慢性病防治方案范文（三篇）

第18頁(yè)共18頁(yè)慢性病防治?方案范文?慢性病的防?治一、定?義慢性病?全稱(chēng)是慢性?非傳染性疾?病，不是特?指某種疾病?，而是對(duì)一?類(lèi)起病隱匿?，病程長(zhǎng)且?病情遷延不?愈，缺乏確?切的傳染性?生物病因證?據(jù)，病因復(fù)?雜，且有些?尚未完全被?確認(rèn)的疾病?的概括性總?稱(chēng)。慢性病?是指不構(gòu)成?傳染、具有?長(zhǎng)期積累形?成疾病形態(tài)?損害的疾病?的總稱(chēng)。一?旦防治不及?，會(huì)造成經(jīng)?濟(jì)、生命等?方面的危害?。常見(jiàn)的?慢性病主要?有心腦血管?疾病、癌癥?、糖尿病、?慢性呼吸系?統(tǒng)疾病，其?中心腦血管?疾病包含高?血壓、腦卒?中和冠心病?。二、慢?性病的危害?慢性病的?危害主要是?造成腦、心?、腎等重要?臟器的損害?，易造成傷?殘，影響勞?動(dòng)能力和生?活質(zhì)量，且?醫(yī)療費(fèi)用極?其昂貴，增?加了社會(huì)和?家庭的經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)。國(guó)家?規(guī)定的慢性?病有___?_種.__?__年__?__月__?__日國(guó)家?衛(wèi)計(jì)委例行?新聞發(fā)布會(huì)?上發(fā)布了《?中國(guó)疾病預(yù)?防控制工作?進(jìn)展(__?__年)報(bào)?告》，用大?量翔實(shí)的數(shù)?據(jù)對(duì)建國(guó)以?來(lái)、特別是?近____?年來(lái)我國(guó)疾?病預(yù)防控制?工作進(jìn)展作?了回顧總結(jié)?。報(bào)告稱(chēng)?慢性病綜合?防控工作力?度雖然逐步?加大，但防?控形勢(shì)依然?嚴(yán)峻，腦血?管病、惡性?腫瘤等慢性?病已成為主?要死因，慢?性病導(dǎo)致的?____人?數(shù)已占到全?國(guó)總死亡的?____%?，此前為_(kāi)?___%，?而導(dǎo)致的疾?病負(fù)擔(dān)占總?疾病負(fù)擔(dān)的?近____?%。三、?慢性病發(fā)生?的原因世?界衛(wèi)生__?__顯示，?慢性病的發(fā)?病原因__?__%取決?于個(gè)人的生?活方式，同?時(shí)還與遺傳?、醫(yī)療條件?、社會(huì)條件?和氣候等因?素有關(guān)。在?生活方式中?，膳食不合?理、身體活?動(dòng)不足、煙?草使用和有?害使用酒精?是慢性病的?四大危險(xiǎn)因?素。四、?如何預(yù)防慢?性病1.?在我國(guó)，_?___%以?上的心臟病?、腦卒中和?糖尿病，_?___%以?上的腫瘤都?是可以預(yù)防?的。體能消?耗過(guò)少，包?括體育鍛煉?過(guò)少和日常?活動(dòng)的減少?是慢性病發(fā)?生的首要因?素。堅(jiān)持體?育鍛煉對(duì)預(yù)?防慢性病有?很大作用，?體育鍛煉的?四個(gè)基本原?則：周密計(jì)?劃，循序漸?進(jìn)、持之以?恒、因人而?異。根據(jù)中?國(guó)人的體質(zhì)?，成年人每?周至少要鍛?煉三次，且?平均每天半?小時(shí)以上。?最佳的鍛煉?時(shí)間是下午?4~___?_時(shí)左右，?其次為晚間?飯后2~_?___小時(shí)?。鍛煉的方?式以有氧運(yùn)?動(dòng)為主，包?括快走、慢?跑、游泳等?耐力型運(yùn)動(dòng)?和器械、啞?鈴、拉力器?等力量型的?運(yùn)動(dòng)。耐力?型和力量型?運(yùn)動(dòng)要結(jié)合?，即便是_?___歲以?上老年人每?周也應(yīng)該進(jìn)?行2~__?__次8~?____種?的力量型鍛?煉。2.?健康的飲食?也是預(yù)防慢?性病不可或?缺的，平衡?膳食塔共分?為五層，谷?類(lèi)食物位居?底層，每人?每天應(yīng)吃_?___克；?蔬菜和水果?占居第二層?，每天應(yīng)吃?____克?和____?克；魚(yú)、禽?、肉、蛋等?動(dòng)物性食物?位于第三層?，每天應(yīng)吃?____克?(魚(yú)蝦__?__克，畜?、禽肉__?__克，蛋?類(lèi)____?克)；奶類(lèi)?和豆類(lèi)食物?合占第四層?，每天應(yīng)吃?奶類(lèi)及奶制?品____?克和豆類(lèi)及?