出生醫(yī)學證明培訓

婦產(chǎn)科第一季度質控工作總結天津寶坻中醫(yī)院率臘梅

婦產(chǎn)科質控小組成員小組組長：率臘梅成員：王學會、李麗英、陳瑞秀、竇麗君、常玉華、周艷娥質控工作內容輸血質控情況輸血病例xx份。輸血指征明確均屬合理輸血。輸血前各項化驗均完善，血液標本從采集、取血保存、護理人員雙人核對、醫(yī)師輸血記錄書寫、輸血不良反應的記錄與處理、殘余血液的處理流程、輸血效果評價等方面嚴格把控。目前存在的問題：輸血申請單存在項目書寫不完全現(xiàn)象需改正。抗菌藥物使用情況：門診抗生素應用比占%，門診處方點評抗生素應用存在無指征現(xiàn)象，如閉經(jīng)或查體的診斷下應用抗生素現(xiàn)象存在、已責令相關人員整改?？咕幬锸褂们闆r：住院患者抗菌藥物使用人數(shù)111人次、使用率占住院患者的111%、無越權使用情況，抗生素預防感染個別病歷仍存在超過48小時使用情況，需改進。抗生素治療感染存在血液或盆腔穿刺液標本患者拒絕送檢情況，大多數(shù)患者進行了經(jīng)驗性治療，送檢人數(shù)及送檢率低與檢驗科不能進行厭氧菌培養(yǎng)有一定的關聯(lián)、住院患者抗生素應用不存在越權使用，但未完全達到抗菌藥物合理使用標準。本科第一季度無院內感染發(fā)生。傳染病、四病卡片報告情況，本季度傳染病、四病卡片報告均及時。病歷質量：1）歸檔病歷：終末甲級病歷率為%，按時歸檔率占%、返修率占%。其中發(fā)現(xiàn)問題有：病歷書寫責任心不強，異常化驗單分析不到位現(xiàn)象急需改進，因此項工作直接關系到患者醫(yī)療安全、甚至帶來醫(yī)療糾紛、差錯甚至重大醫(yī)療事故發(fā)生，組織全科加強學習并督促其整改。病歷質量：運行病歷：檢查每個大夫病歷2份，存在錯別字、粘貼錯誤、簽字不及時、查房內容簡單化內涵少、異?；瀱畏治霾坏轿坏痊F(xiàn)象，首次病程和住院志書寫較前明顯好轉，能在規(guī)定時間內完成?，F(xiàn)電子病例已培訓2次,初步了解電子病例如何運行,為電子病例正常運行打基礎。臨床路徑情況我科臨床路徑病種為盆腔炎，對照科室制定的路徑表格，按照規(guī)定開展臨床路徑工作。臨床路徑病例有專門人員管理。感控管理現(xiàn)狀、分析、改進感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等（包括院感病歷的診斷標準及報告、手衛(wèi)生依從性、病人的標本采集、多重耐藥菌消毒隔離措施與標準預防、醫(yī)療垃圾轉運與登記等）---科室誰跟著查護理質量督查：中醫(yī)適宜技術與中藥使用：門診研制中藥穴位痛經(jīng)貼，減少中藥服藥難問題，給患者解除病痛，得到患者好評，擬行盆腔炎三九貼，我科門診針對盆腔炎等疾病擬開設中醫(yī)治療，除中藥離子導入外擬行配合針、灸等中醫(yī)治療，在房屋、設備等硬件方面需院領導支持。學術活動：鼓勵科室人員參加各類培訓及外出學術交流活動，并應于臨床。落實核心制度，開展疑難和死亡病例討論，總結經(jīng)驗。目前正在做的科研課題尚未完成，需認真做結題后總結。鼓勵科室人員積極開展科研課題的申報及立項，科研期間認真開展、鼓勵學術論文書寫及發(fā)表，按照要求開展各類繼續(xù)教育培訓，爭取達標。產(chǎn)科現(xiàn)正在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,對所有門診及住院孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教,病房及門診掛宣傳材料,告知孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)好處.利用創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院機會，從硬件和軟件著手，在不斷提高服務質量和水平規(guī)范產(chǎn)前檢查同時，充分發(fā)揮婦產(chǎn)科門診作用，現(xiàn)因產(chǎn)科病人少開設孕婦學校流于形式，門診環(huán)境因素及醫(yī)護原因不能完全提供正規(guī)產(chǎn)檢，這給孕婦帶來了潛在的醫(yī)療隱患,有待改正.門診及住院病房為孕產(chǎn)婦提供免費的咨詢和講解服務,但存在諸多工作欠缺