階段1滅菌前預(yù)清潔2包裹器械3滅菌4無菌保存五、器械滅菌15口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第十13章口腔保健實踐中的感染與控制ppt課件16六.牙科設(shè)備消毒(一)消毒區(qū)的劃分環(huán)境衛(wèi)生不僅預(yù)防交叉感染，還標(biāo)志一個醫(yī)療保健單位的水平和信譽。消毒區(qū)劃分：治療區(qū)：需要高水平的消毒,表面中等水平治療周邊區(qū)：覆蓋或中等水平消毒周圍區(qū)：每天清潔消毒六.牙科設(shè)備消毒(一)消毒區(qū)的劃分17(二)牙科設(shè)備消毒：1.綜合治療臺、椅和家具的設(shè)計2.牙科治療臺的水供應(yīng)3.水氣槍4.超聲波潔牙器5.空壓機(jī)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第十13章口腔保健實踐中的感染與控制ppt課件18七、臨床廢物處理（一）規(guī)章制度我國各地衛(wèi)生機(jī)