豆制品__?__克。?第五層塔尖?是油脂類(lèi)，?每天不超過(guò)?____克?。五、常?見(jiàn)慢性病的?治療(一?)原發(fā)性高?血壓的治療?1.改善?生活行為?①減輕并控?制體重。②?減少鈉鹽攝?入。③補(bǔ)充?鈣和鉀鹽。?④減少脂肪?攝入。⑤增?加運(yùn)動(dòng)。⑥?戒煙、限制?飲酒。⑦減?輕精神壓力?，保持心理?平衡。2?.降壓藥物?治療對(duì)檢?出的高血壓?患者，應(yīng)使?用推薦的起?始與維持治?療的降壓藥?物，特別是?每日給藥_?___次能?控制___?_小時(shí)并達(dá)?標(biāo)的藥物，?具體應(yīng)遵循?____項(xiàng)?原則，即小?劑量開(kāi)始，?優(yōu)先選擇長(zhǎng)?效制劑，聯(lián)?合用藥及個(gè)?體化。(?1)降壓藥?物種類(lèi)①?利尿藥。②?β受體阻滯?劑。③鈣化?道阻滯劑。?④血管擴(kuò)張?素轉(zhuǎn)換酶抑?制劑。⑤血?管緊張素Ⅱ?受體阻滯劑?。應(yīng)根據(jù)?患者的危險(xiǎn)?因素、靶器?官損害及合?并臨床疾病?的情況，選?擇單一用藥?或聯(lián)合用藥?。(2)?選擇降壓藥?物的原則如?下：a.?使用半衰期?____小?時(shí)以及以上?、每日一次?服藥能夠控?制____?小時(shí)的血壓?藥物，如氨?氯地平等，?避免因治療?方案選擇不?當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)?源性清晨血?壓控制不佳?；b.使?用安全、可?長(zhǎng)期堅(jiān)持并?能夠控制每?一個(gè)___?_小時(shí)血壓?的藥物，提?高患者的治?療依從性；?c.使用心?腦獲益臨床?試驗(yàn)證據(jù)充?分并可真正?降低長(zhǎng)期心?腦血管事件?的藥物，減?少心腦血管?事件，改善?高血壓患者?的生存質(zhì)量?。(3)?治療方案?大多數(shù)無(wú)并?發(fā)癥或合并?癥患者可以?單獨(dú)或者聯(lián)?合使用噻嗪?類(lèi)利尿劑、?β受體阻滯?劑等。治療?應(yīng)從小劑量?開(kāi)始，逐步?遞增劑量。?臨床實(shí)際使?用時(shí)，患者?心血管危險(xiǎn)?因素狀況、?靶器官損害?、并發(fā)癥、?合并癥、降?壓療效、不?良反應(yīng)等，?都會(huì)影響降?壓藥的選擇?。2級(jí)高血?壓患者在開(kāi)?始時(shí)就可以?采用兩種降?壓藥物聯(lián)合?治療。(?二)糖尿病?的治療目?前尚無(wú)根治?糖尿病的方?法，但通過(guò)?多種治療手?段可以控制?好糖尿病。?糖尿病的防?治主要有_?___種治?療方法：一?般治療(糖?尿病患者的?教育，自我?監(jiān)測(cè)血糖)?，藥物治療?，胰島素治?療和運(yùn)動(dòng)治?療。1.?一般治療(?1)教育?要教育糖尿?病患者懂得?糖尿病的基?本知識(shí)，樹(shù)?立戰(zhàn)勝疾病?的信心，如?何控制糖尿?病，控制好?糖尿病對(duì)健?康的益處。?根據(jù)每個(gè)糖?尿病患者的?病情特點(diǎn)制?定恰當(dāng)?shù)闹?療方案。?(2)自我?監(jiān)測(cè)血糖?隨著小型快?捷血糖測(cè)定?儀的逐步普?及，病人可?以根據(jù)血糖?水平隨時(shí)調(diào)?整降血糖藥?物的劑量。?1型糖尿病?進(jìn)行強(qiáng)化治?療時(shí)每天至?少監(jiān)測(cè)__?__次血糖?(餐前)，?血糖不穩(wěn)定?時(shí)要監(jiān)測(cè)_?___次(?三餐前、后?、晚睡前和?凌晨3：0?0)。強(qiáng)化?治療時(shí)空腹?血糖應(yīng)控制?在7.2毫?摩爾/升以?下，餐后兩?小時(shí)血糖小?于____?mmol/?l，hba?1c小于_?___%。?2型糖尿病?患者自我監(jiān)?測(cè)血糖的頻?度可適當(dāng)減?少。2.?藥物治療?(1)口服?藥物治療?a.磺脲類(lèi)?藥物2型d?m患者經(jīng)飲?食控制，運(yùn)?動(dòng)，降低體?重等治療后?，療效尚不?滿(mǎn)意者均可?用磺脲類(lèi)藥?物。因降糖?機(jī)制主要是?刺激胰島素?分泌，所以?對(duì)有一定胰?島功能者療?效較好。對(duì)?一些發(fā)病年?齡較輕，體?形不胖的糖?尿病患者在?早期也有一?定療效。但?對(duì)肥胖者使?用磺脲類(lèi)藥?物時(shí)，要特?別注意飲食?控制，使體?重逐漸下降?，與雙胍類(lèi)?或α-葡萄?糖苷酶抑制?劑降糖藥聯(lián)?用較好。?b.雙胍類(lèi)?降糖藥降血?糖的主要機(jī)?制是增加外?周____?對(duì)葡萄糖的?利用，增加?葡萄糖的無(wú)?氧酵解，減?少胃腸道對(duì)?葡萄糖的吸?收，降低體?重。①適應(yīng)?證肥胖型2?型糖尿病，?單用飲食治?療效果不滿(mǎn)?意者；2型?糖尿病單用?磺脲類(lèi)藥物?效果不好，?可加雙胍類(lèi)?藥物；1型?糖尿病用胰?島素治療病?情不穩(wěn)定，?用雙胍類(lèi)藥?物可減少胰?島素劑量；?2型糖尿病?繼發(fā)性失效?改用胰島素?治療時(shí)，可?加用雙胍類(lèi)?藥物，能減?少胰島素用?量。②禁忌?證嚴(yán)重肝、?腎、心、肺?疾病，消耗?性疾病，營(yíng)?養(yǎng)不良，缺?氧性疾??；?糖尿病酮癥?，酮癥酸中?毒；伴有嚴(yán)?重感染、手?術(shù)、創(chuàng)傷等?應(yīng)激狀況時(shí)?暫停雙胍類(lèi)?藥物，改用?胰島素治療?；妊娠期。?③不良反應(yīng)?一是胃腸道?反應(yīng)。最常?見(jiàn)、表現(xiàn)為?惡心、嘔吐?、食欲下降?、腹痛、腹?瀉，發(fā)生率?可達(dá)___?_%。為避?免這些不良?反應(yīng)，應(yīng)在?餐中、或餐?后服藥。二?是頭痛、頭?暈、金屬味?。三是乳酸?酸中毒，多?見(jiàn)于長(zhǎng)期、?大量應(yīng)用降?糖靈，伴有?肝、腎功能?減退，缺氧?性疾病，急?性感染、胃?腸道疾病時(shí)?，降糖片引?起酸中毒的?機(jī)會(huì)較少。?c.α葡?萄糖苷酶抑?制劑1型和?2型糖尿病?均可使用，?可以與磺脲?類(lèi)，雙胍類(lèi)?或胰島素聯(lián)?用。①伏格?列波糖餐前?即刻口服。?②阿卡波糖?餐前即刻口?服。主要不?良反應(yīng)有：?腹痛、腸脹?氣、腹瀉、?肛門(mén)排氣增?多。d.?胰島素增敏?劑有增強(qiáng)胰?島素作用，?改善糖代謝??？梢詥斡?，也可用磺?脲類(lèi)，雙胍?類(lèi)或胰島素?聯(lián)用。有肝?臟病或心功?能不全者者?不宜應(yīng)用。?e.格列?奈類(lèi)胰島素?促分泌劑①?瑞格列奈為?快速促胰島?素分泌劑，?餐前即刻口?服，每次主?餐時(shí)服，不?進(jìn)餐不服。?②那格列奈?作用類(lèi)似于?瑞格列奈。?(2)胰?島素治療?胰島素制劑?有動(dòng)物胰島?素、人胰島?素和胰島素?類(lèi)似物。根?據(jù)作用時(shí)間?分為短效、?中效和長(zhǎng)效?胰島素，并?已制成混合?制劑，如諾?和靈30r?，優(yōu)泌林7?0/30。?a.1型?糖尿病需要?用胰島素治?療。非強(qiáng)化?治療者每天?注射2～_?___次，?強(qiáng)化治療者?每日注射3?～____?次，或用胰?島素泵治療?。需經(jīng)常調(diào)?整劑量。?b.2型糖?尿病口服?降糖藥失效?者先采用聯(lián)?合治療方式?，方法為原?用口服降糖?藥劑量不變?，睡前晚1?0∶00注?射中效胰島?素或長(zhǎng)效胰?島素類(lèi)似物?，一般每隔?____天?調(diào)整___?_次，目的?為空腹血糖?降到4.9?～8.0毫?摩爾/升，?無(wú)效者停用?口服降糖藥?，改為每天?注射___?_次胰島素?。胰島素治?療的最大不?良反應(yīng)為低?血糖。(?3)運(yùn)動(dòng)治?療增加體?力活動(dòng)可改?善機(jī)體對(duì)胰?島素的敏感?性，降低體?重，減少身?體脂肪量，?增強(qiáng)體力，?提高工作能?力和生活質(zhì)?量。運(yùn)動(dòng)的?強(qiáng)度和時(shí)間?長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)?病人的總體?健康狀況來(lái)?定，找到適?合病人的運(yùn)?動(dòng)量和病人?感興趣的項(xiàng)?目。運(yùn)動(dòng)形?式可多樣，?如散步，快?步走、健美?操、跳舞、?打太極拳、?跑步、游泳?等。(三?)高血脂的?治療1.?控制理想體?重許多流?行病學(xué)資料?顯示，肥胖?人群的平均?血漿膽固醇?和三酰甘油?水平顯著高?于同齡的非?肥胖者。除?了體重指數(shù)?(bmi)?與血脂水平?呈明顯正相?關(guān)外，身體?脂肪的分布?也與血漿脂?蛋白水平關(guān)?系密切。一?般來(lái)說(shuō)，中?心型肥胖者?更容易發(fā)生?高脂血癥。?肥胖者的體?重減輕后，?血脂紊亂亦?可恢復(fù)正常?。2.運(yùn)?動(dòng)鍛煉體?育運(yùn)動(dòng)不但?可以增強(qiáng)心?肺功能、改?善胰島素抵?抗和葡萄糖?耐量，而且?還可減輕體?重、降低血?漿三酰甘油?和膽固醇水?平，升高h(yuǎn)?dl膽固醇?水平。為?了達(dá)到安全?有效的目的?，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?鍛煉時(shí)應(yīng)注?意以下事項(xiàng)?：(1)?運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通?常以運(yùn)動(dòng)后?的心率水平?來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)?量的大小，?適宜的運(yùn)動(dòng)?強(qiáng)度一般是?運(yùn)動(dòng)后的心?率控制在個(gè)?人最大心率?的____?%左右。運(yùn)?動(dòng)形式以中?速步行、慢?跑、游泳、?跳繩、做健?身操、騎自?行車(chē)等有氧?活動(dòng)為宜。?(2)運(yùn)?動(dòng)持續(xù)時(shí)間?每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)?始之前，應(yīng)?先進(jìn)行5～?____m?in的預(yù)備?活動(dòng)，使心?率逐漸達(dá)到?上述水平，?然后維持2?0～___?_分鐘。運(yùn)?動(dòng)完后最好?再進(jìn)行5～?____m?in的放松?活動(dòng)。每周?至少活動(dòng)3?～____?次。(3?)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)?注意安全保?護(hù)。3.?戒煙吸煙?可升高血漿?膽固醇和三?酰甘油水平?，降低hd?l膽固醇水?平。停止吸?煙____?年，血漿h?dl-膽固?醇可上升至?不吸煙者的?水平，冠心?病的危險(xiǎn)程?度可降低_?___%，?甚至接近于?不吸煙者。?4.飲食?治療血漿?脂質(zhì)主要食?物，通過(guò)控?制飲食，可?使血漿膽固?醇水平降低?____%?～____?%，同時(shí)有?助于減肥。?并使降脂藥?物發(fā)揮出最?佳的效果。?多數(shù)Ⅲ型高?脂蛋白血癥?患者通過(guò)飲?食治療，同?時(shí)糾正其他?共存的代謝?紊亂，?？?使血脂水平?降至正常。?飲食治療?時(shí)機(jī)，主要?取決于患者?的冠心病危?險(xiǎn)程度和血?漿ldl-?膽固醇水平?。一般來(lái)講?，冠心病的?危險(xiǎn)程度越?高，則開(kāi)始?進(jìn)行飲食治?療的血漿l?dl-膽固?醇水平就越?低。高脂?血癥的飲食?治療是通過(guò)?控制飲食的?方法，在保?持理想體重?的同時(shí)，降?低血漿中的?ldl-膽?固醇水平。?飲食結(jié)構(gòu)?可直接影響?血脂水平的?高低。血漿?膽固醇水平?易受飲食中?膽固醇攝入?量的影響，?進(jìn)食大量的?飽和脂肪酸?也可增加膽?固醇的合成?。通常，肉?食、蛋及乳?制品等食物?(特別是蛋?黃和動(dòng)物內(nèi)?臟)中的膽?固醇和飽和?脂肪酸含量?較多，應(yīng)限?量進(jìn)食。食?用油應(yīng)以植?物油為主，?每人每天用?量以25～?30g為宜?。家族性高?膽固醇血癥?患者應(yīng)嚴(yán)格?限制食物中?的膽固醇和?脂肪酸攝入?。5.藥?物治療以降?低血清總膽?固醇和ld?l膽固醇為?主的有他汀?類(lèi)和樹(shù)脂類(lèi)?。以降低血?清三酰甘油?為主的藥物?有貝特類(lèi)和?煙酸類(lèi)。?6.重度血?脂異常的非?藥物治療?部分血脂異?常的患者通?過(guò)調(diào)整飲食?和改善生活?方式均可以?達(dá)到比較理?想的血脂調(diào)?節(jié)效果，有?極少數(shù)患者?血脂水平非?常高，多見(jiàn)?于有基因遺?傳異常的患?者，可以通?過(guò)血漿凈化?治療、外科?治療。慢?性病防治方?案范文（二?）一、定?義慢性病?全稱(chēng)是慢性?非傳染性疾?病，不是特?指某種疾病?，而是對(duì)一?類(lèi)起病隱匿?，病程長(zhǎng)且?病情遷延不?愈，缺乏確?切的傳染性?生物病因證?據(jù)，病因復(fù)?雜，且有些?尚未完全被?確認(rèn)的疾病?的概括性總?稱(chēng)。慢性病?是指不構(gòu)成?傳染、具有?長(zhǎng)期積累形?成疾病形態(tài)?損害的疾病?的總稱(chēng)。一?旦防治不及?，會(huì)造成經(jīng)?濟(jì)、生命等?方面的危害?。常見(jiàn)的?慢性病主要?有心腦血管?疾病、癌癥?、糖尿病、?慢性呼吸系?統(tǒng)疾病，其?中心腦血管?疾病包含高?血壓、腦卒?中和冠心病?。二、慢?性病的危害?慢性病的?危害主要是?造成腦、心?、腎等重要?臟器的損害?，易造成傷?殘，影響勞?動(dòng)能力和生?活質(zhì)量，且?醫(yī)療費(fèi)用極?其昂貴，增?加了社會(huì)和?家庭的經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)。國(guó)家?規(guī)定的慢性?病有___?_種.__?__年__?__月__?__日國(guó)家?衛(wèi)計(jì)委例行?新聞發(fā)布會(huì)?上發(fā)布了《?中國(guó)疾病預(yù)?防控制工作?進(jìn)展(__?__年)報(bào)?告》，用大?量翔實(shí)的數(shù)?據(jù)對(duì)建國(guó)以?來(lái)、特別是?近____?年來(lái)我國(guó)疾?病預(yù)防控制?工作進(jìn)展作?了回顧總結(jié)?。報(bào)告稱(chēng)?慢性病綜合?防控工作力?度雖然逐步?加大，但防?控形勢(shì)依然?嚴(yán)峻，腦血?管病、惡性?腫瘤等慢性?病已成為主?要死因，慢?性病導(dǎo)致的?____人?數(shù)已占到全?國(guó)總死亡的?____%?，此前為_(kāi)?___%，?而導(dǎo)致的疾?病負(fù)擔(dān)占總?疾病負(fù)擔(dān)的?近____?%。三、?慢性病發(fā)生?的原因世?界衛(wèi)生組織?調(diào)查顯示，?慢性病的發(fā)?病原因__?__%取決?于個(gè)人的生?活方式，同?時(shí)還與遺傳?、醫(yī)療條件?、社會(huì)條件?和氣候等因?素有關(guān)。在?生活方式中?，膳食不合?理、身體活?動(dòng)不足、煙?草使用和有?害使用酒精?是慢性病的?四大危險(xiǎn)因?素。四、?如何預(yù)防慢?性病1.?在我國(guó)，_?___%以?上的心臟病?、腦卒中和?糖尿病，_?___%以?上的腫瘤都?是可以預(yù)防?的。體能消?耗過(guò)少，包?括體育鍛煉?過(guò)少和日常?活動(dòng)的減少?是慢性病發(fā)?生的首要因?素。堅(jiān)持體?育鍛煉對(duì)預(yù)?防慢性病有?很大作用，?體育鍛煉的?四個(gè)基本原?則：周密計(jì)?劃，循序漸?進(jìn)、持之以?恒、因人而?異。根據(jù)中?國(guó)人的體質(zhì)?，成年人每?周至少要鍛?煉三次，且?平均每天半?小時(shí)以上。?最佳的鍛煉?時(shí)間是下午?4~5時(shí)左?右，其次為?晚間飯后2?~____?小時(shí)。鍛煉?的方式以有?氧運(yùn)動(dòng)為主?，包括快走?、慢跑、游?泳等耐力型?運(yùn)動(dòng)和器械?、啞鈴、拉?力器等力量?型的運(yùn)動(dòng)。?耐力型和力?量型運(yùn)動(dòng)要?結(jié)合，即便?是___歲?以上老年人?每周也應(yīng)該?進(jìn)行2~_?___次8?~____?種的力量型?鍛煉。2?.健康的飲?食也是預(yù)防?慢性病不可?或缺的，平?衡膳食塔共?分為五層，?谷類(lèi)食物位?居底層，每?人每天應(yīng)吃?____克?；蔬菜和水?果占居第二?層，每天應(yīng)?吃____?克和___?_克；魚(yú)、?禽、肉、蛋?等動(dòng)物性食?物位于第三?層，每天應(yīng)?吃____?克(魚(yú)蝦_?___克，?畜、禽肉_?___克，?蛋類(lèi)___?_克)；奶?類(lèi)和豆類(lèi)食?物合占第四?層，每天應(yīng)?吃奶類(lèi)及奶?制品___?_克和豆類(lèi)?及豆制品_?___克。?第五層塔?尖是油脂類(lèi)?，每天不超?過(guò)____?克。五、?常見(jiàn)慢性病?的治療(?一)原發(fā)性?高血壓的治?療1.改?善生活行為?①減輕并?控制體重。?②減少鈉鹽?攝入。③補(bǔ)?充鈣和鉀鹽?。④減少脂?肪攝入。⑤?增加運(yùn)動(dòng)。?⑥戒煙、限?制飲酒。⑦?減輕精神壓?力，保持心?理平衡。?2.降壓藥?物治療對(duì)?檢出的高血?壓患者，應(yīng)?使用推薦的?起始與維持?治療的降壓?藥物，特別?是每日給藥?____次?能控制__?__小時(shí)并?達(dá)標(biāo)的藥物?，具體應(yīng)遵?循4項(xiàng)原則?，即小劑量?開(kāi)始，優(yōu)先?選擇長(zhǎng)效制?劑，聯(lián)合用?藥及個(gè)體化?。(1)?降壓藥物種?類(lèi)①利尿?藥。②β受?體阻滯劑。?③鈣化道阻?滯劑。④血?管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)?換酶抑制劑?。⑤血管緊?張素Ⅱ受體?阻滯劑。?應(yīng)根據(jù)患者?的危險(xiǎn)因素?、靶器官損?害及合并臨?床疾病的情?況，選擇單?一用藥或聯(lián)?合用藥。?(2)選擇?降壓藥物的?原則如下：?a.使用?半衰期__?__小時(shí)以?及以上、每?日一次服藥?能夠控制_?___小時(shí)?的血壓藥物?，如氨氯地?平等，避免?因治療方案?選擇不當(dāng)導(dǎo)?致的醫(yī)源性?清晨血壓控?制不佳；?b.使用安?全、可長(zhǎng)期?堅(jiān)持并能夠?控制每一個(gè)?____小?時(shí)血壓的藥?物，提高患?者的治療依?從性；c.?使用心腦獲?益臨床試驗(yàn)?證據(jù)充分并?可真正降低?長(zhǎng)期心腦血?管事件的藥?物，減少心?腦血管事件?，改善高血?壓患者的生?存質(zhì)量。?(3)治療?方案大多?數(shù)無(wú)并發(fā)癥?或合并癥患?者可以單獨(dú)?或者聯(lián)合使?用噻嗪類(lèi)利?尿劑、β受?體阻滯劑等?。治療應(yīng)從?小劑量開(kāi)始?，逐步遞增?劑量。臨床?實(shí)際使用時(shí)?，患者心血?管危險(xiǎn)因素?狀況、靶器?官損害、并?發(fā)癥、合并?癥、降壓療?效、不良反?應(yīng)等，都會(huì)?影響降壓藥?的選擇。2?級(jí)高血壓患?者在開(kāi)始時(shí)?就可以采用?兩種降壓藥?物聯(lián)合治療?。(二)?糖尿病的治?療目前尚?無(wú)根治糖尿?病的方法，?但通過(guò)多種?治療手段可?以控制好糖?尿病。糖尿?病的防治主?要有___?_種治療方?法：一般治?療(糖尿病?患者的教育?，自我監(jiān)測(cè)?血糖)，藥?物治療，胰?島素治療和?運(yùn)動(dòng)治療。?1.一般?治療(1)?教育要教?育糖尿病患?者懂得糖尿?病的基本知?識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)?勝疾病的信?心，如何控?制糖尿病，?控制好糖尿?病對(duì)健康的?益處。根據(jù)?每個(gè)糖尿病?患者的病情?特點(diǎn)制定恰?當(dāng)?shù)闹委煼?案。(2?)自我監(jiān)測(cè)?血糖隨著?小型快捷血?糖測(cè)定儀的?逐步普及，?病人可以根?據(jù)血糖水平?隨時(shí)調(diào)整降?血糖藥物的?劑量。1型?糖尿病進(jìn)行?強(qiáng)化治療時(shí)?每天至少監(jiān)?測(cè)____?次血糖(餐?前)，血糖?不穩(wěn)定時(shí)要?監(jiān)測(cè)___?_次(三餐?前、后、晚?睡前和凌晨?3：00)?。強(qiáng)化治療?時(shí)空腹血糖?應(yīng)控制在7?.2毫摩爾?/升以下，?餐后兩小時(shí)?血糖小于1?0mmol?/l，hb?a1c小于?____%?。2型糖尿?病患者自我?監(jiān)測(cè)血糖的?頻度可適當(dāng)?減少。2?.藥物治療?(1)口?服藥物治療?a.磺脲?類(lèi)藥物2型?dm患者經(jīng)?飲食控制，?運(yùn)動(dòng)，降低?體重等治療?后，療效尚?不滿(mǎn)意者均?可用磺脲類(lèi)?藥物。因降?糖機(jī)制主要?是刺激胰島?素分泌，所?以對(duì)有一定?胰島功能者?療效較好。?對(duì)一些發(fā)病?年齡較輕，?體形不胖的?糖尿病患者?在早期也有?一定療效。?但對(duì)肥胖者?使用磺脲類(lèi)?藥物時(shí)，要?特別注意飲?食控制，使?體重逐漸下?降，與雙胍?類(lèi)或α-葡?萄糖苷酶抑?制劑降糖藥?聯(lián)用較好。?b.雙胍?類(lèi)降糖藥降?血糖的主要?機(jī)制是增加?外周組織對(duì)?葡萄糖的利?用，增加葡?萄糖的無(wú)氧?酵解，減少?胃腸道對(duì)葡?萄糖的吸收?，降低體重?。①適應(yīng)證?肥胖型2型?糖尿病，單?用飲食治療?效果不滿(mǎn)意?者；2型糖?尿病單用磺?脲類(lèi)藥物效?果不好，可?加雙胍類(lèi)藥?物；1型糖?尿病用胰島?素治療病情?不穩(wěn)定，用?雙胍類(lèi)藥物?可減少胰島?素劑量；2?型糖尿病繼?發(fā)性失效改?用胰島素治?療時(shí)，可加?用雙胍類(lèi)藥?物，能減少?胰島素用量?。②禁忌證?嚴(yán)重肝、腎?、心、肺疾?病，消耗性?疾病，營(yíng)養(yǎng)?不良，缺氧?性疾病；糖?尿病酮癥，?酮癥酸中毒?；伴有嚴(yán)重?感染、手術(shù)?、創(chuàng)傷等應(yīng)?激狀況時(shí)暫?停雙胍類(lèi)藥?物，改用胰?島素治療；?妊娠期。③?不良反應(yīng)一?是胃腸道反?應(yīng)。最常見(jiàn)?、表現(xiàn)為惡?心、嘔吐、?食欲下降、?腹痛、腹瀉?，發(fā)生率可?達(dá)____?%。為避免?這些不良反?應(yīng)，應(yīng)在餐?中、或餐后?服藥。二是?頭痛、頭暈?、金屬味。?三是乳酸酸?中毒，多見(jiàn)?于長(zhǎng)期、大?量應(yīng)用降糖?靈，伴有肝?、腎功能減?退，缺氧性?疾病，急性?感染、胃腸?道疾病時(shí)，?降糖片引起?酸中毒的機(jī)?會(huì)較少。?c.α葡萄?糖苷酶抑制?劑1型和2?型糖尿病均?可使用，可?以與磺脲類(lèi)?，雙胍類(lèi)或?胰島素聯(lián)用?。①伏格列?波糖餐前即?刻口服。②?阿卡波糖餐?前即刻口服?。主要不良?反應(yīng)有：腹?痛、腸脹氣?、腹瀉、肛?門(mén)排氣增多?。d.胰?島素增敏劑?有增強(qiáng)胰島?素作用，改?善糖代謝。?可以單用，?也可用磺脲?類(lèi)，雙胍類(lèi)?或胰島素聯(lián)?用。有肝臟?病或心功能?不全者者不?宜應(yīng)用。?e.格列奈?類(lèi)胰島素促?分泌劑①瑞?格列奈為快?速促胰島素?分泌劑，餐?前即刻口服?，每次主餐?時(shí)服，不進(jìn)?餐不服。②?那格列奈作?用類(lèi)似于瑞?格列奈。?(2)胰島?素治療胰?島素制劑有?動(dòng)物胰島素?、人胰島素?和胰島素類(lèi)?似物。根據(jù)?作用時(shí)間分?為短效、中?效和長(zhǎng)效胰?島素，并已?制成混合制?劑，如諾和?靈30r，?優(yōu)泌林70?/30。?a.1型糖?尿病需要用?胰島素治療?。非強(qiáng)化治?療者每天注?射2～__?__次，強(qiáng)?化治療者每?日注射3～?____次?，或用胰島?素泵治療。?需經(jīng)常調(diào)整?劑量。b?.2型糖尿?病口服降?糖藥失效者?先采用聯(lián)合?治療方式，?方法為原用?口服降糖藥?劑量不變，?睡前晚10?∶00注射?中效胰島素?或長(zhǎng)效胰島?素類(lèi)似物，?一般每隔3?天調(diào)整__?__次，目?的為空腹血?糖降到4.?9～8.0?毫摩爾/升?，無(wú)效者停?用口服降糖?藥，改為每?天注射__?__次胰島?素。胰島素?治療的最大?不良反應(yīng)為?低血糖。?(3)運(yùn)動(dòng)?治療增加?體力活動(dòng)可?改善機(jī)體對(duì)?胰島素的敏?感性，降低?體重，減少?身體脂肪量?，增強(qiáng)體力?，提高工作?能力和生活?質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)?的強(qiáng)度和時(shí)?間長(zhǎng)短應(yīng)根?據(jù)病人的總?體健康狀況?來(lái)定，找到?適合病人的?運(yùn)動(dòng)量和病?人感興趣的?項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)?形式可多樣?，如散步，?快步走、健?美操、跳舞?、打太極拳?、跑步、游?泳等。(?三)高血脂?的治療1?.控制理想?體重許多?流行病學(xué)資?料顯示，肥?胖人群的平?均血漿膽固?醇和三酰甘?油水平顯著?高于同齡的?非肥胖者。?除了體重指?數(shù)(bmi?)與血脂水?平呈明顯正?相關(guān)外，身?體脂肪的分?布也與血漿?脂蛋白水平?關(guān)系密切。?一般來(lái)說(shuō)，?中心型肥胖?者更容易發(fā)?生高脂血癥?。肥胖者的?體重減輕后?，血脂紊亂?亦可恢復(fù)正?常。2.?運(yùn)動(dòng)鍛煉?體育運(yùn)動(dòng)不?但可以增強(qiáng)?心肺功能、?改善胰島素?抵抗和葡萄?糖耐量，而?且還可減輕?體重、降低?血漿三酰甘?油和膽固醇?水平，升高?hdl膽固?醇水平。?為了達(dá)到安?全有效的目?的，進(jìn)行運(yùn)?動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)?注意以下事?項(xiàng)：(1?)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?通常以運(yùn)動(dòng)?后的心率水?平來(lái)衡量運(yùn)?動(dòng)量的大小?，適宜的運(yùn)?動(dòng)強(qiáng)度一般?是運(yùn)動(dòng)后的?心率控制在?個(gè)人最大心?率的___?_%左右。?運(yùn)動(dòng)形式以?中速步行、?慢跑、游泳?、跳繩、做?健身操、騎?自行車(chē)等有?氧活動(dòng)為宜?。(2)?運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)?間每次運(yùn)動(dòng)?開(kāi)始之前，?應(yīng)先進(jìn)行5?～10mi?n的預(yù)備活?動(dòng)，使心率?逐漸達(dá)到上?述水平，然?后維持20?～30分鐘?。運(yùn)動(dòng)完后?最好再進(jìn)行?5～10m?in的放松?活動(dòng)。每周?至少活動(dòng)3?～____?次。(3?)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)?注意安全保?護(hù)。3.?戒煙吸煙?可升高血漿?膽固醇和三?酰甘油水平?，降低hd?l膽固醇水?平。停止吸?煙____?年，血漿h?dl-膽固?醇可上升至?不吸煙者的?水平，冠心?病的危險(xiǎn)程?度可降低_?___%，?甚至接近于?不吸煙者。?4.飲食?治療血漿?脂質(zhì)主要來(lái)?源于食物，?通過(guò)控制飲?食，可使血?漿膽固醇水?平降低__?__%～_?___%，?同時(shí)有助于?減肥。并使?降脂藥物發(fā)?揮出最佳的?效果。多數(shù)?Ⅲ型高脂蛋?白血癥患者?通過(guò)飲食治?療，同時(shí)糾?正其他共存?的代謝紊亂?，?？墒寡?脂水平降至?正常。飲?食治療時(shí)機(jī)?，主要取決?于患者的冠?心病危險(xiǎn)程?度和血漿l?dl-膽固?醇水平。一?般來(lái)講，冠?心病的危險(xiǎn)?程度越高，?則開(kāi)始進(jìn)行?飲食治療的?血漿ldl?-膽固醇水?平就越低。?高脂血癥?的飲食治療?是通過(guò)控制?飲食的方法?，在保持理?想體重的同?時(shí)，降低血?漿中的ld?l-膽固醇?水平。飲?食結(jié)構(gòu)可直?接影響血脂?水平的高低?。血漿膽固?醇水平易受?飲食中膽固?醇攝入量的?影響，進(jìn)食?大量的飽和?脂肪酸也可?增加膽固醇?的合成。通?常，肉食、?蛋及乳制品?等食物(特?別是蛋黃和?動(dòng)物內(nèi)臟)?中的膽固醇?和飽和脂肪?酸含量較多?，應(yīng)限量進(jìn)?食。食用油?應(yīng)以植物油?為主，每人?每天用量以?25～30?g為宜。家?族性高膽固?醇血癥患者?應(yīng)嚴(yán)格限制?食物中的膽?固醇和脂肪?酸攝入。?5.藥物治?療以降低血?清總膽固醇?和ldl膽?固醇為主的?有他汀類(lèi)和?樹(shù)脂類(lèi)。以?降低血清三?酰甘油為主?的藥物有貝?特類(lèi)和煙酸?類(lèi)。6.?重度血脂異?常的非藥物?治療部分?血脂異常的?患者通過(guò)調(diào)?整飲食和改?善生活方式?均可以達(dá)到?比較理想的?血脂調(diào)節(jié)效?果，有極少?數(shù)患者血脂?水平非常高?，多見(jiàn)于有?基因遺傳異?常的患者，?可以通過(guò)血?漿凈化治療?、外科治療??；蛑委?在未來(lái)有可?能攻克頑固?性遺傳性的?血脂異常。?慢性病防?治方案范文?（三）(?____年?)隨著經(jīng)?濟(jì)的發(fā)展、?生活方式的?改變和老齡?化的加速，?慢性非傳染?